Az orrvérzés szakszerű ellátása

Az orrvérzés az esetek döntő többségében (80-90 százalékban) nem ad okot aggodalomra és otthon is ellátható. Amennyiben azonban nem áll el, nagyon erős vagy rendszeres a vérzés, mindenképp komolyan kell venni és orvoshoz kell fordulni a problémával.

Mennyire súlyos az orrvérzés?

Az orrvérzés (epistaxis) erőssége nem mindig áll egyenes arányban a kiváltó ok súlyosságával. Mivel az orrnyálkahártya kapillárishálózata sűrű, a felszínhez közel helyezkedik el és vékony falú, nagyon sérülékeny, ezért kisebb sérülés esetén is jelentős vérzést tud okozni. Az esetek döntő többségében a vérzés az orrsövény elülső részéből (Kiesselbach-plexus területéről) származik, amely különösen sérülékeny.

Más esetben enyhébb vérzés is összefügghet komolyabb kiváltó okkal, például véralvadási zavarokkal.

A jelentősebb, nem csak szivárgó orrvérzéstől önmagában ezért nem kell megijedni, legtöbbször erre is igaz, hogy ellátására elegendőek az otthoni elsősegély lépései (lásd lentebb). Orvosi értelemben komolyabb kiváltó okra utalhat a gyakori, rendszeresen visszatérő orrvérzés, illetve ha megfelelő elsősegély esetén sem állítható el legalább 10–15 percnyi folyamatos kompresszió után, vagy összességében 20 perc alatt. Természetesen ha olyan mértékű a vérveszteség, hogy az szédüléssel jár, vagy balesethez, sérüléshez kapcsolódóan lép fel, ugyancsak fontos az azonnali orvosi segítség.

Az alkalmi orrvérzés hátterében leggyakrabban az orrnyálkahártya kiszáradása áll (gyakran csak a túl száraz levegő miatt), előfordulhat náthás megbetegedést követően a nyálkahártya gyulladása vagy az orrspray-k túlzott használata miatt, továbbá allergiás nátha miatti fokozott irritáció miatt is. A gyakran előforduló orrvérzés hátterében legtöbbször szisztémás ok, például magas vérnyomás, vérzékenység állhat. Ritka, de súlyos ok lehet a traumás sérülés, koponyasérülés esetén az orrból folyó vér sürgősségi ellátást igénylő koponyaűri vérzésre utalhat. Ugyanakkor a koponyaalapi törés ennél gyakoribb jele az orrból szivárgó átlátszó folyadék (liquor).

Otthoni elsősegély orrvérzés esetén

Egyszerű orrvérzés esetén:

1. Fogja be mindkét orrcimpát! Az orr puha részénél, az orrszárnyakat nyomja az orrsövényhez! Ez közvetlen nyomást gyakorol a vérzés leggyakoribb helyére, elősegítve a sérült hajszálér lezárását, a véralvadék kialakulását és a vérzés megszűnését. Legalább 10–15 percig folyamatosan, megszakítás nélkül tartsa zárva az orrnyílást. Fontos, hogy ezalatt ne engedje el az orrot, mert a vérrög kialakulása megszakadhat, és a vérzés újraindulhat.
2. Üljön le, fejét tartsa enyhén előrehajtott helyzetben! Ez megakadályozza, hogy a vér a garatba folyjon, ami köhögést, hányingert, hányást vagy aspirációt okozhat. A szájon át történő nyugodt légzés javasolt az orr kompressziója közben.

Az orrgyök és az orr környékének hűtése (pl. hideg borogatás az orrnyeregre vagy homlokra) segíthet az erek reflexes összehúzódásában, bár hatása másodlagos a direkt kompresszióhoz képest.

Baleseti eredetű orrvérzés esetén figyeljen arra is, hogy teremtse meg a biztonságot, használjon gumikesztyűt. Nyugtassa meg a sérültet, ültesse le! Eszméletlen sérült esetén indokolt lehet a stabil oldalfektetés és a légutak átjárhatóságának biztosítása. Ilyenkor a vérző orrlyuk lefelé legyen, hogy a vér távozni tudjon.

Amit NE tegyen!

• Ne hajtsa hátra a fejet, mert így a légutakba folyhat a vér.
• Ne helyezzen mélyen az orrba tampont vagy egyéb eszközt! A tampon vérrel megszívja magad, ezáltal megduzzad, így feszítő hatással van az orrszárnyakra. Ezen kívül eltávolítása sem egyszerű, ismételt sérülést okozhat.
• Ne nézegesse gyakran, hogy elállt-e a vérzés, adjon legalább 10-15 percet a véralvadásnak.
• A fej túlzott előrehajtása nem szükséges, növelheti a vérzés intenzitását. Elegendő az enyhe előrehajtás.
• Kerülje az orrfújást legalább 2 órán keresztül!

Milyen esetekben fontos az orvosi segítség?

Sürgősségi ellátás (mentőhívás vagy baleseti osztály) szükséges, ha:

• az orrvérzés 20 perc elteltével sem csillapodik,
• rosszullét esetén: a beteg émelyeg, szédül, zavart, eszméletét vesztette,
• a vérzés fejsérülést követően alakul ki, az érintett balesetet szenvedett,
• feltehetően koponyasérült, balesetet szenvedett,
• véralvadásgátló kezelés mellett jelentkezik és nehezen csillapítható,
• a beteg általános állapota romlik,
• gyermekeknél és időseknél különösen fontos az elhúzódó vérzés orvosi vizsgálata.

A mindkét orrlyukból folyó vér általában (de nem törvényszerűen) súlyosabb okokra utalhat, mint az egyoldali orrvérzés.

A nem csillapítható orrvérzés orvosi ellátása során azonosítják a vérzés helyét, ennek függvényében kerül sor a további lépésekre. A vérzés elállítására több eljárás létezik:

• gyógyszerek (érösszehúzó hatású orrspray),
• kauterizáció (égetés, kémiai vagy elektromos úton)
• szakszerű orrtamponálás, akár 24-48 órán át - fontos a szakszerű felhelyezés és eltávolítás, ezért ezt csak szakember végezze
• sebészeti módszerek (érlekötés vagy embolizáció)

A gyakori orrvérzés okát érdemes kivizsgáltatni. Az egyéb panaszok alapján háziorvosa tud segíteni abban, hogy milyen irányban érdemes megkezdeni a kivizsgálást. Szükséges lehet a véralvadás és a vérkép laboratóriumi vizsgálata, a vérnyomásellenőrzés, fül-orr-gégészeti vizsgálat. Véralvadásgátlót szedő betegeknél a gyakori vagy nehezen elálló orrvérzés esetén fel kell keresni a kezelőorvost, és ellenőrizni kell a véralvadási paramétereket, indokolt esetben módosítható a gyógyszerezés.

Lásd még A gyakori orrvérzés okai

Tévhitek az orrvérzés ellátásával kapcsolatban

Sokan tévesen az orrnyereg vagy az orrcsont nyomását alkalmazzák, azonban ez nem hatékony, mivel a vérzés rendszerint az orr elülső, puha részéből származik. A fej hátrahajtása kifejezetten ellenjavallt, mert a vér a garatba juthat, míg a fej túlzott előrehajtása a vérzésintenzitást növelheti. A leghatékonyabb elsősegély-módszer az orrszárnyak folyamatos összenyomása és az előrehajtott testhelyzet.

WEBBeteg - Lektorálta Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta