Vérnyomáscsökkentők: az ACE-gátlók működése és hatásai

Az ACE-gátlók a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik csoportját képezik. Elnevezésük az általuk gátolt enzim (angiotenzin-konvertáló enzim) nevének rövidítéséből származik. Ez az enzim egy olyan anyag (angiotenzin II) keletkezését segíti elő, amely más hatások mellett, csökkenti a vesében a víz és a nátrium kiválasztását, ezzel pedig emeli a vérnyomást.

Az ACE-gátlók hatására viszont nem termelődik ez az anyag, tágulnak a vese erei, több vizet és nátriumot választ ki, és így csökken a vérnyomás. 

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Különböző hatóanyagok és tulajdonságaik

Ön tudta?

Magyarországon a következő ACE-gátló hatóanyagok vannak forgalomban: kaptopril, enalapril, lizinopril, perindopril, ramipril, quinapril, benazepril, cilazapril, fosinopril, trandolapril, spirapril, zofenopril kalcium, imidapril.

Az ACE-gátlók hatása, terápiás javallata vonatkozásában nincs jelentős eltérés az egyes hatóanyagok között.

Elsősorban a felszívódásuk mértéke, és a hatásuk hossza tekintetében különböznek egymástól.

A kaptopril felszívódását a táplálékfogyasztás nagymértékben csökkenti, ezért étkezés előtt 1 órával kell bevenni.

A többi ACE-gátló felszívódását a táplálékfogyasztás nem befolyásolja, viszont a savlekötők csökkentik a felszívódásukat.

Általában a vesén keresztül ürülnek, ezért károsodott veseműködés esetén az orvosok csökkentik a dózist.

A kaptopril olyan kémiai tulajdonságokkal rendelkezik, mely miatt kivédi a nitrát értágítók hatására esetlegesen kialakuló nitráttoleranciát, viszont kiütéseket és fémes ízérzést okozhat.

Általában jól tolerálható gyógyszerek, kevés és enyhe mellékhatás alakul ki szedésük során.

Leggyakrabban túlzott mértékű vérnyomáscsökkenés jelentkezhet, különösen nagyobb mennyiségű sóvesztés (hasmenés, hányás), más vérnyomáscsökkentő szedése, vagy szívelégtelenség egyidejű fennállása esetén.

Az ACE-gátlók mellékhatásai

Az angiotenzin-konvertáló enzim egy másik anyag, a bradikinin lebomlását is elősegíti. Az ACE-gátlók hatására tehát felszaporodik a bradikinin mennyisége, és hatásai erőteljesebbé válnak. 

Mi befolyásolja a vérnyomásmérés eredményeit?

A vérnyomás függ a testhelyzettől, a napszaktól, az érzelmi állapottól, a fizikai aktivitástól. Hogyan mérje helyesen a vérnyomását?>>

Legjelentősebb közülük a hörgőszűkítő hatás, mely száraz, kínzó köhögést okoz, ez az ACE-gátlóknak olyan mellékhatása, ami miatt sokszor abba kell hagyni szedésüket, és más terápiára kell áttérni.

Asztmásoknak és krónikus hörgőszűkületben szenvedőknek ezért nem ajánlott szedésük.

Az ACE-gátlók a vese kálium-kiválasztó működésének csökkentésével, emelik a vér kálium szintjét, mely akkor válik jelentős mértékűvé, ha más miatt is emelkedik a vér kálium szintje, például veseelégtelenség miatt nem tud elég kálium ürülni, egyidejűleg kálium-megtartó vízhajtókat, nem-szteroid gyulladáscsökkentőket, vagy béta-blokkolókat szed a páciens.

A magasabb káliumszint elősegíti a cukor felvételét a vérből az izmokba, így csökkentik a vércukorszintet. Az ACE-gátlók emiatt jól alkalmazhatók cukorbetegséghez társuló magas vérnyomásban.

Köszvényben szenvedők és magas koleszszinttel rendelkező betegek is szedhetik 

Egyes vízhajtókkal ellentétben nem növelik a vér húgysav és koleszterinszintjét, így köszvényben, vagy egyidejű magas koleszterinszint esetén is szedhetők.

Ráadásul jó hatásúak szívbetegséghez, vagy szívmegnagyobbodáshoz társult magas vérnyomás kezelésére, mert gátolják a szívizom túlerőltetése miatti kóros megerősödést.

Összességében elmondható, hogy a legkülönbözőbb társbetegségek esetén is csökkentik a vérnyomást.

Ezenkívül alkalmazhatók szívelégtelenség kezelésére, valamint szívizom infarktus után az újabb infarktus kivédésére.

Az ACE-gátlók nem szedhetők kétoldali veseartéria-szűkület, alacsony vérnyomás, vagy terhesség esetén, ugyanis a terhesség 2. és 3. harmadában fejlődési rendellenességeket okozhatnak.

Gyógyszerkölcsönhatásaik nem jelentősek, növelik a szívelégtelenségre szedett digoxin és a mániában alkalmazott lítium vérszintjét, továbbá ACE-gátlók hatására, gyakrabban alakul ki túlérzékenység a köszvényellenes allopurinol iránt.

(WEBBeteg - Dr. Kovács Anikó)