Polipok a vastagbélben - Idejében kellene szűrni!

szerző: Tóth András, újságíró - WEBBeteg
megjelent:

Az egyik legjobban szűrhető rákfajta a vastagbéldaganat, amely így is a második leggyakoribb daganat hazánkban. Mondhatni, három az egyben megoldás: a tükrözéssel a szűrés mellett a felfedezett polypokat is eltávolítják, sőt, mintavétel is történik. De akkor miért nem járunk vastagbéltükrözésre? Miért rosszak a statisztikák? Egyáltalán mennyire vagyunk tisztában a vastagbél betegségeivel, kezelésükkel?

- Egyre többen keresnek meg azzal, hogy szeretnének kolonoszkópiás vizsgálatot (vastagbéltükrözés) csináltatni, benne van a köztudatban, hogy miért fontos, mi a menete, de tartanak tőle – mondja dr. Takáts Alajos gasztroenterológus, a legnagyobb hazai magán gasztroenterológiai hálózat vezetője, a budapesti rendelő orvosigazgatója a WEBBeteg.hu kérdésére.

Gyanakodni kell a vastagblélrákra, ha megváltozik a széklet habitusa: állaga, színe, a székelés gyakorisága, vagy ha például a hasmenést követően székrekedés lép fel. Fontos jel emellett a fáradékonyság, illetve a hasi fájdalom, ezek azonban már későbbi jelek.

Az első lépés

- Több mint öt éve szerveztünk országosan egy ingyenes székletvértesztet, amely jó kiindulása a vizsgálatnak, ennek során közel ötezer beteget szűrtünk, 10 százalékuknál volt a székletvér pozitív - összegzi az orvosigazgató. - A módszerrel azokat a vérzéseket is felfedezzük, amelyek szabad szemmel nem láthatóak.

Mikor menjük szűrésre?

Ahogyan tőlünk nyugatabbra, nálunk is elegendő 45 és 50 éves kor között elmenni a vastagbéltükrözésre. Amennyiben valakinek a családjában előfordult már vastagbéldaganat, akkor 35-40 éves korban ajánlatos a szűrés. Genetikus elváltozás a familiáris adenomatosus polyposis, amikor több ezer polypot találnak a vastagbélben. Ez egy ritka, öröklött megbetegedés, amely fokozott kockázatot jelent a rák kialakulására. Ebben az esetben minél hamarabb el kell kezdeni a vizsgálatot. Nem kérdés a krónikus bélpanaszokkal küzdőknek, hogy szűrésre kell menniük.

Miért fontos a teszt? Ha már véres a széklet, az jel lehet a vastagbéldaganatra, bár más betegségekben is előfordulhat (pl. vastagbél polypok, autoimmun bélgyulladások, aranyér, végbélrepedés). A felső traktusból eredő szurokszéklet, az emésztett vér is a vérzés jele, de az inkább a vékonybélre, a gyomorra és a nyelőcsőre jellemző – magyarázza a gasztroenterológus.

Árulkodó a vér a székletben!

Éppen ezért a vastagbélrák szűrése Nyugat-Európában egy székletvérteszttel kezdődik, majd a pozitív eseteket nézik meg tükrözéssel. A teszt gyors és pontos eredményt hoz, de nem minden esetben, mert előfordulhat, hogy éppen nincs vérzés, ekkor a teszt a meglevő polyp vagy daganat esetén is negatív. Amerikában éppen ezért a vastagbéltükrözés a megszokott módszer 45 és 50 éves kor között. Aki ezt elmulasztja, magasabb biztosítási díjat szabnak ki rá, sőt, ha kiderül később, hogy a felelőtlensége miatt vastagbéldaganata alakult ki, nem fizeti a biztosító a kezelését. Ez egy kiváló ösztönző módszer arra, hogy foglalkozzunk az egészségünkkel.

"Azt kellene felismerni, hogy jóval kevesebbe kerül, ha a szűrésekre fordítunk pénzt, mintha a vastagbéldaganatot kezeljük."

Előnyös lenne...

Amennyiben panaszmentes állapotban szűrjük a pácienst, és felfedezünk kisebb polypokat, ami jóindulatú elváltozás, a vizsgálat során endoszkóppal eltávolítjuk azokat, és abból már nem lesz rák. Természetesen ebben az esetben a szövettani eredménytől függően 1-3 évente újbóli vizsgálat szükséges - mondja dr. Takáts Alajos. Más kérdés, ha nem jön a beteg, elmulasztja a szűrést, és elkezdenek növekedni a polipok úgy, hogy közben semmiféle panasza nincs.

