• pitvarfibrilláció és pajzsmirigy

        Legfrissebb cikkek a témában
         

        Tisztelt Hölgyem! Az alábbi esetben szeretném a szakvéleményét kérni! Édesanyámat tavaly áprilisban pitvarfibrillációval/magas vérnyomással kórházba szállították, azóta jól van, kiengedték. Felmerült a gyanú, hogy a pajzsmirigy rendellenes működése okozza a problémát. Tapintásra semmi nem volt érzékelhető, különösebb, egyéb panasza nem volt. A kórházban a vérvétel az alábbi adatokat tartalmazta: TSH 0, 120 (ref: 0, 4-4, 0) Szabad T4 15, 20 (ref: 11, 5-22, 70) Szabad T3 5, 6 (ref: 2, 3-6, 5) A pajzsmirigy ultrahang eredménye: A PM bal lebenye kicsi 6x5x17 mm-es, a jobb norm. nagyságú. Mk.o. lebeny jelentősen echoszegény, imhomogen, durva szerkezetű. A jobb lebeny felső harmadában egy 8mm-es, echoszegény sávval övezett, echodús göb van. Az isthmus nem szélesebb, a nyaki erek mentén kóros képlet nem detektálható. A nyálmirigyek szabályos szerkezetűek. Megnagyobbodott lymphoglandula nem ábrázolódik. Athrophia lob. thyr l.s. Struma nodosa l.d. Azt mondták nekünk endokrinológiai szempontból ez határeset, nem biztos, hogy a pajzsmirigy okozza a problémát. Ennek ellenére Metothyrin gyógyszert kezdték el adagolni számára. A belgyógyász mellett endokrinológus is megnézte az adatokat és a Metothyrin szedését ő is javasolta. Naponta fél tablettát ( 10 mg) szedett. A következő vérvételre 2018 végén került sor, akkor a TSH szint már jobb volt: 2018.11. 26. TSH: 2,073ml U/1 , FT4: 11,90pmol/ 1 FT3: 5,37pmol/1 TglAT: < (kevesebb, mint) 3000 IU/ ml TPOAT: 577(H) IU/ ml ezért a Metothyrin adagját csökkentették heti 2 napra, fél szemre (10 mg). Ez azonban úgy látszik nem volt elegendő, mert újra rosszullét (heves és szabálytalan szívdobogás) lépett fel és a TSH szint is rosszabb lett. 2019.04.29. : TSH :0,004mIU/ L T4 : 18,90 pmol 1 / L T3 : 5,6pmol1 / L Most újra több Metothyrint kell szednie (1 tablettát naponta). Egy másik orvos, akihez gyógyult daganatos betegség (emlőrák) kontrollja miatt voltunk, felvetette, hogy jódterápiát (radiojód) kellene alkalmazni, mivel az hatásosabb a probléma kezelésére. Azt javasolta, hogy inkább egy rövid ideig tartó jódterápián menjen végig, mivel a Metothyrin hosszú távú szedése összességében megterheli a szervezetet. Erről a korábbi orvosaink nem tettek említést, ezért szeretnénk információt/tanácsot kérni. Korábban azt mondták, hogy a pajzsmirigy érték határeset, most meg már annyira kileng, hogy komolyabb beavatkozást igényel? Ezt mi okozhatja? Van-e még esély az értékek visszaállására és a Metothyrin elhagyására? Ha nincs: valóban jobb megoldás-e a radiojód terápia? Megszüntetheti-e a pitvarfibrilláció veszélyét úgy hogy ne kelljen gyógyszert szedni rá, és kiváltsa a Metothyrint? A radiojód terápia egyszer elegendő? Esetleg további vizsgálatok/konzultációk szükségesek? (eddig csak 1 db pajzsmirigy ultrahangon volt + vérvételek) Merre menjünk tovább, mi legyen a következő lépés? Előre is köszönjük válaszát, segítségét!

