• Agykárosodás a máj betegsége miatt: hepaticus encephalopathia

        Szerző: WEBBeteg - Cs. K. fordító, Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia, belgyógyász, hematológus

        A hepaticus (máj) encephalopathia (HE) olyan agyi károsodás, amely súlyos májbetegség (pl. májzsugor, májelégtelenség) következtében jelentkezik. Ilyenkor a máj nem tudja megfelelően eltávolítani a vérből a toxinokat, így azok felhalmozódását okozza a véráramban, ami a vér-agy gáton átjutva agykárosodáshoz vezethet.

        A hepaticus encephalopathia lehet rövid távú (akut) vagy hosszú távú (krónikus). Egyes esetekben a hepaticus encephalopathiában szenvedő személy nem reagál külső ingerekre és kómába esik, ezt nevezzük májkómának.

        Mi áll a háttérben?

        Az akut hepaticus encephalopathia súlyos májbetegség miatt alakul ki, főként az alábbi esetekben:

        • Akut fulmináns vírusos hepatitis fennállásakor (a vírusos hepatitis hirtelen kialakuló formája).
        • Toxikus hepatitis következtében (alkoholizmus, vegyi anyagok, gombamérgezés, gyógyszerek vagy táplálék-kiegészítők miatt).
        • Reye-szindróma miatt (ritka és súlyos állapot, melyet elsősorban gyermekeknél észlelnek, acetilszalicilsav szedését követően és a máj, valamint az agy hirtelen duzzadásával és gyulladásával jár).

        Az akut hepaticus encephalopathia terminális májelégtelenség jele is lehet, míg a krónikus hepaticus encephalopathia lehet állandó vagy visszatérő is. Azok, akiknek visszatérő máj encephalpathiájuk van, egész életük során több epizódra számíthatnak, és folyamatos kezelést igényelnek a tünetek kialakulásának megelőzésére. Az ismétlődő esetek általában a súlyos cirrózisban (májzsugor) szenvedőknél jellemző.

        Tudjon meg többet A májelégtelenség is okozhat hepaticus encephalopathiát

        Hirdetés

        Az agykárosodáshoz vezető út

        A hepaticus encephalopathia pontos oka ismeretlen, ám általában a vérben felhalmozódó és vér-agy gáton átjutó toxinok váltják ki, amikor a máj már nem tudja azokat megfelelően lebontani.

        A máj rendes működése során eltávolítja a szervezetből a méreganyagokat, például az ammóniát. A toxinok olyan fehérjékből maradnak vissza, amelyek táplálékból származnak, vagy a szervezet különböző szervei által bomlanak le, metabolizálódnak. A vesék ezeket a toxinokat olyan biztonságosabb anyagokká alakítják, melyek a vizelettel távozni tudnak.

        A máj betegsége estén encephalopathiát a következő tényezők válthatnak ki:

        • Fertőző betegségek (főleg hasűri gyulladás)
        • Veseproblémák
        • Kiszáradás (dehidratáció)
        • Alacsony oxigénszint (hipoxia)
        • A közelmúltban történt műtét vagy trauma
        • Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszupresszív szerek)
        • Túlzott fehérjefogyasztás
        • A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek (pl. barbiturátok vagy benzodiapezin alapú nyugtatók)
        • Elektrolithiány, különösen hányás vagy diuretikumok szedését követő kálium-hiány miatt
        • Vérzések

        Milyen tünetekkel jár a hepaticus encephalopathia?

        A enyhe lefolyású HE tünetei a következők lehetnek:

        • Lassú gondolkodás
        • Személyiségváltozás
        • Gyenge koncentráció
        • A kézírással vagy egyéb kis kézmozdulatokkal kapcsolatos problémák, kézremegés
        • Zavartság
        • Feledékenység
        • Rossz döntések
        • Kellemetlen vagy édes lehelet

        A súlyos hepaticus encephalopathia tünetei:

        • Zavartság
        • Görcsrohamok
        • Súlyos személyiségváltozások
        • Zavaros beszéd
        • Kézremegés
        • Aluszékonyság
        • Tudatzavar
        • Kóma
        • Légzés-keringés leállás

        Azonnal menjen a sürgősségire vagy hívja a mentőket, ha a májbeteg rokonán a hepaticus encephalopathia tüneteit észleli! Gyors kezelés hiányában ezek a tünetek kómához is vezethetnek.