Éppen ezért nálunk többnyire sikertelen a kezelés, mert már későn, áttétekkel kerül orvoshoz a beteg. Többször belefutunk abba, hogy 60 évesen derül ki a rák, de ha 50 évesen elment volna szűrésre, nyertünk volna 10 vagy több évet – véli a főorvos. Aki időben eljár szűrésre és negatív az eredménye, elegendő 5 évente megismételni a vastagbéltükrözést.

Altatás vagy sem?

Eltérő a gyakorlat. Van olyan állami kórház, ahol rendszeresen altatják a kolonoszkópiás betegeket, van ahol nem, így vagy kifizeti a család a szükséges készítményt, vagy altatás nélkül végzik el a vizsgálatot. Mindez kapacitásfüggő. Vannak páciensek, akik a magánrendelőt választják, még ha külön is kell fizetni az altatásért. A biztonság nem mérhető pénzben – gondolják sokan.

Poliplevétel: a méret a lényeg?

Általában két centiméternél nagyobb méretű polypokat nem távolítanak el olyan magánrendelők, ahol nincs helyben fekvőbeteg háttér. Általában? Igen, mert például a győri rendelőnkben eltávolíthatjuk, a miskolciban már nem – áll értetlenül a döntés előtt a főorvos, aki úgy véli: egységesíteni kellene a protokollt.

- Mindenkinek joga van a fájdalomcsillapításhoz, de a szabályozás ezt nem veszi figyelembe. Évekkel ezelőtt kábító fájdalomcsillapítót kaptak a betegek, de ma már csak egy másik orvos vagy altatóorvos jelenlétében alkalmazhatóak ezek a szerek – mondja dr. Takáts Alajos. Erre azonban nincsenek felkészülve a kórházak, kevés rá a szakorvos, nincs hely és személyzet a betegek szükséges ideig tartó megfigyelésére.

A vastagbéltükrözés menete

Beutaló szükséges a belgyógyászati szakrendelésre, de általában 2-3 hónapos várólistára kell számítani az állami intézményekben. Ha van időpontunk, egy háromnapos rostmentes diéta veszi kezdetét a béltisztítás érdekében.

vastagbéltükrözés

A 15-30 perces vizsgálat során egy hajlékony, közel 170 centiméter hosszú eszközzel a vastagbél egészét átnézik. Ehhez rendszerint bal oldalfekvésbe helyezik a beteget, de ahhoz, hogy a vastagbél egésze látható legyen a műszerrel, menet közben a hátára kell fordítani.

A végbélnyíláson át vezetik az eszközt a vastagbélbe, lassan, óvatosan haladva általában a vékonybél végső szakaszáig. A vastagbél elváltozásainak részletes vizsgálata az eszköz lassú, legalább hat percig tartó kihúzása közben, a bélfal minden négyzetcentiméterének átvizsgálásával zajlik. Ennyi idő kell ahhoz, hogy minden redő mögé belásson a szakorvos.

vastagbéltükrözés monitor

Ha szükséges, levegőt juttatnak a vastagbélbe, a fal és az optika tisztításához pedig vizet is be lehet pumpálni, illetve leszívni.

A vastagbéltükrözés során azonnali eredmény várható, azonban szövetmintavétel esetén több napot kell várni a leletre, hogy kiderüljön: jó- vagy esetleg rosszindulatú volt-e az elváltozás.

Bővebben A vastagbéltükrözés menete

(WEBBeteg.hu - Tóth András, újságíró)

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Belgyógyászati leletértelmezés 24h

Belgyógyászati leletértelmezés 24h

Dr. Szabó Roxana belgyógyász szakorvosjelölt

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Sárdi Krisztina

Dr. Sárdi Krisztina

Belgyógyász, Gasztroenterológus

Budapest

Cikkajánló

Vastagbéltükrözés
A vastagbéltükrözés napjainkban is a legmegbízhatóbb módszer a bélbetegségek kivizsgálásában. A diagnosztika mellett terápiás lehetőséget is biztosít, ezért sokszor az egyéb vizsgálómódszerek alkalmazása után is szükségessé válik a kolonoszkópia elvégzése.