Folfirinox és FAM/C protokol közötti különbség

Tisztelt Doktornő! Egy kemoterápiás protokollal kapcsolatban lenne nagyon fontos kérdésem. Édesanyámnak folfirinox kemoterápiát kell kapnia (több onkológusnál jártunk, akik mind ezt javasolták, illetve végeztettünk egy molekuláris diagnosztikai vizsgálatot is amelyből arra következtettek, hogy édesanyám valószínűleg jobban reagál a platinum alapú kemoterápiákra, ezért is fontos a folfirinox.) Ahová járunk kezelésre, ott nem túl jól kommunikálnak a betegekkel, inkább lekezelően elütik a részletekre irányuló kérdéseinket (pl. Ez technikai dolog, ne kérdezősködjünk...) A papírok szerint anyukám FAM/C protokollt kap, és az interneten talált útmutatók szerint ennek az összetétele nem pontosan egyezik azzal, amiből a folfirinoxnak állnia kell. Sajnos csak az internetről tudok tájékozódni, mert most én is ágyhoz vagyok kötve, nem tudok elég gyorsan más onkológushoz menni a kérdéseimmel.. Az internetes leírások szerint FOL – folinic acid, F – fluorouracil, IRIN – irinotecan, OX – oxaliplatinből áll a folfirinox, ezzel szemben a FAM/C protokol összetevői az F, FOL és 2 más összetevő: ADM Doxorubicin és MMC Mitomycin. Egyik sem tűnik annak a platinum alapú hatóanyagnak, ami elvileg a folfirinox-ban az "ox". Én mondogatom édesanyámnak, hogy bízzon meg a kezelőorvosában, de volt egy-két dolog, ami ezt megingatta és én nem értek hozzá, hiába nézek mindennek utána, nem tudok magyarázatot adni a fent vázolt kérdésre. A legtöbb betegről eltérően mi szeretjük tudni, hogy mi történik és saját döntéseket hozni egy élet-halál szituációban. Egy külföldi orvos is azt kérte h 2 hónap folfirinox kezelés után menjünk vissza hozzá konzultálni a műtéti lehetőségekről és ez számunkra most a legfontosabb! Ha nem a megfelelő szert kapja édesanyám, az veszélyezteti ezt a lehetőséget. Kérem, segítsen, hogy tisztában lássunk arról, hogy a megfelelő összetevőket kapja-e édesanyám! Köszönettel, Árendás Éva

Dr. Baki Márta válasza kemoterápia témában

Tisztelt Árendás Éva! Megkeresését köszönöm, de a feltett kérdésére pontos választ nem tudok adni, efelől a kezelő orvost kell megkérdezniük, s vele megbeszélni a kezelést. Nagy valószínűséggel hasnyálmirigy daganat miatt kezelik édesanyját. Erre a leghatékonyabb kemoterápiás kombináció az un. Folfirinox kezelés. Összetevői: Oxaliplatin, Leukovorin, Irinotekán, 5-Fluorouracyl inj-ban beadva és ezen kívül 46 órás folyamatos adagolás során. Ennek a gyógyszeres kombinációnak a hatékonyságát először 2010-ben jelentették meg külföldi szakfolyóiratban. El kell azonban mondani, hogy a mellékhatások is számottevők, így alkalmanként a gyógyszerek dózisait változtatják. Ez a protokoll a ”Kemoterápiás Protokollok” Szabálykönyvében nem szerepel (A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő = NEAK) hatályos, 2017.jul. 1-i összeállítása alapján. Ugyanakkor az Ön által említett FAM/C szerepel az egészségbiztosító által fizetett kemoterápiák között. Ebben a protokollban 5-Fluorouracyl, Doxorubicin és Mitomycin gyógyszerek az összetevők. Levele alapján úgy tűnik, hogy egyik fajta gyógyszeres kombinációról beszéltek (Folfirinox), de édesanyja dokumentációjában más szerepel. Erre csak a kezelő orvos tud választ adni, hogy melyik kombinációt kapja édesanyja. Ugyancsak a kezelő orvostól kell megtudni, hogy a kétfajta kezelés közül miért választotta azt, amivel a kemoterápiát elkezdte. Mindenképpen indokolt valóban kb. 2 hónap múlva vizsgálatokat végezni, hogy az addig alkalmazott kezelés mennyire volt hatékony, s hogy, hogyan folytatódjék édesanyja ellátása. Tisztelettel: dr. Baki Márta

Tőle szeretnék kérdezni