Szükséges-e a műtét?

Gyógykaparás szövettani lelet:

Mikroszkópos leírás: Művileg károsodott endometrialis polypus ismerhető fel melyben helyenként inactiv középmagas hengerhám bélésű mirigyek vannak, de előfordulnak néhol kp.fokú atypiat mutató hengerhámmal bélelt mirigylumenek. A polypus tengelyében vaskosfalú kicsiny vérerek mutatkoznak.

Vélemény, szöveges diagnózis:

Dg: Polypus adenomatosus endometrii et hyperplasia grandularis atypica adenomatosa endometrii.További fokozott ellenőrzés javasolt. Maliginitas non est.

Diagnózisok/BNO/:

N8400 Méhtest polypus

N8510 Hyperplásia adenomatosa / atypica/ endometrii

Szeretném világosan, érthetően, magyarul is tudni az itt leírtakat, és a kérdésem az volna hogy szükséges -e a méh eltávolítása? Mi ennek a következménye, előnye, hátránya?

Veszélyes-e a műtét, milyen hosszadalmas lehet, milyen sebészi eltávolítást alkalmaznak stb..

Mihamarabbi válaszát köszönettel veszem!

Üdv: a kérdező WnePZs

Dr. Kónya Judit válasza vérzészavar témában

Kedves Wne!

A hyperplasiás endometrium azt jelenti, hogy a maga méh nyálkahártyája túl van burjánozva. ami sajnos most még csak jóindulatú daganat formájában és vérzészavar képében jelentkezik, de ez hónapok vagy pedig évek alatt rosszindulatú daganattá alakulhat, ami bizony akár veszélyes is lehet. Elvileg, ha rendszeresen vérzészavarai vannak akkor a méh eltávolítását szokták javasolni. Amennyiben el akarja kerülni a műtétet, akkor a Mirena méhen belüli eszköz javasolt, mivel ez olyan hormont tartalmaz, ami nem engedi, hogy a nyálkahártya túlburjánozzon.

Mirena

A Mirena egy méhen belüli fogamzásgátló, azért nem hívják spirálnak, mert noha a méhbe kell felhelyezni, a hatása a spirálokétól teljesen különbözik. A lényege, hogy egy hormon tartalmú eszközt helyeznek a méh üregébe és ez az anyag fejti ki ott a hatását.

A spirálok egy fém részt tartalmaznak (spirális alakban, ezért hívják így) , ami egy steril gyulladást okoz a méh üregében. A fogamzásgátló hatás úgy alakul ki, hogy a megtermékenyített petesejt nem tud beágyazódni a méh üregében, mert a steril gyulladás következtében nincs alkalmas nyálkahártya, ami a petesejtet befogadná. Tehát olyan mintha egy eszköz minden hónapban abortusz végezne rajtunk, mivel minden esetben a megtermékenyített petesejt beágyazódása válik lehetetlenné. A spirál azonban nem abszolút biztonságos, mivel egyes nőknél és egyes ciklusokban okozhat terhességet, ha éppen a petesejt olyan területre ér a méh nyálkahártyán belül, ahol a spirál nem tudja kifejteni úgy a hatását, és be tud ágyazódni. Ilyenkor létrejön a terhesség.

A spirál okozta steril gyulladás is a spirál hátránya. A méh nyálkahártyája igen érzékeny ilyenkor, ezért a menstruációs vérveszteség is jóval több lesz, és mivel egy vezető szál van a nyakcsatornában leeresztve a spiráltól, ennek következtében baktériumok juthatnak fel a méh üregébe, ahol gyulladást okozhatnak. Ezért gyakoribb a kismedencei gyulladás illetve a petefészek vagy méhgyulladás a spirált viselők körében. Ezek a gyulladások sokszor olyan súlyosak lehetnek, hogy későbbiekben hosszú korházi befekvés, több hetes antibiotikus kezelés, sőt akár hasi műtét (méh és függelék eltávolítás) is szükséges.

A Mirena hormont tartalmaz, ezért hatása teljesen különböző a spiráltól. A hormon lassan szívódik fel és eloszlik a méh üregében, ahol kifejti a hatását. A méh nyálkahártyája elvékonyodik, megváltozik a hám csillószőreinek mozgása és a nyakcsatorna nyáktermelése, ezáltal a terhesség kialakulását úgy gátolja, hogy a hímivarsejt és a petesejt találkozását akadályozza meg, tehát gyakorlatilag hasonlóan, mint a fogamzásgátló tabletták. A gyógyszer mivel több ponton hat, ezért sokkal biztonságosabb fogamzásgátló, hatása majdnem 100%-os. A hormon összetétele olyan, hogy a szoptatás alatt is lehet alkalmazni, és mivel a gyógyszerből minimális anyag szívódik fel, ezért a szervezetet nem terheli hormonnal, csak ott hat a hormon, ahol kell. Akik a hormon tartalmú készítményeket nem bírják, azok is használhatják a Mirenát, mert a hormonszedés mellékhatásaitól nem kell félni. A készítményt lehet idősebb korban is használni, akár 40 év felett is.

A hormon hatása miatt több előnyös tulajdonsága is lesz a készítménynek. Az egyik, hogy jelentősen lecsökken a menstruációs vérveszteség. Ez azt jelenti, hogy a rendes időben jelentkező vérzés jóval kevesebb lesz, sőt akár el is múlhat, ezért kevesebbet kell betétre költeni, kényelmesebb lesz a nők élete, és persze a programokat (nyaralás stb.) sem kell a vérzésekhez igazítani, mivel a szokásos havi bajok alig vagy egyáltalán nem befolyásolják a mindennapi tevékenységet. A gyógyszer nem növeli a kismedencei fertőzések gyakoriságát, mert a méhnyák összetételének megváltozása által a nyakcsatorna olyan anyagot fog termelni, amin a baktériumok szinte nem juthatnak keresztül.

