Kötőhártya bevérzés tünetei, okai és kezelése - fotókkal

Kötőhártya bevérzés esetén általában hajnalra jelentkezik az éles szélű, szabálytalan határ élénk vagy sötét piros színű folt. Jellemzően panaszmentes, a beteg véletlenül észleli, vagy mások figyelmeztetik arra, hogy mi történt a szemével.

A kötőhártya védi a szemgolyót, beborítja a szemhéj belső felszínét. A szemgolyóhoz csak bizonyos helyeken tapad szorosan, egyébként a kapcsolat laza.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Ez teszi lehetővé például az úgynevezett kötőhártya alá adott injekciók beadását: a gyógyszer így felhalmozódik a kötőhártya alatt és könnyebben juthat el a szem mélyebb részeibe, ugyanakkor a szervezetben kevesebb mellékhatást okoz.

A kötőhártya bevérzés során a vér is ide a kötőhártya alatti rétegbe kerül. A vérzés mennyiségétől, kiterjedésétől függően különböző kifejezéseket használunk a betegség leírására.

A bevérzés felszívódása során a vér eloszlik, szétterül a kötőhártya alatt, így látszólag nő a területe. A rávérzés látszatát keltve nagy riadalmat okoz a betegnek és hozzátartozóinak!

A vér lebomlása során az oxigénszállításáért felelős hemoglobin fokozatosan átalakul – vörösből barnás, sárgás stb. színű lesz. Ki ne találkozott volna már a gyógyuló „monokli” színváltozásaival?

Leggyakoribb kötőhártya bevérzési okok

Kötőhártya és szemhéj bevérzés sérülés miatt

Spontán kialakuló bevérzésnek nincs szemészeti vagy általános betegség a háttérben és sérülés sem történt.(Pl. menses idején kialakuló kötőhártya bevérzés)

Ép kötőhártya erek megrepedése sérülés, vagy erőlködés miatt. (Előfordulhat a szem és környékének tompa vagy éles sérülése miatt). Erőlködés folytán is bevérezhet a kötőhártya pl. hányás, köhögés, székrekedés, szülés (kitolási szak), Valsava effektus során.
Árulkodó jel lehet fojtogatás - a nyaki erek hirtelen strangulatioja - után a kötőhártyán látható számtalan pontszerű bevérzés.
A szemet ért ütés hatására gyakran alakul ki kötőhártyavérzés, de a szemhéjak és a szem mélyebb részei is bevérezhetnek (csarnokvíz és az üvegtestbe is vér kerülhet).

Krónikus kötőhártyagyulladás

Vírusos kötőhártyagyulladás

Szemészeti krónikus gyulladásokat kísérő bevérzések során a kötőhártya erei tágultak, kanyargósak, sérülékenyebbek lesznek.
Akut gyulladásokat is kísérheti a jellegzetes tünetek mellett a bevérzés.(kifejezett vírusos (adenovírus pl.) kötőhártya gyulladás, vagy a gyakran emlegetett pneumococcus okozta fertőzés következtében.)

Általános érrendszeri betegség eredményeként a szervezet ereinek fala meggyengült, kevésbé tud ellenállnia  nyomásváltozásokna (Pl.. érelmeszesedés (arteriosclerosis), magasvérnyomás)

Véralvadási zavarok (haematológiai betegségek) okozta vérzések (pl. csökkent vérlemezke szám).

Általános betegségek okozta bevérzések (lázas betegségek, vérmérgezés (sepsis), szívbelhártya gyulladás (subacut endocarditis), vírusos influenza, skarlát, szamárköhögés, stb.). A kötőhártyán apró pontszerű bevérzések jelentkeznek.

Különleges okok: A kötőhártya jó és rosszindulatú daganatai, valamint az áttétek is jelentős vérzéssel járhatnak. Ezek az elváltozások általában bőven el vannak látva erekkel, melyek fala sérülékenyebb, mint az egészséges érhálózat. Telt, tágult, kanyargós ér fut az elváltozáshoz.

Jóindulatú nyirokér daganat  - Lymphangioma Jóindulatú nyirokér daganat  - Lymphangioma

Kaposi sarcoma – rosszindulatú daganat Kötőhártya jóindulatú daganata  - papilloma

Daganatok kötőhártya áttétei

Javasolt vizsgálatok

Az ártalmatlannak tűnő bevérzések hátterében állhatnak súlyos betegségek is, ezért is fontos a megfelelő kivizsgálás.

• Belgyógyászat – vérnyomás ellenőrzés, véralvadási paraméterek, immunológiai kivizsgálás.
• Labor – vérkép, alvadási faktorok, kórokozók elleni antitestek.
• Szemészeti vizsgálat – főleg ha kiterjedt sérülésről van szó, mert a vérzés elfedheti a súlyos áthatoló sérülést. Daganatok és áttétek kizárása!

A bevérzések kezelése

Amennyiben nincs fertőzés vagy jelentős trauma akkor nem igényel teendőt! A beteget meg kell nyugtatni, hogy kb. 2-3 hét alatt kezelés nélkül is feltisztul, a vér felszívódik.

Ha a kivizsgálás során fény derül a kiváltó okra, természetesen ennek megfelelően kell a beteget kezelni: gyulladást megszüntetni, ha száraz a szem, műkönny készítményeket használni, vérnyomást beállítani, stb. Daganatok esetén a műtéti eltávolítás, kemoterápia vagy besugarazás is szóba jön a szövettani eredménytől függően.

Megelőzésként fontos a megfelelő vitamin bevitel (főleg C-vitamin) és az érfalak erősítése.

(WEBBeteg - Dr. Papp Júlia, szemész szakorvos)