EKG értelmezés
Tisztetl Főorvosnő! Biológiai műbillentyű műtéten estem át, utána pitvarfibrillációt állapítottak meg. A kardiológus tanácsára beszereztem egy EKG monitort, ami az esetek többségében (akkor mérek, ha valami furcsát érzek) „semmi abnormális”-t jelez, néha kimaradt ütést, tachycardiát (100-as pulzus felett automatikusan) vagy extrasystolét ír ki, még egyszer sem jelzett PF-t. Ha kinyomtatom az olyan görbét, ami nekem gyanúsabb, és beadom a MI EKG-elemző porgramjába (2 féle is van), az elég ijesztő dolgokat ír néha (pl. kamrai tachycardiát), de PF-t is. Kerítettem egy 24 órás Holtert, és azzal is csinálok méréseket, de az sem írt még soha PF-t, sőt olyan is volt, hogy nulla SVES és VES, ami elég valószínűtlen. Legutóbb viszont „ST segment change” volt a kiértékelésben, ami az MI szerint nem túl jó. EKG görbét elemezni nem tudok, hajlamos vagyok mindenkinek mindent elhinni, de nem világos, hogy ezek az eszközök, mennyire pontosan mérnek, mennyire jól értelmezik a méréseket, és az online MI programok, mennyire hitelesek. Többfajta mérés közül csak jó valamelyik. Az MI gyakran jelzi, hogy sürgősen kellene konzultálni kardiológussal, de, mint tudjuk, nem könnyű minden felmerülő kérdés miatt orvost keríteni. Elküldeném az utolsó talányos MI (angol) értelmezést és a görbét, hogy a szakember is vessen rájuk egy pillantást. Köszönöm a segítséget.
Dr. Bodócsi Réka válasza otthoni EKG témában
Tisztelt Kérdező! Az otthoni EKG- és pulzusfigyelő készülékek hasznosak lehetnek ritmuszavarok kiszűrésére, de önmagukban nem diagnosztikai eszközök. Amit jeleznek (pl. „no abnormalities”, „possible AF”, „PVC”), az csak előszűrés, amit szakorvosi validálás nélkül nem szabad kész diagnózisként kezelni. A mesterséges intelligencia alapú EKG kiértékelők nem minden esetben pontosak. Pitvarfibrilláció (PF) lehet paroxizmális (átmeneti), vagyis nem állandó. Előfordulhat, hogy a mért időpontokban épp nincs jelen a ritmuszavar, ezért nem jelenik meg a készülék felvételein. Az ST-szakasz elváltozása nem feltétlenül jelent szívizom ichaemiat (vérellátási zavart), de komolyan kell venni. Ha többször megismétlődik, vagy mellkasi fájdalom, légszomj is társul hozzá, szakorvosi konzultáció szükséges. Non-invazív kardiológiai kivizsgálás szóba jöhet ekkor (nyugalmi-, terheléses EKG vizsgálattal, echokardiográfiával). Önt által csatolt regisztrátum műtermékes, a felvételen zavaró, nem a szív elektromos aktivitásából származó jelek szerepelnek. Ezek megnehezíthetik a korrekt diagnózist. Összegezve a ritmus követése (otthoni EKG) a tünetkontroll és terápia finomhangolása miatt hasznos lehet. Paroxizmális pitvarremegésben lehet tachycard epizód, ami szívelégtelenséghez, fáradtsághoz vezethet. CHA₂DS₂-VA score-t (stroke kockázat becslésére szolgáló pontrendszer pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, segít eldönteni, hogy szükséges-e véralvadásgátló kezelés a stroke megelőzése érdekében) figyelembe véve korábban már megállapították, hogy szükséges-e tartós vérhígító kezelés (Eliquis) az Ön esetében. Így a pitvarremegés egyik legveszélyesebb szövődménye, a stroke ellen védve van.