A Mirena méhen belüli fogamzásgátló módszer ugyan nem olcsó, mert ára valamivel több, mint 40000Ft, de az előnyei tekintetében mindenképpen jó fogamzásgátlónak számít. Az ára sem olyan magas, ha bármilyen fogamzásgátló tabletta árával hasonlítjuk össze, akkor két év alatt megtéríti az árát, amennyiben pedig az óvszerrel hasonlítjuk össze, akkor a szexuális együttlét gyakorisága tekintetében függ, hogy milyen hamar hozza be az árát. Összességében a fogamzásgátlásra naponta elköltött összeg 20Ft körül lesz.

A Mirena 5 évig lehet fenn. A készítményt a menzesz utolsó napjaiban kell felhelyezni, amikor már kisebb a vérzés. A gyógyszer egy pár napon belül már kifejti fogamzásgátló hatását. Az első három hónapban azonban még a méhnyálkahártyára való hatását nem tudja teljesen kifejteni. Ezért az első három hónapban előfordulhat köztivérzés, ami akár olyan is lehet, hogy az egész három hónap alatt barnás pirosas vérzés jelentkezik. Ez igen kellemetlen sokszor, ilyenkor nagyon fontos a páciens megnyugtatása. Három hónap letelte után a méhnyálkahártya kellően elvékonyodik, így a gyógyszer teljesen kifejti hatását, és természetesen a menstruációs vérveszteség is lecsökken és megszűnik a barnás közti vérzés is. A gyógyszert 5 év letelte után el kell távolítani a méhből, de mint a spirállal ellentétben, ahol pár hónap türelmi idő szükséges az újabb készítmény felhelyezéséhez, a Mirena fogamzásgátlót az előző levétele után ismét fel lehet helyezni, természetesen csak új készítményt.

A gyógyszer elvileg szült nőknek javasolt. Azoknak, akik szültek és a fogamzásgátló tabletta szedésével nem akarnak bajlódni, illetve egy pár évig biztosan nem kezdenek újabb gyermekvállalásba. Természetesen a Mirnea felhelyezését követően, ha bármikor meggondolja magát a páciens és gyermeket szeretne el lehet távolítani a készítményt, és a gyermekvállalásba bele lehet kezdeni, nem szükséges türelmi idő. A születendő gyermekre nem lesz hatással a korábban Mirena jelenléte. Nemcsak szült nőknek lehet alkalmas a gyógyszer. Olyan esetekben, amikor a fogamzásgátló tabletta szedése ellenjavallt, vagy pedig a páciens nem tudja megszokni a rendszeres tabletta szedést, akkor kellő orvosi ellenőrzés mellett fel lehet helyezni Mirena méhen belüli fogamzásgátlót is a nem kívánt terhesség elleni védelem céljából.

A gyógyszernek nemcsak fogamzásgátló hatása van. Mivel a méhben fejti ki hatását, tehát a méh üregében viszonylag nagy koncentrációban van a hormon, így egyéb jótékony hatása is lesz. A készítmény gátolja a miómák, a jóindulatú méhdaganatok kialakulásának kockázatát, de a kialakult miómák növekedését is megakadályozhatják, illetve méretüket csökkenthetik. A méhnyálkahártya elvékonyodása miatt pedig a változókori vérzés zavarokat akadályozza meg és természetesen a méhtestrák előfordulási arányát is csökkenti. A Mirena ma már javasolt a változókori vérzészavarok gyógyítására is, mivel ezen vérzészavarok kezelésére csak olyan készítmények állnak a rendelkezésre, amik egyes nőkben hízást okozhatnak. Mivel a Mirenának semmilyen testsúlynövelő hatása nincsen (csak helyileg hat a hormon) , ezért a változókori problémák kezelésére kifejezetten javasolt. Mivel azonban csak helyileg hat, ezért a változókorral együtt járó hőhullámokat és ingerlékenységet nem csökkenti. Összességében a Mirena használatával jelentősen lehet csökkenteni az esélyt a vérzészavarok okozta hasi vagy hüvelyi méheltávolításoknak.Üdvözlettel: Dr. Zsirai László nőgyógyász

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.
Kérdés: 2009. augusztus 07., 22:45 ;Megválaszolva: 2009. augusztus 07., 22:45
Kérdések és válaszok: Menopauza
Szükség van-e küretre?
Kedves Doktornő! Tavaly májusban vérzészavar miatt küretet végeztek rajtam, ami hyperplasiát igazolt.A szövettani eredmény sem mutatott...
Norcolut szedése
Tisztelt doktornő / doktor úr! 44 éves vagyok, 2 éve küszködöm a klimax és menopausa tüneteivel.Édesanyámnak 45 éves korában maradt el...
Menopauza és tehesség
Tisztelt Dr Úr/Nő! 47 éves vagyok és kb. 10 éve vannak menstruációs zavaraim! 2 évvel ezelőtt volt egy egészségügyi kaparásom! A...
Változó kor
Tisztelt Doktor Úr!   Kb. 6-7 éve miómát találtak a méhemben, ami nem okozott különösebb problémát jó ideig. Most 40 mm-es maga a göb, 2007...
Klimax, vagy valami más
49 éves vagyok, az utóbbi időben vérzési rendellenességgel (túl gyakori, elhúzódó menses) fordultam orvoshoz, a vizsgálat több miómát mutatott...