• Dr. Gerencsér Emőke

        Fül-orr-gégész

        166

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Fül-orr-gégész

        Bemutatkozás:

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Gerencsér Emőke legutóbbi válaszai
        Tisztelt Hölgyem! FESS műtét kapcsán a rostasejteket - melléküregeket " kitakarítják", azaz a bennük lévő nyálkahártya burjánzást kiveszik. Az iköböl szájadékát megtágítják, bár az iköbölben eljárást nem végeznek. Azaz az orrdugulás oka ismételt arckoponya CT átnézésével dönthető el. A változó - hol jobb, hol baloldali - orrdugulás oka lehet ún. vasomotoros nátha is. Tehát a válaszhoz kellene egy műtét utáni arckoponya CT. Egyébként meg próbáljon meg hipertóniás orrspray-t használni - akár sokszor naponta. tisztelettel dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Kérdező! A fülzúgásnak, a bizonytalanság érzetnek / vagy szédülésnek az okát szinte soha nem lehet kimutatni korrekten. Tehát a legtöbb érintett betegnél a panasz nem vezethető vissza egy, bizonyított klinikai elváltozásra. Ezt hazánkban a betegek zöme nem fogadja el, vagy nem hiszi el, a net-en kutatnak, megpróbálnak több orvost, rendelést felkeresni, pedig maga az elnevezés iránymutató. A B = benignus, azaz jóindulatú, a P=perifériás, azaz nem az agyban van kóros elváltozás. Kis nyaki gerinc rtg eltérés szinte mindenkinél kimutatható. Természetesen az ideggyógyász által kért koponya MR is negatív. Ilyenkor megpróbálnak keringésjavító infuziós kúrát javasolni - mint az Önnél is történt - de természetesen nem azért, mert bizonyítani tudjuk azt, hogy rossz az egyensúlyozó szervben a keringés, hanem azt vélelmezzük, hogy ezzel segítünk. Majd a tornát javasolják és gyógyszeresen betahistin hatóanyagot. Általában 2x., vagy 3x 24 mg-ot naponta, minimum 3 hónapig folyamatosan, általában fél évig szedik a betegek. Mostanában ha bizonytalanságérzet is társul, akkor fel lehet írni Arlevert tablettát és ha a tünetek mérséklődnek, vagy megszűnnek, akkor szóba jöhet mintegy után követésként étrendkiegészítő javaslata, mint pl. Rheotin napi 1 tbl. De egyik kezelési formáról sem szabad azt mondani a betegnek, hogy ettől meggyógyul, ill. panaszmentessé válik. Csak remélni lehet. A tornát folytatnia kellene, csak használ azzal. Ön azt kérdezi tőlem, hogy szerintem is belsőfül érintettség az ok. Erre egyetlen választ adhatok - amit korábban már részleteztem - nem tudom. Mert kimutatni nem lehet, csak az orvosi közlemények és statisztikák ismeretében vélelmezni. Azt javaslom, hogy ne az töltse ki minden gondolatát, hogy mi az oka a panaszainak. Ez nem vezet sehova, csak egyre feszültebb lesz. Ön fiatal, évek óta lelkileg és testileg leterhelt, a vállalt betegápolás miatt nem sikerül relaxálódni, tehát a stressz felgyülemlik és az ember szomatizálódik. Azaz jelez a szervezete, hogy túlterhelt. Ad abszurdum maga a stressz és túlterheltség önmagában is kiválthatta ezt az állapotát. "belsőfül érintettség nélkül" Ebben az esetben is végezhet BPPV tornát, szedhet keringés javítót. Ha lehetősége adódna, pszichológussal is jó volna konzultálni, aki talán segíthetne ennek a helyzetnek a feldolgozásában. Próbálja meg nem betegségnek, hanem a lelki kimerültség, túlterheltség testi jelének látni ezt a mai helyzetet. Minden jót kívánok Önnek dr Gerencsér Emőke
        Kedves Andrea! Nem kell megijedni. Csacsiság, ha laikus elkezdi értelmezgetni az orvosi leletét, ami a küldő orvosnak szóló válasz. Koponya MR készült, amin mellékesen az orrmelléküregek is látszanak, de a vizsgálat iránya az agykoponya volt. Ahol kórosat nem találtak. A jobb oldali arcüregben megvastagodott fali nyálkahártyát látnak és egy kicsi duzzanatot, amit nevezhetünk polipnak is, cisztának is, stb., Akár fogászati eredetű is lehet. Az iköbölben is látnak egyet. Mivel a néha jelentkező jobb fül dugulás a panasz, ezért fül-orr-gégészeti vizsgálat lesz a lényeges, endoszkóppal is átnézni az orrot és