Mennyire biztos, hogy jóindulatú ez a polip?
Tisztelt Doktor Úr, Véres széklet miatt végeztek nálam kolonoszkópiát. Egy nagy polipot találtak, amelyből szövettani, mintákat vettek. Ezek vizsgálata jóindulatú elváltozást igazolt. Mivel ilyenkor a polip felszínéből történik a, mintavétel, elképzelhető, hogy annak belsejében ennek ellenére vannak daganatos sejtek? Vagy megnyugodhatok, hogy ez jóindulatú elváltozás? A műtéti eltávolítása egyébként két hét múlva lesz egy kórházi osztályon. Bemásolom a releváns leleteket. COLONOSCOPIA: Indikáció: Utóbbi két hónapban székelések után friss vért látott a WC papiron. Vérzésforrás a colonban? Nd? Polyp? LELET: Az eszköz akadálytalanul vezethető a coecum kúpba, mely ép. A bél megfelelően tisztított. A Bauhin-billentyű ép, környéke eltérés nélkül. A colon haustartioja megtartott, nyálkahártya eltérés nélkül. A sigmában 35 cm-nél egy vaskos nyelű, gyrifikált kb 3-4 cm-es vérzékeny fejű polypust találunk. Innen biopsziák. A nyálkahártyán innen disztálisan friss vér látható, felkenődve a falra, de lemosva a nyálkahártya ép. A rectumban kis mennyiségű véralvadék, lemosva békés nyálkahártya látható. Anus ép. Vélemény: Polypus sigmae. (Paris O-Ip). Biopsziák Mikroszkópos leírás: Sorszám Leírás I A vizsgált, szakadozott, felszínes mintában sorozatmetszetekben olyan colorectalis polipoid megjelenésű nyálkahártya részletek láthatóak, melyekben a hám dysplasiamentes, az interstitium idült lobsejtes beszűrődést, kötőszövetet, érképleteket tartalmaz. Malignitásra utaló jel nem látható. Idült gyulladás jeleit mutató, felszínes polipoid jellegű colorectalis nyálkahártya részletek. Dysplasia, malignitás jelen, mintában nem igazolható. A hasi CT eredménye (oda is elküldtek) A colon lefutása szokványos. A bal alsó quadrans területén, a colon, descendens aboralis, sigma közeli területén (a csípőlapát illetve a lumbosacralis átmenet magasságában) a colon lumenében 2 x 1,9 x 3,3 cm-es kontraszthalmozó, lumenbe domborodó eltérés látható. A környező zsírszövetben egyértelmű beszűrtség nem látható. A mesenteriumban illetve egyebütt kóros méretű illetve számú nyirokcsomó nem figyelhető meg. A sigma illetve colon, descendens területén egy-egy diverticulum van. A terminalis ileumkacs jól distendált állapotban van, fala nem vastagabb. A jejunum és ileumkacsok helyzete, redőzete megtartott. A jejunumkacsokban a szokottnál kissé több levegő látszik. Aktív gyulladásra, passage akadályra utaló jel nem mutatható ki. A CT-n leírt diverticulummal mi a teendőm?
Dr. Plósz János válasza polyp témában
A diverticulummal különösebb teendő nincs, bő folyadék- és rostfogyasztás javasolt. A polyp szövettana teljesen jó, sőt, azt írja, hogy nem is olyan jellegű polyp, amiből rosszindulatúság alakulhatna ki (a dysplasia hiánya mutatja ezt). Kétségtelen, hogy a, mintavétel nem prezentálja a teljes elváltozást, de ez alapján jó esély van arra, hogy teljesen jóindulatú az elváltozás.
