• Endometriózis - vetélés

        Legfrissebb cikkek a témában
         

        Tisztelt Doktor Úr! Fél éve laparoszkópia segítségével eltávolítottak az egyik petefészkemből egy csokoládécisztát. (A CA125 értékem a műtét előtt 75 volt.) A műtét során a hasüregben láttak még endometriózisos csomókat, amelyeket azonban nem kezeltek sehogy, hanem ott maradtak. Azóta is "dolgoznak" odabent. Különösebb fájdalmaim nincsenek, időnként a vizelet- és székletürítésnél fáj egy kicsit a hasam. Babát szeretnénk. A műtét előtt volt már egy kémiai terhességem, a műtét után egy majdnem 6 hétig tartó terhesség, amely missed ab-al végződött, műszeresen fejezték be. Idén tavasszal ismét egy kémiai terhesség. Szerencsére úgy tűnik, hogy elég könnyen teherbe esem, de valamiért nem maradnak meg a babák. Olvastam olyan orvosi véleményt, hogy az endometriózis jelenléte a szervezetben már önmagában elég ahhoz, hogy a terhesség ne jöjjön létre, vagy ha létrejött, megszakadjon. Nem az összenövések, gyulladások miatti elzáródásokra, stb. gondolok, hanem bizonyos kevésbé ismert, az endometriózissal összefüggő biológiai, kémiai folyamatok hatására megy el a baba. Lehetséges, hogy ez lenne az oka a vetéléseknek? Hormonjaim rendben vannak, átjárható vagyok, méh egészséges, pajzsmirigy rendben, cukor, inzulin érték rendben, sárgatest elégtelenségem nincsen, de szoktam Duphastont kapni a terhességek elején. A méhnyálkahártya talán néha picit vékony, középidőben kb. 7 mm, ennek az okát nem tudom. A férjemmel minden rendben van, korábban volt baktérium a spermában, de amióta nincsen, azóta is volt már vetélés. A CA125 értéke jelenleg 24, a felső határ úgy tudom 21. Köszönettel: BM

        Dr. Deli Tamás válasza a vetélés, endometriózis témában

        Kedves BM! Bocsánat, hogy egy pár nap késéssel válaszolok, de igyekeztem utánanézni a kérdéseinek, mert nem egyértelműek a válaszok a tudomány jelen állása szerint, emellett szemmel láthatóan Ön is felkészülten tette fel a kérdéseit. A válasznál elsősorban a pár hónapja legújabb kiadásában megjelentetett, egyik legátfogóbb amerikai nőgyógyászati endokrinológia könyvre hivatkoznék (Fritz, Speroff: Clinical gynecologic endocrinology and infertility, Lippincott, Williams and Wilkins). E szerint az endometriosisban az átlagosnál nagyobb gyakoriságú meddőség egyik oka a mechanikai (főleg petevezető-károsodás miatti) ok, azonban valóban létezik / feltételeznek egyéb faktorokat, melyek gátolják a méhkürt funkcióját, a beágyazódást és a méhnyálkahártya funcióját. Az ezért felelőssé tehető vegyületek prosztaglandinok, metalloproteinázok, citokinek, kemokinek. További vizsgálatok (IVF-es terhességek, plusz petesejtadományozásból származó terhességek vizsgálata) azt mutatták, hogy feltehetően mégsem a méhnyálkahártya fogadókészségével, hanem inkább a zigóta megtapadási, beágyazódási képességével lehet a gond. Számtalan hormont, növekedési faktort, citokint és egyéb molekulát vizsgálva nem találtak pontosan megfogható okot a különbségre, de bizonyos kitapadási (adhéziós) faktorok, enzimek, steroid receptorok génátíródásában van különbség - ezek a különbségek azonban, úgy tűnik, az asszisztált reprodukciós technikákkal leküzdhetőek. Önnél azonban nem is a teherbe esés, hanem a terhesség megtartása tűnik problémásnak. Ezzel kapcsolatos régebbi vizsgálatok ugyan gyakoribb koraterhességi veszteséget írtak le endometriosisos nőknél, az újabb, pontosabban tervezett vizsgálatok azonban azt találták, hogy nincs különbség a kezelt és nem kezelt endometriosisos betegek korai vetéléseinek gyakoriságában (szintén a fent említett könyv alapján). Az ismételt vetélések azonban alapos kivizsgálást indokolnak - amint leírta, ezek egy tésze már Önnál megtörtént, anatómiai, endokrinológiai és anyagcsaere okokat kizártak, illetve a férjét is vizsgálták. Lehet azonban más ok is az ismételt vetélések hátterében, pl. igen gyakram fokozott trombóziskészséget vagy valamilyen immunológiai okot találunk, esetleg egy tartósan fennálló fertőzés, továbbá genetikai/kromoszomális rendellenesség is okozhat vetélést - ezeket mindenképpen érdemes volna még kivizsgáltatnia. Ezzel kapcsolatban nem szeretnék további részleteket leírni - hadd ajánljam egy pont ezzel foglalkozó, 3 cikkből álló írásomat, ami részletezi a visszatérő, ún. habitualis vetélés lehetséges okait. Ezt megtalálja a www.drdelitamas.hu weboldalamon a szakmai újsonságok között. A 24-es CA-125 jó, 35 a normál érték felső határa. Szerintem a következő lépés a visszatérő vetélés eddig még nem vizsgált okainak kizárása. Ehhez és a teherbe eséshez, terhességhez sok sikert kívánok!

