Bakteriális fertőzés - gyulladás?
Kedves Doktornő! Eddig ismert kardiológiai eltéréseim a jobb Tawara szárblokk és enyhe mitralis prolapsus voltak, évente járok velük kontrollra, más eltérést sosem találtak. Most külön felkerestem egy kardiológust, mert 1 hete mellkasi fájdalmat érzek, állandó jelleggel feszítő, néha szúró jellegűt, a korábbi 60-hoz képest 80-90 a pulzusom nyugalmi állapotban is, sokszor szédülök és fog el egy megmagyarázhatatlan gyengeség, sokszor van hőemelkedésem, 37,3-4. Az UH vizsgálat során az orvos a meglévő problémán felül szívzörejt hallott, és a háromhegyű billentyűnél is visszaszivárgást látott, de nem tulajdonított neki jelentőséget. Engem viszont aggaszt, mert a 3 hónappal ezelőtti éves kontrollomon ezek nem voltak láthatók, és ilyen panaszaim sem voltak. A panaszaim 1 hete egy vérvétel és rövid ideig tartó kanül behelyezés után kezdődtek egy kisvárosi sürgősségin, ahol a higiénai körülmények nem tűntek túl megfelelőnek, és nagyon félek, hogy valamilyen fertőzést kaptam, és ez betegítette meg a szívem. A vérvétel csak D-dimer meghatározás miatt történt, negatív lett, csak megerőltettem a lábfejem. Csatolom az UH eredményét, és szeretném kérni a véleményét, hogy mitől alakulhatott ki az elmúlt 3 hónap alatt újabb billentyű probléma és zörej, és összefüggésben állhat -e esetleges fertőzéssel a kanültől, és az UH igazol -e bármit is. Nagyon köszönöm előre is! "EKG: sinus ritmus, reguláris, frekvencia: 82/min. RBBB, sec ST, T eltérések PQ-QTC normál tartományokban., Delta-, epszilon-, U-hullám nincs. Echocardiographia TTE: Az aorta ascendens belátható szakasza ép, a billentyű 3 tasakos, nem meszes, jól nyílik. Aortavitium nincs. Aortagyök: 21 mm, aortanyitás: 16 mm. LVODT: 17mm, LVOT VTI: 21cm, Aorta v max.: 1,2 m/s, BP M-mód: 28 mm, 2D: 43x46 mm. Bal kamra: septum: 8/9 mm, HF: 7/12mm, EDD: 47mm, ESD: 25mm. EF (Teicholz): 78%. Jó systolés BK functio. A mitralis apparatus ép, a billentyű jól nyílik, nem meszes, nem prolabal, enyhe MI E hullám: 69cm/s, E/A: 1,4. MVDT: 199ms. JP2D: 37 x41 mm, JK: hossz: 67mm, mid: 33mm, basal: 38mm. TAPSE: 24mm. A JK nem tágabb, jól contrahál, fala nem elvékonyodott, ill. nem megvastagodott. Jó JK longitudinalis functio. Diastoles D-jel nincs, LV/RV arány megtartott. Mérsékelt TI, TRmax: 2m/s (16+10=26Hgmm), IVC norm. tág 16mm, légzéssynchron kaliberingadozása megtartott. Az IVC-ben és vv. hepaticaeben reverse flow nem látható. Szövetszaporulat, obstructio nem látható. Pericardialis folyadék, intracardialis thrombus ill. shunt, segmentalis falmozgászavar, fali elvékonyodás vagy aneurysmaticus tágulat nincs. Az aortaív szabályos, nem tágabb 20mm. Az ívből eredő nagyerek kellő tágasságúak, eredésük szabályos, bennük, ill. az ao. ascendensben és descendensben normál áramlás detektálható. Az aorta abdominalis 12mm norm. tág. AP oszlása szabályos, nem tágabb. Összefoglaló vélemény: Normál üregi dimenziók. Jó globális bal kamra funkció. Jó falmozgások. Jól működő jobb kamra. Mérsékelt TI és MI, normál pulm. nyomás. Diagnózis: Insuff. valv. mitr. et tricusp. min. grad. Jobb Tawara szár blokk."
Dr. Molnár Dóra válasza hőemelkedés és szívbetegség témában
Kedves Kérdező! A leírás nem utal zajló szívbelhártyagyulladásra, de ezzel e vizsgálattal ez ki sem zárható. A két és háromhegyű billentyű áteresztés nem jelentős, nem biztos, hogy új keletű, esetleg nem írták le előző alkalommal jelentéktelen volta miatt. Ha a hőemelkedés - láz fennmarad egy héten túl, nyilvánvaló ok nélkül, akkor részletes kivizsgálás szükséges az ok kiderítésére, amelynek elindítása háziorvos feledata. Szívbelhártya gyulladás okozta billentyű eltérés kimutatására nyeléses szív ultrahang vizsgálatot szoktak indokolt esetben végezni, de ehhez alapos gyanú szükséges- például bizonyos labor leletek. Üdvözlettel.
