Végbélszűkület, puffadás. Crohn betegség. Mi a teendő?
Tisztelt DoktornőDoktorúr! 13 éve diagnosztizáltak Crohn betegséggel, és az utóbbi 2 évben a székletürítés egyre nehezebb. Elhegesedett végbélszűkületem van, ami egyre kellemetlenebb panaszokat okoz. A székletürítésem rendszertelen, rendszeresen puffadt a hasam, és kellemetlen teltségérzetem van. Jelenleg Remicade terápiát kapok (4 éve, indukció nélkül), amitől teljesen jól vagyok, ettől a szűkülettől eltekintve. Emellett Metotrexátot kapok. Milyen therápiát, esetleg diétát, stb. javasolna? Ahogy az ujjammal érzem, ez a szűkület nagyjából egy-két centi hosszúságú, lumene 1-1, 5 cm átmérőjű. Koromnak megfelelően szeretném elkerülni a kellemetlen következményeket, és sebészi beavatkozásokat (stomát). Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Plósz János válasza Crohn témában
A 10-15mm-es szűkület elvileg még azért jelentős panaszokat nem kellene okozzon (bár egyértelmű, hogy némi akadályt jelent). Ha tényleg fibrotikus-heges szűkületről van szó, igazán jó konzervatív megoldásaink nincsenek. Meg lehet próbálkozni endoscopos ballonos tágítással, ha simaizom-görcs is van az összetevők között, Rectogesic kenőcs használata is javíthat a helyzeten. Esetleg felmerülhet a ballonos tágítás mellett lokális steroid infiltráció (bár ez utóbbi nem feltétlenül általánosan elfogadott).
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
