• Dr. Pék Tamás

        infektológus szakorvos

        444

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        infektológus szakorvos

        Bemutatkozás:

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Pék Tamás legutóbbi válaszai
        Tisztelt Kérdező! A herpeszvírusok az újszülöttekre lehet nagyon veszélyes, ezekben az esetekben egyébként a fertőzés anyai eredetű szokott lenni az esetek túlnyomó többségében. 3 hónapos korban már nem okoz komolyabb betegséget mint később. A betegség ugyanúgy terjed mint felnőtteknél, azaz direkt kontaktus kellene hozzá. Fertőzés ellen egyébként senki nem tud védekezni, ha az ember először találkozik egy kórokozóval akkor megbetegszik, általánosságban 3 hónapos kor után már semmi nem zajlik súlyosabban mint később. Nem valószínű, hogy attól, hogy cica vagy kutya a közelébe kerülne az bajt okozna. Üdvözlettel:
        Tisztelt Kérdező! Az MRSA nem a leggyakoribb agyhártyagyulladást okozó baktérium, gyakrabban fordul elő, hogy ki lehet tenyészteni (akár vérből, akár agyvízből) de nem valódi kórokozóként hanem ún, kontaminánsként (azaz szennyeződés, mintavételi hiba következtében) van jelen a mintában, hiszen ez a baktérium az ép bőrön is jelen lehet. Ugyanakkor hajlamosító tényezők esetén nem elképzelhetetlen hogy valóban okozhat agyhártyagyulladást. Az hogy volt-e agyhártyagyulladás, azt az agyvíz kémiai vizsgálata tudja eldönteni. A vizeletből kitenyészett baktériumok esetében is jó lenne tudni, hogy katéteres mintából származtak-e és hogy fehérvérsejteket is tartalmazott-e a vizelet vagy csak ezt a két baktériumot. Ha egy mintából több kórokozó mutatható ki, mindig nehezebb értékelni. Tisztelettel:
        Tisztelt Kérdező! Ilyen esetekben ezt oltást követő nem kívánatos eseményként be szokták jelenteni és hivatalosan tisztázza egy szakértő hogy lehet-e összefüggés az oltással, ami ennyi ismeret alapján eléggé valószínűtlen. Vannak védőoltási szaktanácsadók, egyre többen, akikkel lehet konzultálni. Szerintem megkaphatja az oltást szeptemberben. Tisztelettel:
        Tisztelt Kérdező! Ez a baktérium mindenhol ott van gyakorlatilag, a bőrön, tárgyakon, stb.. Problémát akkor okoz, ha olyan helyre kerül a szervezetben, ahol semmilyen baktérium nem lehetne. Vannak továbbá olyan Staphylococcus aureus baktériumok, amik nagyon sokféle antibiotikumnak ellenállnak, az járványügyi szempontból nem szerencsés, de itt nem ez a helyzet. Nehéz értékelni, hogy a sebből kitenyészett S. aureus valóban kórokozóként van ott, vagy csak mint ott élő egyébként problémát nem okozó baktériumként. Amennyiben fertőzésre utaló más jel nincs (pl. láz, gyulladás a seb körül), akkor ez az eredmény nem aggasztó. A gyermekei és párja is biztonságban van. Tisztelettel:
        Tisztelt Kérdező! Ezek az eredmények azt jelzik, hogy korábban már átesett ezeken a betegségeken. Azt hogy az elmúlt 23 évben mikor, az nem derült ki ez alapján, de biztos hogy nem az elmúlt fél évben. Mindkét betegség lázzal, torokfájással, nyaki nyirokcsomó duzzanattal járhat, okozhat tartósan lázat, de az elhúzódó hőemelkedés hátterében nem ezek állnak. Tisztelettel:
        Tisztelt Kérdező! A betegség fertőzött váladékokon keresztül terjed elsősorban, ide tartozik az ondó, a hüvelyváladék, de a nyál is. A lappangási idő általában 3 hét, de lehet 3-90 nap között bármennyi. A másodlagos szifilisz néhány hónapon belül jelentkezik, de nem mindenkiben és a betegek egy részében nem volt megelőzően fekélyes elváltozás. A kiütések változó morfológiájúak lehetnek és azt nem lehet kijelenteni hogy mindig lenne a tenyéren vagy a talpakon. Amennyiben új bőrjelenség alakulna ki Önön, vagy fekélyre gyanús elváltozást észlelne, bőrgyógyászati szakvizsgálat lenne javasolt, mert csak így lehetne eldönteni hogy a szifilisz szóba jöhet-e vagy tényleg csak pattanásokkal állunk szemben. Üdvözlettel:
        Tisztelt Kérdező! A kórlefolyás alapján tünetei hátterében fertőzéses betegség nem valószínű. Gasztroenterológiai vizsgálat, esetleg vastagbéltükrözés segíthetne a belek betegségének feltérképezésére. Légúti tüneteit okozhatja idült hörgőgyulladás, ebben a pulmonológián tudnának segíteni Önnek. Üdvözlettel:
        Tisztelt Kérdező! Amennyiben a nyirokcsomó nem nagyobbodik, nem lesz több hasonló nagyságú, akkor valóban nem kell vele foglalkozni. Vannak olyan alkatú gyermekek akiknél könnyebben tapintható és látható. Az természetes hogy bármilyen felső légúti fertőzésnél átmenetileg a nyaki nyirokcsomók mérete megnagyobbodik. Ha tovább növekedne, akkor jönne szóba hogy mintát kellene belőle venni, vagy egészben eltávolítani és szövettani vizsgálatot végeztetni belőle, de ezek az információk alapján ez jelenleg nem tűnik indokoltnak. Üdvözlettel:
        Tisztelt Kérdező! A Clostridium difficile kóroki szerepe ebben a betegségben eléggé megkérdőjelezhető. Egyrészt a mikrobiológiai lelet (antigén pozitív, toxin negatív) nem támasztja alá a feltételezett diagnózist, hiszen betegséget csak a toxin termelő Clostridium difficile tud okozni. Másfelől inkább az szokott lenni, hogy a metronidazol (Klion) szokott hatástalan lenni és a vancomycin hatásos. Harmadrészt ez a betegség egy éves kor körül extrém ritkán okoz betegséget és ha igen, akkor mindig valamilyen hajlamosító tényező áll a háttérben. Sajnos valamilyen gasztroenterológiai alapbetegség a valószínűbb és antibiotkumoktól kevésbé lenne várható állapot javulás, így az endoszkópia szükségesnek tűnik. Tisztelettel:
        Tisztelt Kérdező! A Clostridium difficile okozta hasmenést sajnos gyakran nehéz kezelni, a szóba jöhető gyógyszerek száma csekély. Amennyiben a betegséget visszaesésnek értékelik, akkor szóba jöhet az ismételt kezelés vancomycinnel. Vannak olyan ajánlások, amik elnyújtott adagolást javasolnak, fokozatosan csökkentve az adagot. A szájon keresztül beadott vancomycin nem szívódik fel, így ilyen jellegű mellékhatásra nem kell számítani. Amennyiben az alkalmazott terápia mellett nem lesz javulás, akkor kellene továb lépni. Ugyanakkor az A+B toxin negatív mikrobiológiai eredmény nem támasztja alá a C. difficile fertőzést, mert csak a toxintermelő baktérium okoz betegséget.
        Tisztelt Kérdező! A Lyme kór korai tünete a jellegzetes bőrelváltozás, ez klinikai diagnózis, ehhez nem szükséges vérvétel. Az ellenanyag vizsgálat egyébként sem megbízható gyakran, mert az ellenanyagok időnként későn jelennek meg, viszont élethosszig is kimutathatóak, így csak bizonyos esetekben indokolt a vizsgálata, tünetmentes egyéneknél szűrő jelleggel biztosan nem. Jelenleg további vizsgálat nem szükséges, amennyiben azonban Lyme kór bőrtünetére utaló elváltozás (növekvő, gyűrű alakú, esetenként középen feltisztuló piros folt) jelentkezne, orvosi vizsgálata javasolt. Tisztelettel:
        Tisztelt Kérdező! A védőoltás semmiképpen nem tud fertőző agyhártyagyulladást okozni, továbbá egészségügyi problémát sem okoz, efelől megnyugodhat. Ugyanakkor a serdülők és a fiatal felnőttek között a betegség gyakrabban előfordul így javasolt lenne őket beoltani. Üdvözlettel:
        Tisztelt Kérdező! Igen, valószínűleg ebben a sorrendben. Az hogy mik a további teendők, többek között az határozza meg, hogy van-e májgyulladása, vagy csak a vírus jelét lehet észlelni a szervezetében. Jelenleg hepatológiai centrumokban lehet kezelésben részesülni, ahová a háziorvosa fogja irányítani. Adott esetben az újszülöttnek is kell oltást kapni, közvetlenül a születés után. Továbbá annak is utána kellene menni, hogy Ön kapott-e az iskolában oltást hepatitis B ellen. Tisztelettel:
        Tisztelt Kérdező! A 3. napon jelentkező tünetek nem a HIV betegséggel állhattak összefüggésben. Ha megfertőződött volna akár a HIV-vel, akár szifilisszel a teszt biztosan kimutatta volna, efelől megnyugodhat. Üdvözlettel:
        Tisztelt Kérdező! Elég nehéz lenne erre válaszolni. A Klebsiella nem okoz torokgyulladást, általában akkor jelenik meg a torokban, ha valaki antibiotikumot szed és a normál flóra helyett ilyenkor átmenetileg meg tudnak ott élni ezek a baktériumok. Húgyúti fertőzés kórokozójaként csak akkor lehet elfogadni, ha legalább mint 10'5 csíraszámban tenyészik le középsugaras vizeletből egyidejűleg fehérvérsejtek jelenlétében. Jó lenne tudni, mit jelent a nőgyógyászatilag kimutatható kifejezés. Szerintem a területi fertőző szakrendelőben ezekre a kérdésekre megnyugtatóan tudnak válaszolni. Üdvözlettel:
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés
      • Infografika és videó