orrgaratot. Tympanometriával megvizsgálni, hogy milyen a dobüreg légtartalma. A fül-orr-gégész dönti el, hogy van-e jelentősége az MR-n leírtaknak. Kezeli-e? Megvizsgálja-e Önt allergia irányába? Esetleg kér arckoponya CT-t? Kell-e gyógyszeres kezelés? Vagy csak később ellenőrzi. Hát nyugodjon meg. A fejfájások hátterében az agyban elváltozást nem találtak. Jobbulást kívánok üdvözlettel dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Uram! Vírus fertőzések alkalmával néha valóban szaglászavar is keletkezik, de ez pár nap alatt elmúlik. Nagyon ritka esetben állandósulhat. A háziorvos gennyes melléküreg gyulladásra gondolt, ezt kezelte, majd az is logikus, hogy megpróbált Milgammát adni. Ha valakinek " elmegy" a szaglása, akkor a kombinált ízeket sem tudja érezni, csak a nyelv ízlelő bimbóihoz kötött alapízeket érzi: édes-sós-savanyú-keserű. Azért, mert ezek a 9. agyidegen vezetődnek, míg a kombinált ízekhez az első agyideg működése is szükséges és ez jelenleg nem működik az Ön esetében. Ön semmit sem tud szedni a javulás érdekében. Ilyen esetben lehet ideggyógyászhoz fordulni, illetve a fül-orr-gégészeten arckoponya CT-t kérni, ezt javaslom az Ön esetében is. jobbulást kívánva üdvözlöm dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Kérdező! Valóban allergiára utaló tünetei vannak. Ilyenkor Prick tesztet is csinálok, nem mindig egyezik meg a vérből készített allergia panellel, ott viszont pollent is nézünk és élelmiszert is. A fül-orr-gégészeti vizsgálat mindig orr endoszkóppal is történik, ezzel jól át lehet tekinteni az orrüreget is, az orrgaratot is. Ha bármi gyanú felmerül melléküreg - különösen rostasejt - gyulladásra, akkor arckoponya CT-t is kérünk. Ha valóban duzzadt valahol belül az orr, akkor az látható is és nyoma van a CT-n. Bár, valóban allergiás tüneteket produkáló betegek bizonyos %-ában nem lehet bizonyítani az allergiát. A rhinitis náthát jelent, ez lehet természetesen allergiás rhinitis is. Allergiás nátha esetén antihisztamin tablettát írunk fel, ezt naponta kell bevenni / nem másnaponta/, valamint szteroid tartalmú, vagy szteroid+antihisztamin tartalmú orrspray-t adunk reggel-este.. üdvözlettel dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Kérdező! Valaki, valahonnan mintát vett Önből, vagy Önről. Megkapta a laboreredményt, ezt azzal az orvossal kell megbeszélni, aki ismeri Önt, az Ön panaszát, azt is, hogy miért kereste fel, azt is tudja, honnan vette a mintát. A kérdéses területről/ váladékból baktérium nem tenyészett ki, csak a leírt gomba. A Geotrichum gombákat 1809-ben fedezték fel, azóta több, mint 100 fajtájukat már azonosították. Azért nem írok bővebben, mert Önnek vissza kell menni az orvosához. Leletet nem a beteg értelmez, hanem az, aki kérte. Egyébként a net-en beírja a böngészőbe és sok közleményt talál. dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Kérdező! Kedves Ágnes! Extrém igénybevétel nem fordul elő, mert a hallás nem extrém igénybevétel. Valószínűleg arról van itt szó, hogy a kengyel talpa ismét becsontosodott és ezért nem tud mozogni a kengyel, ezért rosszul hall az Édesanyja. Tehát a meglévő kengyelt nem lehet duplázni, azaz nem lehet második hallócsontot behelyezni, arra hely sincs. A műtét azt jelenti, hogy feltárják a dobüreget, megnézik az okot, ami miatt ez a hallócsont pótlás nem működik, amit kell kivesznek, amit kell felszabadítanak és új protézist tesznek be. Az audiológus el tudja dönteni, hogy egyáltalán tud-e hallókészüléket javasolni erre a helyzetre. Valószínűleg műtétet fog javasolni, ezt minden fül-orr-gége klinikán rutin szerűen operálják. Minden jót kívánok, nyugodtan vállalják a műtétet, hisz alig van lábadozási idő és fájdalommal sem jár. dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Hölgyem! A fül-orr-gégészeti kivizsgálása korrekt volt, valamint az általa javasolt kezelés is. Levelében azt írja, hogy a jobb fülén idegi halláscsökkenése van, a bal fülön jól hall, de itt érzékeli