Hirdetés
      • Agykárosodás a máj betegsége miatt: hepaticus encephalopathia

        Szerző: WEBBeteg - Cs. K. fordító, Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia, belgyógyász, hematológus

        A hepaticus (máj) encephalopathia (HE) olyan agyi károsodás, amely súlyos májbetegség (pl. májzsugor, májelégtelenség) következtében jelentkezik. Ilyenkor a máj nem tudja megfelelően eltávolítani a vérből a toxinokat, így azok felhalmozódását okozza a véráramban, ami a vér-agy gáton átjutva agykárosodáshoz vezethet.

        A hepaticus encephalopathia lehet rövid távú (akut) vagy hosszú távú (krónikus). Egyes esetekben a hepaticus encephalopathiában szenvedő személy nem reagál külső ingerekre és kómába esik, ezt nevezzük májkómának.

        Mi áll a háttérben?

        Az akut hepaticus encephalopathia súlyos májbetegség miatt alakul ki, főként az alábbi esetekben:

        • Akut fulmináns vírusos hepatitis fennállásakor (a vírusos hepatitis hirtelen kialakuló formája).
        • Toxikus hepatitis következtében (alkoholizmus, vegyi anyagok, gombamérgezés, gyógyszerek vagy táplálék-kiegészítők miatt).
        • Reye-szindróma miatt (ritka és súlyos állapot, melyet elsősorban gyermekeknél észlelnek, acetilszalicilsav szedését követően és a máj, valamint az agy hirtelen duzzadásával és gyulladásával jár).

        Az akut hepaticus encephalopathia terminális májelégtelenség jele is lehet, míg a krónikus hepaticus encephalopathia lehet állandó vagy visszatérő is. Azok, akiknek visszatérő máj encephalpathiájuk van, egész életük során több epizódra számíthatnak, és folyamatos kezelést igényelnek a tünetek kialakulásának megelőzésére. Az ismétlődő esetek általában a súlyos cirrózisban (májzsugor) szenvedőknél jellemző.

        Tudjon meg többet A májelégtelenség is okozhat hepaticus encephalopathiát

        Hirdetés

        Az agykárosodáshoz vezető út

        A hepaticus encephalopathia pontos oka ismeretlen, ám általában a vérben felhalmozódó és vér-agy gáton átjutó toxinok váltják ki, amikor a máj már nem tudja azokat megfelelően lebontani.

        A máj rendes működése során eltávolítja a szervezetből a méreganyagokat, például az ammóniát. A toxinok olyan fehérjékből maradnak vissza, amelyek táplálékból származnak, vagy a szervezet különböző szervei által bomlanak le, metabolizálódnak. A vesék ezeket a toxinokat olyan biztonságosabb anyagokká alakítják, melyek a vizelettel távozni tudnak.

        A máj betegsége estén encephalopathiát a következő tényezők válthatnak ki:

        • Fertőző betegségek (főleg hasűri gyulladás)
        • Veseproblémák
        • Kiszáradás (dehidratáció)
        • Alacsony oxigénszint (hipoxia)
        • A közelmúltban történt műtét vagy trauma
        • Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszupresszív szerek)
        • Túlzott fehérjefogyasztás
        • A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek (pl. barbiturátok vagy benzodiapezin alapú nyugtatók)
        • Elektrolithiány, különösen hányás vagy diuretikumok szedését követő kálium-hiány miatt
        • Vérzések

        Milyen tünetekkel jár a hepaticus encephalopathia?

        A enyhe lefolyású HE tünetei a következők lehetnek:

        • Lassú gondolkodás
        • Személyiségváltozás
        • Gyenge koncentráció
        • A kézírással vagy egyéb kis kézmozdulatokkal kapcsolatos problémák, kézremegés
        • Zavartság
        • Feledékenység
        • Rossz döntések
        • Kellemetlen vagy édes lehelet

        A súlyos hepaticus encephalopathia tünetei:

        • Zavartság
        • Görcsrohamok
        • Súlyos személyiségváltozások
        • Zavaros beszéd
        • Kézremegés
        • Aluszékonyság
        • Tudatzavar
        • Kóma
        • Légzés-keringés leállás

        Azonnal menjen a sürgősségire vagy hívja a mentőket, ha a májbeteg rokonán a hepaticus encephalopathia tüneteit észleli! Gyors kezelés hiányában ezek a tünetek kómához is vezethetnek.

