Tüdődaganat -nincs kezelés
Tisztelt doktor úr! Édesapám nehézlégzésre panaszkodott a napokban. Háziorvos, sürgősségi ambulancia, mellkas rtg: jobb tüdőfél atelektáziás, valószínűleg folyadékgyülem. Pulmológia, másnap mellkascsapolás, nem sikerült folyadékot leszívni. 2 nap múlva bronchoscopia, mosófolyadékból, minta, látvány: jólerezett szövetszaporulat. 3 nap múlva mellkas ct: leírja a daganatot, valószínűsíti a mellhártya érintettségét, mellkasi folyadékgyülem miatt gondolja, más áttétet nem lát. Elnézést, hogy így írom, szeretnék a lényegre szoritkozni. A leleteket még nem láttam, pontosabbakat nem tudok. A jobb oldali hörgőben van a daganat, ami miatt nem tudja átlélegezni a tüdőt. Apukám alapbetegsége a diabetes mellitus, insulindependens. Erre és a légzési elégtelenségre hivatkozva mondja a doktornő, hogy nem ad neki sem kemót, sem sugarat, mert megöli vele. Szóval itt vagyok elbizonytalanodva kicsit. Egyrészt rendben van, hogy nem akarja megkínozni az utolsó hónapokban, egyetértek, adja meg a tüneti kezelést, ez is rendben., De biztos jól van-e ez így, megnyugtatna egy másik orvos véleménye. Nagyon szeretem apukámat, tehetek-e érte valamit még orvosilag? válaszát köszönöm
Dr. Nagykálnai Tamás válasza tüdőrák témában
Figyelem! A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes - különösen a terápiára vonatkozó - tanácsok az orvostudomány fejlődése következtében napjainkra túlhaladottá válhattak.A tüdődaganatok két nagy csoportra oszthatók: kis sejtes, és nem kissejtes (ezeket világszerte az angol szavak rövidítésével mondják egymás között az orvosok az egyszerűség kedvéért: "small cell lung cancer" /SCLC/, vagy "non small cell lung cancer" /NSCLC/). Nem mindegy, mert az előbbi jól reagál kemoterápiára, sugárterápiára - viszont nagyon hamar áttéteket ad, és ezzel megöli a beteget. Az utóbbi (a nem kissejtes) viszont alig reagál kemoterápiára, sugárterápiára, és lassabban fejlődik, lassabban is öli meg a szegény beteget. 73 éves korban a jobb oldali centrális tüdőtumor (valószínűsítem, hogy a nem kissejtes kategóriába tartozóval van dolgunk) műtétje csak akkor lenne lehetséges: 1./ ha a beteg kibírná a jobb oldali - a balnál nagyobb - teljes tüdő eltávolítást ("pulmonectomiát"), 2./ ha nem lenne a környékre, vagy távoli szervekbe szóródás. Márpedig itt van, a mellhártya folyadék azt jelenti, hogy apró kicsi daganatos göböcskék folyadék-termeléssel igazolják jelenlétüket az egész jobb mellüregben. A műtétet szerintem nem bírná ki, de mellhártya-folyadéknál ez nem is ajánlott, mert felesleges, az egész mellhártya nem távolítható el. Kemoterápiától sok eredmény nem várható - a mellékhatás több is lenne, mint a hatás. Egy rövid sorozat sugárkezelés esetleg pár hétre könnyebbé tenné a szörnyű fulladásos állapotot. Sajnos nem tudok bíztatót mondani. Méltóságos helyzetet kell biztosítani számára a maradék rövid időre, a lehető legjobb támogató ápolással ("best supportive care").
