Douglas folyadék
Tisztelt Doktornő! 59 éves nő vagyok. 2020.január 5.-én volt egy TAH-BSO műtétem. Kórszövettani leletem ez volt: Jól differenciálható endometroid adenocarcinoma I. típus. Grade I/A Azóta fél évente járok Mr .vizsgálatra. A legutóbbi, 2025. április 04. Mr eredményemen ez állt. Radiológiai lelet: Az előző (2022.10.21-i) vizsgálat leletével ill. a 2024.05.06-i vizsgálattal összehasonlítva: Az alsó tüdőmező területén mellkasi folyadék, kóros képlet nem látható. A szív ábrázolódó része szabályos nagyságú, pericardialis folyadék nem látható. A hepar normális nagyságú, intrahepaticus epeúttágulat nem ábrázolódik. Kóros jeladású képlet a natív és a kontrasztanyag adása után sem figyelhető meg. Cholecysta kőmentes, fala szabályos. A cholecysta ágyban kóros nem különíthető el. Lien normális szélességű, homogén. A pancreas lefutása szabályos, kóros jeladású képlet a natív és kontrasztos méréseknél nem különíthető el. A ductus Wirsungianus is végig szabályos tágassággal jól követhető. A mellékvesék részéről kóros nem látható. A vesék szabályos helyzetűek és nagyságúak. A vesék parenchymája szabályos. A vesékben üregrendszeri tágulat, kő nem különíthető el. A vizsgált régióban megnagyobbodott nyirokcsomó nem észlelhető. Hasi folyadék nem látható. Az ábrázolódott vékonybélkacsok és a colon részéről kóros nem látható. A hólyag telt, fala ép kontúrú. A hasi folyadék, lymphadenomegalia nem ábrázolódik. Az ingvinalis régiókban a nyirokcsomók számában, nagyságában változás nem jött létre továbbra sem. Ezek kb. 17 x 8 mm illetve 15 x 8 mm nagyságúak maradtak. A rectum és a perirectalis zsírtér megtartott. Az ábrázolódott csontokon kóros csontszerkezeti eltérés nem különíthető el. Radiológiai vélemény: Localis és távoli disszeminatio nem látható, változás nem jött létre. Az ingvinalis és a kismedencei nyirokcsomók statusa változást nem mutat továbbra sem. Novum elváltozás nem jelent továbbra sem. A mostani 2025.10.11.MR eredményem: Az ábrázolódott basalis tüdoterületeken focalis eltérés nem differenciálható. A máj nem nagyobb, homogén. Az epehólyagban koros nem látható, fala nem vastagabb. Az epeutak nem tágabbak. A pancreas élesen határolt, szabályos, mirigyes szerkezetű. A Wirsung-vezeték nem tágabb. A lép nem nagyobb, homogén. A mellékvesék nem tömegesebbek. A vesék rendes nagyságúak, üregrendszeri tágulat egyik oldalon sincs, focalis eltérés nem differenciálható. A húgyhólyag vizelettel telt, fala nem vastagabb. Az uterust és az ovariumokat eltávolították, a műtéti területen kóros szövetszaporulat nem észlelhető. Rectum fali megvastagodás nem látható. A Douglasban fiziológiás mennyiségű szabad folyadék van. Az ábrázolódott területen nagyobb nyirokcsomó nem, detektálható. Vélemény: Hysterectomia után lokális recidiva vagy metastasis nem igazolódott. A 2025. 04. 14-én készített vizsgálat képeivel összevetve változás nincs. Laboreredményemen a CRP 5,2, de az 5 év alatt ez mindig magasabb volt. Máj, vese értékek normálisak. tumormarkereket is kértem: CEA 0,78/ 5ig normális CA 125 5,7/0-35 CA19-9 28,5 /0-35 CA15-3/14,2/0-23,5 AFP 3,41/0-9 TPA folyamatban., Ami igazás aggaszt, hogy 2026. január 5. –én telik le az 5 évem a műtétem óta és eddig nem volt egyik leletemen sem, hogy hasűri folyadék jelent volna meg. Kérdésem az lenne, mi a további teendőm, kell -e aggódnom emiatt. Milyen gyakran kell esetleg vizsgálatokra járni és milyenre? Köszönöm szépen a válaszát. Tisztelettel
Dr. Baki Márta válasza méhtestrák témában
Tisztelt Levélíró! Az ismertetett adatok alapján csak további megfigyelés javasolt. Egyrészt a 2 MR vizsgálati eredmény (2025. 04. 14. és 2025.10.11.) alapján egyrészt a véleményben az szerepel, hogy “változás nincs” A hasüreg legalsó területén (Douglas régió) normál körülmények között is kimutatható 1-3 ml-nyi folyadék, amely esetleg az elvégzett műtétet követően kissé nagyobb, mennyiségű is lehet. A két MR leírás nem teljesen fedi egymást, egy kicsit másképp fogalmaztak a radiológusok. A szakmai javaslat alapján a méhtestrákos betegek követése 5 évig szükséges. Amennyiben ön úgy gondolja, a későbbiek során is jelentkezhet ellenőrzésekre. A kismedence, és a benne lévő Douglas területe még hüvelyen keresztül végzett ultrahangos vizsgálattal is lehetséges. Természetesen, ha valamilyen problémája adódik: kismedencei érzékenység, fájdalom, görcs, stb…, akkor mindenképpen szakorvost felkeresnie. Tisztelettel: dr. Baki Márta