        A betegség diagnosztizálásra számos tesztet alkalmaznak

        • Vérvizsgálat – teljes vérkép vizsgálata, vesefunkció, májfunkció, ionok, ammónia, gyulladásos paraméterek
        • Képalkotó vizsgálatok – a koponya CT kizárhatja a vérzést a koponyaűrben

        Hogyan zajlik a kezelés?

        A betegség terápiás lehetőségei annak súlyosságától és mögöttes okaitól függően változnak. Fontos a májzsugor vagy heveny májelégtelenség kezelése, tehát az alapvető kiváltó ok megszüntetése. Lényeges a túlzott diuretikus kezelés elhagyása és a folyadékpótlás. Szintén szükségessé válhat a nyugtató készítmények szedésének szüneteltetése. Továbbá antibiotikus kezelés is szóba jöhet, mert a fel nem szívódó antibiotikumok segítik a bélben felhalmozódott ammónia kiürülését.

        Amennyiben a túlzott fehérjefogyasztás okozta az állapotot, csökkenteni kell a fehérjebevitelt. Mivel a fehérje nélkülözhetetlen a szervezet megfelelő működéséhez, orvos vagy dietetikus segítségére lesz szükség egy olyan étrend összeállításához, amely lehetővé teszi, hogy elegendő fehérjéhez jusson a beteg anélkül, hogy a tünetei súlyosbodnának.

        Súlyos, légzési nehézséget okozó esetekben intenzívosztályon történő elhelyezés mellett légzés- és keringéstámogatás válhat szükségessé.

        A hepaticus encephalopathiában szenvedő betegek életkilátásai

        A prognózis alapvetően a kiváltó októl és az alapbetegségtől függ. A krónikus hepaticus encephalopathiában szenvedők gyógyulási esélyei jobbak, bár az idegrendszeri tünetek gyakran visszatérnek. A gyógyulási arány nő, ha a kezelésre mihamarabb sor kerül.

        Megelőzhető?

        A hepaticus encephalopathia megelőzésének legjobb módja a májbetegségek megelőzése vagy kezelése. Az alábbi lépésekkel csökkenthető a májat érintő betegségek kialakulásának kockázata:

        • Kerülje az alkoholfogyasztást, vagy mértékletesen fogyassza.
        • Kerülje a zsíros ételeket.
        • Fogyjon le, és tartsa az egészséges testsúlyt.
        • Ne használjon drogokat és közös tűt, májkárosító gyógyszereket.

        A vírusos hepatitis elkerülése érdekében:

        • Mosson kezet alaposan WC használat vagy pelenkacsere után.
        • Ne használjon közös tűket.
        • Kerülje a szoros kapcsolatot a vírusos hepatitissel diagnosztizált emberekkel.
        • Éljen biztonságos nemi életet.

        Forrás: WEBBeteg
        Cs. K., fordító; 
        www.healthline.com
        Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia, belgyógyász, hematológus

        Módosítva: 2019.03.10 17:36, Megjelenés: 2018.02.21 20:09
      • Nyomtatás
      • Cikkajánló

        Önellenőrző tesztek

        Önellenőrző tesztek

        Dr. Mélypatakiné Dr. Áfra Júlia

        Több paraméter is mérhető házilag, amely betegség velejárója lehet.

        A hangszalagbénulás

        A hangszalagbénulás

        Dr. Piros Zsuzsanna

        Tünetei általában a bénulás fellépte idején a legrosszabbak.

        Béltisztítás - Miért veszélyes?

        A végbél és vastagbél tisztítása témájában számtalan írást találhatunk a világhálón, azonban az ezzel kapcsolatos vélekedés eléggé ellentmondásos. Van, aki kifejezetten hasznosnak és egészségesnek véli, mások inkább csak a hátrányáról írnak.

        Nyolc dolog, ami árt a bélflórának

        A bélflóra az egészség forrása lehet, azonban ha egészséges egyensúlya megváltozik, betegséget és fáradtságot okozhat. Éppen ezért az egészséges bélflóra felépítése és fenntartása nagyon fontos. Cikkünkből megtudhatja, hogyan érheti el ezt, illetve melyik az a nyolc dolog, amit kerülnie kell, ha bélflóráját egészségesnek szeretné tudni.

        A sárgaság okai

        Sárgaságnak a bőr, a nyálkahártyák és a szem ínhártyájának sárgás elszíneződését nevezzük, mely a szövetekben lerakódó epefesték következménye. Mivel a sárgaság leggyakrabban súlyos betegség tünete, azonnali orvosi vizsgálat és kezelés javasolt.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.