        Dr. Molnár Dóra válasza a pitvarfibrilláció témában

        Kedves Kérdező! Izotópos vizsgálattal pontosabb információ nyerhető a pajzsmirigyről, segíthet azt is eldönteni, hogy mi a teendő. A radiojód terápia általában valóban megszünteti a pajzsmirigy túlműködést a megfelelő indikációban, néha még pajzsmirigy hormonpótlásra is szükség lehet. De ez sokkal egyszerűbb, és nincs esetleges kedvezőtlen hatással a vérképzésre, mint a Methotyrin. A pitvarfibrillációt nem kizárólag a pajzsmirigy probléma okozza, de kétségtelenül hozzájárulhat. Ettől függetlenül is előfordulhat, az életkor előrehaladásával egyre gyakoribbá válik, 80 éves korosztályban körülbelül minden 10. embert érinti. A gyógyszerek alapján látom, hogy magas vérnyomás is van, ez is fokozza a ritmuszavar kialakulásának kockázatát önmagában is. Esetleg még a daganat miatti terápia is lehetett hatással a szív elektromos rendszerére, tehát mindenképpen többtényezős a probléma, és nem egyértelmű (a legtöbb esetben), hogy mi a pontos kiváltó ok. Nem tudom, hogy szív ultrahang vizsgálat mostanában készült-e, de ennek kontrollja is indokolt az ismételt panasz miatt. A fentiek alapján, véleményem szerint: Első lépés - pajzsmirigy specialista felkeresése Második lépés - kardiológiai kontroll Jobbulást kívánok! Tisztelettel: Dr. Molnár Dóra

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Dr. Molnár Dóra
        Kardiológus, belgyógyász Tőle szeretnék kérdezni

        Dr. Molnár Dóra

        Kérdés: 2019. június 03., 11:32; Megválaszolva: 2019. június 03., 14:01

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Jó napot! Időnként pitvar fabrikáló beteg vagyok. Mao nap többször éreztem beütéseket a mellkasomban de nem hasonlitott a fabrikáláskor jelentkezőre. II.elvezetésen egy egyszerű ekg csináltam magamon és amikor a beütés jelentkezik a...
        Tisztelt Doktornő! 1 hónapja voltam kardiológiai kivizsgáláson, mivel nem vagyok élsportoló (bár igyekszem mozogni) és a pulzusom éjjel akár 33-ig is lemegy, nappal átlagosan 48 és általában 70-ig szokott felmenni. Ezenkívül fáradékonyabb...
        Tisztelt Doktornő! A múltkori kérdésre kapott válaszát megfogadva meglátogattam egy kardiológiai rendelést, ahol szakorvosi viszgálatot, EKG és terheléses EKG, valamint szívultrahang vizsgálatot végeztek rajtam. Egyetért-e Ön is azzal, hogy...
        Kedves Doktornő! Két ultrahang felvétel készült ,3 nap különbséggel.Azt nem értem az elsőn ,csaknem teljes elzáródás van ,bal kamra kiáramló részén,a nyomás 80 hgmm a kamrában , a második leleten már csak 12hgmm .Hová lett a szűkület...
        Üdv, A problémám az lenne hogy vagy 20éve fizikai munkát végzek. Ami 8-10 orák voltak sokszor nem aludtam szemem körül fekete beeset . Vagy 3 éve de nem emlékszem mikor kezdődöt hogy fáj a szívem általábban ha meg pihenek éjszaka tul...
        Tisztelt Doktornő! Örülök hogy ilyen hamar választ kaptam. Ha nem ment át a kép akkor inkább bemásolom a leletem. Aorta gyök: 33 Aorta bill.szep: 12mm. Aorta asc: 35mm. Bal pitvar: 35mm. Jobb kamra 36mm. Septum ed/es : 10/13mm. Bal kamra ed/es :...
        Tisztelt Doktornő! 23 éves férfi vagyok, az elmúlt 4-5 évben az egyetemi tanulmányai miatt stresszes, mozgásszegény életmódot éltem/élek. Túlsúlyom is van ebből kifolyólag (179 cm-98 kg), amin már dolgozom. Egyáltalán nem iszom és nem...
        Tisztelt Doktornő! Szívultrahang vizsgálaton voltam! Azt mondta az orvos van enyhe aorta meszesedésem. Ez az állapot mennyire veszélyes? Mióta megtudtam nagyon ideges vagyok nem tudok nyugodtan aludni. Beszéltem egy hölgyel forumon ő most 65 eves...
        Jó napot, Úgy érzem hogy vérkeringési vagy valamilyen érrendszeri problémám van. Lehajoláskor, futáskor, biciklizéskor, dohányzáskor, kávé fogyasztásánál, vagy valamilyen vérkeringést serkentő tevékenységnél, vagy vérkeringést...
        November végén heveny szívizomgyulladásom volt. Sürgősséggel szívkatéterezést végeztek rajtam, hogy kizárják a vérrög elzáródást. Azóta a leleteim jók lettek, most voltam kontrollon. Az ultrahang alapján ép viszonyok lettek...