A kalciumcsatorna-blokkolók

Dr. Kovács Anikó
szerző: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész - WEBBeteg
aktualizálta: Huszár Zsoltné dr., szakgyógyszerész frissítve:

Sok különböző szív- és érrendszeri betegségre írnak fel az orvosok kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszereket, például magas vérnyomás, szívritmuszavarok vagy a szív elégtelen oxigénellátása miatt kialakuló betegségek, mint a mellkasi fájdalom kezelésére.

A kalciumionok szerepe a szív-érrendszer működésében

A szívizom sejtjeiben és a sejtek közötti térben nátrium-, kálium- és kalciumionok találhatók a szívre jellemző eloszlásban. A szív működését, vagyis a dobogást közvetve ezeknek az ionoknak a sejten belüli, és sejten kívüli tér közötti vándorlása okozza. Amikor inger hatására a sejt belsejébe nagy mennyiségű kalciumion jut, a szívizom összehúzódik. Ezután a sejthártyában lévő pumpák kipumpálják a sejtből a kalciumot, ekkor ernyed el a szív. Ez a folyamat ismétlődik állandóan, a szív sejtjeiben először megnő a kalcium szint, aztán visszacsökken, és ez váltja ki a szívdobogást.

Amennyiben ez a folyamat kórossá válik, ha kisebb mennyiségű kalcium jut a sejtekbe, kisebb erővel tud a szív összehúzódni. Erre alkalmazhatóak a kalciumcsatorna-blokkoló hatású gyógyszerek: részben meggátolják a kalcium belépését a szívizomba, ezért a szív nem húzódik össze olyan nagy erővel, és emiatt csökken a terhelése.

A kalciumcsatorna-blokkolók másik hatása az artériás erekben lévő simaizmok kitágulása. Az ereink is a kalcium hatására húzódnak össze vagy tágulnak ki. Ha összehúzódnak, az erek keresztmetszete csökken, és ennek következtében a vérnyomás nő, az erek simaizmainak elernyedésekor viszont csökken a vérnyomás.

A kalciumcsatorna-blokkolók hatására az artériás erekben csökken a kalcium szintje, ezért kitágulnak. Ennek következménye a csökkenő vérnyomás. A beteg szív is könnyebben tudja kipumpálni a vért a tágabb erekbe, ezáltal csökken a szív terhelése és oxigénigénye.

Léteznek olyan kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek mind a szívben, mind az erekben kifejtik a hatásukat, és vannak olyanok, amelyek csak az erekre hatnak.

Hatásuk kialakulásához 1-2 hétre szükség van, és a hatás maximuma csak körülbelül 1 hónap után jelentkezik.

Kalciumcsatorna-blokkoló hatóanyagok

Verapamil és diltiazem

Ez a két hatóanyag hat a szívizom ingerületvezető rendszerére és az erekre is, és a szívizom munkáját is csökkentik. Egyrészt gátolják a kalciumionoknak a szívizomsejtekbe, másrészt az erek simaizomsejtjeibe történő beáramlását. Ezáltal lazítják az erek simaizomzatát, ennek következtében azok tágulnak, ami vérnyomáscsökkenéshez vezet, de hatással vannak a koszorúerekre, a szív ingerületvezető rendszerére, valamint a szívizomzatra is. Mérsékelik, vagy megszüntetik a ritmuszavarokat, melyek a túl gyakori ingerek miatt, illetve nemcsak a szinuszcsomóból induló ingerek hatására alakulnak ki. Csökkentik a szív összehúzódásának erejét és annak gyakoriságát.

A verapamil és a diltiazem egyaránt alkalmazható szívritmuszavar ellen és értágítóként magas vérnyomásban. Ezen kívül alkalmazzák infarktus megelőzésére és anginás fájdalmakra.

Ingervezetési zavart okozhatnak a szívben, így adagolásukkor, vagy más szívre ható gyógyszer együttes szedésekor jelentősen lecsökkenthet az inger átvezetése a pitvarról a kamrára, mely lehet tünetmentes, de akár súlyos keringési zavarokhoz is vezethet.

Dihydropiridin

A Magyarországon forgalomban lévő dihydropiridin típusú hatóanyagok:

  • amlodipin - hatása lassan alakul ki, de a tartós receptorhoz való kapcsolódás miatt a hatása is tartós;
  • felodipin - nagy az érszelektivitás, és kevés a mellékhatása;
  • nifedipin,
  • lercanidipin.

Ezeknek a szereknek nincs hatásuk a szívre, a perifériás erekre hatnak, ezért nem okoznak ingervezetési zavarokat a szívben. Enyhén növelik a szívverés sebességét és erejét, ez a szervezet relfexes válasza a hatóanyagok okozta értágulatra. Hatásuk fokozatosan alakul ki.

A nifedipin alkalmazása kissé eltér a többiekétől, alkalmazható nyelv alatti spray és filmtabletta formájában is. A perifériás artériákat és e mellett a szívkoszorúereket is tágítja. Mellkasi szorító fájdalom megelőzésére, valamint a hirtelen vérnyomásemelkedés kezelésére is alkalmazzák, elsősorban spray formájában. Mivel a hatóanyag fokozhatja a súlyos szívbetegségek rizikóját, ezért ezeknél a betegeknél a nifedipin tartalmú készítmények csak akkor adhatóak, ha egyéb megfelelő kezelés nem alkalmazható.

Tudnivalók a nifedipin spray alkalmazásáról
Anginás mellkasi fájdalomban a spray gyorsan enyhíti a panaszokat. A befújt gyógyszeradagot lenyelni nem szabad, a nyálkahártyáról szívódik fel, alkalmazása után rögtön nem ajánlott egy ideig enni-inni. Nem alkalmazhatják azok, akik grapefruitot fogyasztanak előtte. Vannak betegek, akik túl erősnek érzik a hatást.

A többi készítmény alkalmazása általában napi egyszer ajánlott, leginkább a retard készítményeknél, de ha az orvos másképp állítja be az alkalmazást, ezt kell figyelembe venni. Ha önmagukban nem elegendőek a vérnyomás normalizálására, együtt adhatóak thiazid típusú diuretikummal, alfa-blokkolóval, béta-blokkolóval vagy ACE-gátlóval kombinációban.

A dihydropiridin hatóanyagú készítmények mellékhatásai főképp az értágító és a vérnyomáscsökkentő hatás következményei, mint például a kipirulás, szédülés, fejfájás, bokatáji ödéma (dózisfüggő bokaduzzanat), ami az esetek nagy részében előfordulhat, továbbá fáradtság, gyengeség és zsibbadás. Túladagolásukkor túlságosan alacsony vérnyomás és lassú szívverés alakulhat ki. Tapasztalatok szerint a legkisebb az esélye a bokatáji ödéma mint mellékhatás előfordulásának a lercanidipin hatóanyagot tartalmazó készítményeknél.

Várandósság, szoptatás alatt alkalmazásuk általánosságban nem ajánlott, illetve a terhesség szakaszától függő lehet; a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie a haszon/kockázat elvét. Az alkoholfogyasztás fokozza a hatásukat.

Lásd még Gyógynövények, melyek megváltoztatják az amlodipin hatását

Dr. Kovács Anikó, gyógyszerészForrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész
Aktualizálta: Huszár Zsoltné dr., szakgyógyszerész

Cikkajánló

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Szabó Zsuzsanna

Dr. Szabó Zsuzsanna

Rovatvezető, WEBBeteg vezető orvos szakértő

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Dancs Tamás

Dr. Dancs Tamás

Kardiológus, Belgyógyász

Budapest