Kezelés indokoltsága végbélrák műtét után
Tisztelt Doktornő! Apukámat 4 hónapja műtötték végbél rákkal. 10x2 kemót írtak neki utókezelés gyanánt. Múlt héten megmutatta a szövettani leletét a sebészének, aki azt mondta, indokolatlannak tartja ezt a, mennyiségű kemoterápiát. Tudjuk, hogy a kezelésre protokoll van, nem személyre szabják, ezért kérném, hogy mondjon egy véleményt a szövettan alapján. Ténylegesen indokolt ez a, mennyiségű kemoterápia? Sportol, jó a kondíciója. Köszönöm segítségét!
Dr. Baki Márta válasza végbélrák témában
Tisztelt Levélíró! Levelének tartalma alapján néhány érv szól a kemoterápia mellett is és a kemoterápia kihagyása mellett is. Először is tudni kellene, hogy a betegség felismerésekor, a sugárterápia előtt milyen volt a szövettani eredmény, CT és/vagy MR vizsgálatok eredményei, stb… illetve, hogy a sugárterápiát egyedül alkalmazták, vagy infúziós vagy tablettás daganatellenes kezelést kapott-e az édesapja. A kemoterápia mellett szól, hogy viszonylag kevés nyirokcsomót találtak a műtét során eltávolított anyagban. Meggyőzőbb lenne, ha legalább 15-20 nyirokcsomóról bizonyosodna be, hogy nem tartalmaz áttétet. A jelenlegi szövettani eredmény alapján feltételezhető, hogy egy nyirokcsomóban voltak daganatos sejtek, de ezek elpuszultak a műtét előtti kezelés során. A jó hírek: a daganatot teljes mértékben el lehetett távolítani és nem tört be a környező szövetekbe, és ennek lehetősége sem merült fel (lymphovascularis, perineuralis, vénás invasio nincs). Daganatot a sebészi szél közelében nem találtak, azaz az épben történt az eltávolítás. A fentiek alapján inkább az a kérdés, hogy szükséges-e ez utókezelés, kemoterápia vagy sem. Abban az esetben, ha a kiegészítő kemoterápiát javasolják, akkor ennek valóban a 8-12x2 ciklus a, mennyisége. Ennél kevesebbet nem érdemes adni, mert az nem fejti ki a védő hatását (sok-sok klinikai adat alapján állt össze ez a szakmai javaslat). Végső soron a műtét utáni kezelés vagy nem kezelés kérdésére az onkológiai szakbizottság (onko-team) tesz javaslatot. Édesapjának joga van a javaslattal kapcsolatosan kérdezni, akár a bizottság tagjaitól, akár a kezelő orvosától. Az egészségügyről szóló törvény lehetőséget ad, hogy a javasolt kezelést visszautasítsa, de csak akkor, ha ezt kellő felvilágosítás után teszi. Tisztelettel: dr. Baki Márta