        A betegség diagnosztizálásra számos tesztet alkalmaznak

        • Vérvizsgálat – teljes vérkép vizsgálata, vesefunkció, májfunkció, ionok, ammónia, gyulladásos paraméterek
        • Képalkotó vizsgálatok – a koponya CT kizárhatja a vérzést a koponyaűrben

        Hogyan zajlik a kezelés?

        A betegség terápiás lehetőségei annak súlyosságától és mögöttes okaitól függően változnak. Fontos a májzsugor vagy heveny májelégtelenség kezelése, tehát az alapvető kiváltó ok megszüntetése. Lényeges a túlzott diuretikus kezelés elhagyása és a folyadékpótlás. Szintén szükségessé válhat a nyugtató készítmények szedésének szüneteltetése. Továbbá antibiotikus kezelés is szóba jöhet, mert a fel nem szívódó antibiotikumok segítik a bélben felhalmozódott ammónia kiürülését.

        Amennyiben a túlzott fehérjefogyasztás okozta az állapotot, csökkenteni kell a fehérjebevitelt. Mivel a fehérje nélkülözhetetlen a szervezet megfelelő működéséhez, orvos vagy dietetikus segítségére lesz szükség egy olyan étrend összeállításához, amely lehetővé teszi, hogy elegendő fehérjéhez jusson a beteg anélkül, hogy a tünetei súlyosbodnának.

        Súlyos, légzési nehézséget okozó esetekben intenzívosztályon történő elhelyezés mellett légzés- és keringéstámogatás válhat szükségessé.

        A hepaticus encephalopathiában szenvedő betegek életkilátásai

        A prognózis alapvetően a kiváltó októl és az alapbetegségtől függ. A krónikus hepaticus encephalopathiában szenvedők gyógyulási esélyei jobbak, bár az idegrendszeri tünetek gyakran visszatérnek. A gyógyulási arány nő, ha a kezelésre mihamarabb sor kerül.

        Megelőzhető?

        A hepaticus encephalopathia megelőzésének legjobb módja a májbetegségek megelőzése vagy kezelése. Az alábbi lépésekkel csökkenthető a májat érintő betegségek kialakulásának kockázata:

        • Kerülje az alkoholfogyasztást, vagy mértékletesen fogyassza.
        • Kerülje a zsíros ételeket.
        • Fogyjon le, és tartsa az egészséges testsúlyt.
        • Ne használjon drogokat és közös tűt, májkárosító gyógyszereket.

        A vírusos hepatitis elkerülése érdekében:

        • Mosson kezet alaposan WC használat vagy pelenkacsere után.
        • Ne használjon közös tűket.
        • Kerülje a szoros kapcsolatot a vírusos hepatitissel diagnosztizált emberekkel.
        • Éljen biztonságos nemi életet.

        Forrás: WEBBeteg
        Cs. K., fordító; 
        www.healthline.com
        Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia, belgyógyász, hematológus

        Módosítva: 2019.03.10 17:36, Megjelenés: 2018.02.21 20:09
      • Nyomtatás
      • Cikkajánló

        A COPD és tünetei

        A COPD és tünetei

        Dr. Zsuga Judit

        A COPD a tüdőben lévő légutak tartós beszűkülésével (légúti szűkület) járó betegség.

        A zaj hatása

        A zaj hatása

        B. V., újságíró

        Mekkora zaj ártalmas? Hogyan védekezhetünk a zajártalmak ellen?

        Mit kell tudni a vastagbéltükrözésről?

        A vastagbéltükrözés a végbél, a vastagbél és a vastagbél-vékonybél átmenet szakaszán előforduló rendellenességek, elváltozások felismerésére irányuló eljárás, melynek során nemcsak diagnosztizálásra, hanem szövettani mintavételre és bizonyos terápiás beavatkozásokra is lehetőség van.

        A székelési inger hiányának okai és kezelése

        Mi okozhatja a székelési inger hiányát? Miért veszélyes? Mihez vezethet? Mi a teendő ilyen esetben?

        A sárgaság okai

        Sárgaságnak a bőr, a nyálkahártyák és a szem ínhártyájának sárgás elszíneződését nevezzük, mely a szövetekben lerakódó epefesték következménye. Mivel a sárgaság leggyakrabban súlyos betegség tünete, azonnali orvosi vizsgálat és kezelés javasolt.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.