a fülzúgást. Ami mintha magától javult volna a kezelés megkezdése előtt. A nyaki torna javasolt a nyaki gerincnél talált kisebb deformitások miatt. A betahistin hatóanyag adása javasolt fülzúgás, vagy szédülés, vagy nagyothallás esetén. Csak több hetes kezelés után remélhető javulás, a legtöbb esetben több hónapig szedik a betegek. Manapság általában 2x24 mg-ot adunk, esetleg 3x16 mg-ot. Azaz a kezelése megfelel a szakmai kívánalmaknak. Kizárólag gyomorfekélyben, vagy tüdő asztmában szenvedő betegek esetén kell fokozottan figyelni az alkalmazására. A betahistin hatóanyag úgy hat, hogy a belsőfülben javítja a vérkeringést. Nem kívánatos mellékhatása alig van, néha múló gyomorpanasz lehet, igen ritkán allergiás bőrtünet. A keringés mérséklődése által okozott fülzúgást ezért nem erősíti fel. Valamint azt is kérdezi, hogy lehet-e lelki oka a fülzúgásnak. Lehet! Jobbulást kívánok dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Kérdező! Kedves Gyula! Számomra nem derül az ki, hogy milyen leletre vár most 6 hétig? Az allergia ellenes orrspray-k néha kiszárítják az orrnyálkahártyát és szivárgó vérzést okozhatnak. De nézze meg a fül-orr-gégész, aki felírta - ha valóban " véres darabokat" is észlel. Az orrgarati daganatok gyakoriságát nem tudom megmondani, ilyen statisztikákat nem olvasok. Azt sem ígérte senki Önnek, hogy nem lehet élete során bármikor daganatos beteg. A szövettani vizsgálatokat azért végzik, hogy a kivett anyagból kimutassák az esetleges rosszindulatú sejteket, tehát ez biztonsági vizsgálat. Az endoszkóppal ránézésre a legtöbb esetben eldönthető az, hogy gondoljunk-e daganatra, vagy sem. De korrekt eredmény csak szövettan birtokában érkezik.. Ha Önnek orrgarati rosszindulatú tumora volna, már tudna róla, mert lett volna tünete és nem élt volna 8 évig kezeletlen állapotban. Hát, tudja Gyula, én Önnek nem tudok segíteni, mert ehhez pszichiáter kellene. A net-en pedig olvasgathat sokat, attól nem lesz orvos, csak egy okoskodó képzelt beteg marad, hát ilyen félelemmel és beállítottsággal inkább vicces, vagy szórakoztató oldalakat keressen fel. üdvözlettel dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Uram! Látatlanban azt tudom mondani, hogy Önnek megnagyobbodott orrmandulája, megnagyobbodott orrkagylók / döntően a bal alsó kagyló hátsó pólusa / és idült rostasejt gyulladása van, ami a homloküreg irányába terjed. Attól Ön még lehet allergiás, hogy azt nem tudjuk kimutatni - mint az esetek 30 %-ában van így. Mindenképp műtét szükséges: FESS + orrmandula műtét. Tehát nem csak az orrmandulát kell kivenni. Mivel az orrmandula felnőtt korra visszafejlődik, ezért javasolta a gégész kolléganő a szövettant, de természetesen a kivett orrmandulát is megvizsgálják. Azt javaslom Önnek, hogy jó nevű fül-orr-gégésznél jelentkezzen be műtétre. gyógyulást kívánva üdvözlöm dr Gerencsér Emőke UI. Én minden beteget megnézek endoszkóppal is és a CT-t végignézem, így könnyebb kielégítő diagnózist mondani
        Tisztelt Kérdező! Azt javaslom, menjen el egy fül-orr-gégészhez. Sokkal hamarabb végére jár ennek a nyelvgyulladásnak, minthogy fényképezgeti és aggódik. És például nem értelmezhető az alsó ajak alatti terület, miközben a nyelv alattit fotózza. Itt döntően pici nyálmirigyek vannak, meg természetesen kis nyirokcsomók is. Megvizsgálva nagyobb biztonsággal dönthető el az, hogy van-e kimutatható gyulladása, fertőzése. És kezelni is lehet, ha megállapítjuk, hol is vannak eltérések. üdvözlettel dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Kérdező! Nagyon gyakori nyelv elváltozás, lehet oka a nyelv kefélgetése, szájüregi fertőzés, de sokszor ismeretlen marad a kiváltó ok. Szőrös nyelvnek nevezzük, ha gyógyszer, vagy élvezeti cikk megfesti / pl., kávé, kakaó, cigaretta, bor stb., / akkor barna szőrös, fekete szőrös nyelvnek stb., Hátul a piros dudorok a keserű ízt érzékelő ízlelő bimbók, azért látja őket nagynak meg pirosnak, mert körülötte a nyelv fehér