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Dr. Deli Tamás
        szülész-nőgyógyász szakorvos Itt kérdezhet

        Dr. Deli Tamás

        Kérdés: 2011. május 11., 16:09; Megválaszolva: 2011. május 18., 14:22

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        A méhemet kezdeti daganatos elváltozás miatt vettek ki , de a petefedzkek meg vannak , A zsibbadas miatt a vagy nem változik de kellemetlen az orgazmus mert olyan mintha lúd okainal le lenne fújva , az orgazmus mértéke ugyan olyan mint eddig Elorre...
        a párommal való együttlét közben az utóbbi időben enyhe zsibbadást érzek a hüvelyemben. 2 hónapja volt egy korrekció mellműtétem .és kb 1 hónapja használtam grape vital ladyvitla hüvelykúpot . a jelenlegi párommal 5 hónapja vagyunk...
        Tisztelt Doktor Úr! 3,5éve (2016.májusában) elmaradt a havi vérzésem és most újra megjelent mintha csak 27 nap telt volna el...pontosabban semmi szokatlan érzés nem kísérte.Az első napon készült ultrahang vizsgálat, méhfal vastagsága...
        Tisztelt Doktor úr/ Doktornő! Lehet, hogy buta kérdés, de az érdekelne, hogy ha babát szeretnénk, akkor az aktus után ha elmegyek pisilni, akkor az befolyásolja-e az esélyt a teherbe esésre. Hajlamos vagyok gyulladásra, felfázásra, így nem...
        Tisztelt Cím! Kb. 2 hónapja találtak nálam 18,1*7,6*1,5 mm-es méhtest polipot. Azóta két menstruációm volt. Az utolsó mensesem után két nappal egy elsimert nőgyógyászhoz mentem mert nagyon fájt a derekam és az alhasam. A doktor úr közölte...
        Üdv! 3 hónapja sajnos vérzéseim vannak a probléma edzéstől kezdödöt focizom és eléggé megeröltető edzés volt fél eve ezelőtt is volt ilyen es fajt az nap az alhasam vagy bal vagy jobb oldalt mint ha levegő nyomott volna . A mostani verzesek...
        Juliusban volt utoljara aktusom, negativ tesztek, menstruacio.Lehetseges -e hogy voltam nogyogyasznal multheten es elotte heten es huvelyi uh-val illetve kezzel is megvizsgalt es kizarta a terhesseget, megis eg a derekam a csipom a hasam, neha menstruacios...
        Tisztelt Doktornő/Doktor úr!Problémám fél évvel ezelőtt kezdődött,folyásom volt,a kisajkaknal égő,viszkető érzést éreztem,valamint szúró fájdalmat akkor még csak a húgycső körül,azt éreztem,mintha kicsit el lenne záródva a...
        Üdv! Nőgyogyászati citologia eredményemet csatoltam a fájhoz. Az ügyben irok hogy gyakran vérzek edzések után vagy edzéstől függetlenül is van mikor enyhében csörög van mikor ennél sokkal jobban van mikor 1 .2 nap alatt elmulik vagy...
        Julius elejen egyutt voltam egy fiuval, vedekeztunk menstrualtam rendszeresen azota, tobb tesztet csinaltam ami negativ lett es a heten illetve a multheten elmentem nogyogyaszhoz megvizsgalt huvelyi uh-val azt mondta nincs baba. Megis testem minden...