Igényel-e teendőt?
Kedves Dr Úr/Nő!
28 éves nő vagyok az én problémáim, 2003-ban kezdődtek palpitátio-érzéssel. Elküldtek endokrinológiára ahol kaptam Huma-pronol tablettát. Először 2xféllel indítottak, utána már megemelték az adagot 3x1-re a nem szűnő panaszok miatt. 2004-ben elküldtek Kardiológushoz. A leletemben az szerepel, hogy Mésszemcse a mitr.vit.-a ínhúrjában és MMV.-ban, mitr.anulusban. MMV kicsit lazább szerkezetű, de nem prolabál. Norm üregátmérők, hyperkinetikus falmozgások. Diagnózisként a Cirkulatio hyperkinetika. Az évek során, ugyanúgy problémás maradtam. 2005-ben visszamentem akkor a diadnózis MPS Autóimmun thyreoiditis volt. Elküldtek belgyógyászatra, de ott nem találtak semmit. 2008-ban megint küldtek a Kardiológiára ugyan azon problémákkal, akkor már bal kar zsibbadás is előfordult. Akkor már 3x1 Huma-pronolt szedtem. A Dg: Mitrális prolapsus sy.min.gr. lecserélték a gyógyszeremet Nebilet-re, amiből 2.5-5 mg volt javasolt. Tavaj októberben volt egy rosszullétem, hajnali 4-kor volt. A férjem ébresztett fel, h nehezen és zilálva veszem a levegőt, amikor felébredtem, szorított a mellkasom, szívtájékon szúrt, ami kisugárzott a nyakamba, lapockámba, hátamba, lezsibbadt a karom lefeküdni nem tudtam, mert jobban szorított, vagy egy órán keresztül ültem az ágyban. Elmentem a Ho.-hoz, megint küldött kardiológiára. Elmondtam mi történt, csináltak terheléses vizsgálatot, aminél a Bruce III. fokozatából 2 percet teljesítettem, szédülés miatt lett megszakítva. Annyit mondtak, hogy a terápia folytatása. Most Nebivolol-t szedek 1xfelet., De ugyanúgy rosszul vagyok és már nagyon kimerült. Sokszor szorít és lezsibbadok. Itt olvastam a szívinfarktus nőknél című leírást, és ami tüneteket leír, az nálam mind megvolt? Tehát van-e vmi teendő? Már nagyon kellemetlenül érzem magam és úgy érzem nem kaptam kellő ellátást és segítséget! Kérem, adjon tanácsot. Köszönettel: Tünde.
Dr. Tóth Emese válasza kardiologiai betegség témában
Kedves Tünde! Szerencsére fiatal nőknél elég ritka (bár nem elképzelhetetlen) a szívinfarktus. A szívultrahang prolapsuson és némi meszesedésen kívül egyebet nem írt le (feltételezem, okt.-ben is történt ultrahangos vizsgálat), a terhelés során nem volt EKG-eltérés. A mitralis prolapsus viszont számos kellemetlen tünetet tud produkálni. Ilyenkor a bal pitvar és kamra közötti billentyű és az azt tartó ínhúrok lazábbak, és a szív minden összehúzódásakor túlságosan visszacsapódnak a pitvar felé - ez az ínhúrok túlfeszülését, a billentyű nem megfelelő záródását okozza, ami változatos tünetekhez (szapora szívdobogásérzés, bedobbanások, mellkasi szorítás, esetleg légszomj) vezet. Mellkasi fájdalmat még esetleg koszorúér-görcs okozhat, amit stressz, dohányzás is provokálhat. A pulzuscsökkentő hatású szerek (mint, amilyen a Nebilet/Nebivolol) általában kedvező hatásúak, de stresszoldás, rendszeres testmozgás is sokat segíthet. Ha az októberi rosszullét utáni ultrahang nem igazolt romlást, nincs ok aggodalomra. A terheléses EKG-n kívül izotópos vizsgálat, coronaria CT végezhető a koszorúér-szűkület kizárására, de ha nincsenek halmozott rizikófaktorok (dohányzás, magas koleszterin, hypertonia, cukorbetegség, elhízás, szteroidkezelés), ebben az életkorban kicsi a valószínűsége az érszűkület kialakulásának. A mellkasi panaszokhoz és a karzsibbadáshoz ezen kívül mozgásszervi eltérés is vezethet, esetleg reumatológiai vizsgálat jön még szóba.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