lett. Ezt a fehérséget a nyelvbimbók fokozott elszarusodása okozza. Fül-orr-gégészeten szoktak jelentkezni ezzel, lehet bakteriológiai laborvizsgálatot végezni, ami viszont ritkán pozitív. Lehet használni fertőtlenítő szert / pl. Corsodyl öblögető, vagy bármelyik szopogatós torokfertőtlenítő tbl /, sokat kell rágni, mert a rágás leviszi az elszarusodott részt.Nem szabad fogkefével pucolgatni a nyelvet, mert a mechanikus izgalomtól egyre nagyobb lesz az elszarusudó, fehér terület. üdvözlettel dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Kérdező! Az - egyébként nem jó - felvételen mintha a pajzsmirigy lenne, felette egy gége melletti nyirokcsomó és j.o. a fejbiccentő mögött egy nyirokcsomó. De, feltételezem, nem az a célja, hogy látatlanban tippelgessek. És a nyaka hátra van feszítve. Hát meg kell hallgatni a panaszát és meg kell vizsgálni. Ezért fül-orr-gégészetre menjen el, vagy jöjjön el. üdvözlettel dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Uram! Önnek fül-orr-gégészhez kell fordulnia. Az orrot / orrgaratot endoszkóppal is meg kell nézni, sz.e. arckoponya CT-t készíteni. A szaglás elvesztése okozza az ízérzékelés zavarát, ilyenkor csak a 4 alapízt érzi a beteg, összetett ízeket nem. Valószínűleg nem jut szagmolekulákat tartalmazó levegő - mechanikai akadály miatt a szaglóhámhoz, ami az orr legfelső részén, kb a szemzúg magasságában van. Csak alapos fül-orr-gégészeti vizsgálat után lehet szó esetlegesen ideggyógyászati konzíliumról. Rossz helyen nézett utána. Gégedaganat és pajzsmirigy betegség nem okozza. Azt Önnek kell tudnia, hogy kapcsolatai miatt szóba jöhet-e Önnél HIV fertőzés. üdvözlettel dr Gerencsér Emőke
        Tisztelt Uram! A velem megosztott eddigiek alapján azt gondolom, hogy Önnek veleszületett légúti allergiája és extrinsic asztmája van. Ha gyermekkorban már voltak orrpolipjai, azok most is ott vannak és nagy valószínűséggel a melléküregei / homlok-arcüreg, rostasejtek, iköböl / mind tele lehetnek polippal. Ha így van, akkor ez abszolút műtéti indikáció! Természetes, hogy " összehúzó" orrspray-vel még kap levegőt, de a Rhinospray Plusz is csak 3-4 órás megoldás, míg másnak 12 órán át tart ez a hatása. Valóban van változó oldali orrdugulás is - de szerintem Önnél azért van oldalváltó orrdugulás, mert a polip olyan, mint egy körte, azaz vékony kocsányon lóg. És ha olyan fejhelyzetet vesz fel, amelyben lefelé, vagy oldalra lógva egyik oldalon még van a polip körül levegő, hát Önnek ezen az oldalon van még átmenetileg orrlégzése addig, amíg ezt a test / fejhelyzetet fenntartja. Nem tudom, Ön hol lakik. Nagyon szívesen megvizsgálom és tisztázzuk az okot. Nem magánrendelőbe invitálom, mert OEP finanszírozott szakrendeléseken dolgozok. Ha ezt nem akarja, akkor a következő teendői vannak: 1., fül-orr-gégészeti vizsgálat, természetesen endoszkóppal megnézve mind az orrát, mind az orrgaratját 2., allergia teszt 3., melléküreg ultrahang 4., Rhinomanometria: ez az egyik, majd a másik orrfél légátáramlásának a bemérése, hogy 1 szekundum alatt hány ml levegő jut be a vizsgált orrfélbe. Normál esetben is, összehúzó orrcsepp után is. 5., arckoponya CT: ezzel pontosan látjuk mind az orrsövény ferdülés mértékét, mind a melléküregek nyálkahártyájának a burjánzását is, a polipokat is. 6., tüdőgyógyászati konzílium, légzésfunkciós vizsgálatok Mindezeknek a leleteknek a birtokában tudok / lehet korrekt választ adni, hogy Önnél mi tartja fent a panaszokat és lehet egy terápiás tervet elkészíteni. Az Ön által közöltek értelmében szinte biztos vagyok abban, hogy Önt meg kell operálni, / operáltatni. Ha Ön valóban 26 éves fiatalember, ne halogassa a korrekt kivizsgálását és barátkozzon a gondolattal, hogy sok helyen korrekt műtétet tudnak végezni és visszaadni Önnek az elvárt életminőséget. Mindezekhez jó döntést és majd gyógyulást kívánok Önnek dr Gerencsér Emőke
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés
      • Infografika és videó