• Tüdődaganat műtét előtt

        Legfrissebb cikkek a témában
         

        Édesanyám lassan 78 éves lesz. A lentiektől eltekintve egészséges, aktív, tevékeny, csak a magas vérnyomása miatt szed gyógyszert. Soha nem dohányzott. Időszakosan jelentkező, de 1 hónapon át nem szűnő köhögés miatt jutott el MRTG-re, 2019 november 5-én, ahol a legutóbbi 2017-es felvételhez képest "novumként egy zölddiónyi méretű karéjos szélű árnyéktöbblet jelent meg". Ezt CT (11.11) és PET CT (12.04) követte melyek megerősítették a tüdődaganat gyanúját (jobb tüdő S9-10), nyirokcsomó érintettség is valószínűsíthető - lelet mellékelve. Biopszia nem történt – hörgőtükrözés során nem volt elérhető a daganat, más mintavételi módszer eddig nem került szóba. További vizsgálatok: Hasi UH, nőgyógyászati - mindkettő negatív. PET CT indikálta Colonoscopia: úgy tűnik „csak” polyp, biopszia történt, szövettan folyamatban. Amennyiben a még hátralévő koponya MR is negatív lesz, a kezelő orvos onkoteam elé viszi a témát és műtétre tesz javaslatot. Egy 10 évvel ezelőtti szakmai protokollban ezt olvastam a tüdő daganatról: „A mortalitás nyolcezer, ami jelzi, hogy a betegség ma még a kevéssé gyógyítható daganatok közé tartozik. Az operabilitási ráta 22%, ami elfogadható. Az ötéves túlélés azonban alacsonyabb a nemzetközi átlagnál, 8-10%.” Illetve egy 2014-es cikkben:"A tüdőrák felfedezése után 5 évvel a betegnek csak 10-15 százaléka van életben." 1.Milyen túlélési eséllyel számolhatunk ma 2019-ben műtét nélkül -minden kezelést elutasítva-, illetve műtéttel? 2.Bár jó fizikai és szellemi állapotban van, pusztán a kora miatt nem túl megterhelő számára egy ilyen műtét? 3.Milyen kezelés lehet a műtét alternatívája (kemo, sugár, célzott terápiák /genetika, immun/, alternatív gyógymódok)? 4.TNM besorolás eddig nem történt. Ez nem szükséges a műthetőség megállapításhoz? Csak szövettan birtokában végezhető el? Ha nem, megtenné hogy besorolja? 5.Szövettan hiányában nem tudjuk, hogy laphám, adenocarcinoma, kissejtes, nagysejtes stb. típussal állunk szemben. Ezek lefolyása nagyon eltérő, illetve eltérően reagálnak a különböző kezelésekre. A leletek alapján melyiknek nagyobb a valószínűsége? 6.A műtét előtt mindenképpen lesz mintavétel? Ha igen, milyen módszerrel? Kérem, segítse döntésünket. Hogy maradhat velünk édesanyánk a lehető legtovább, az általa elvárt jelenlegihez közeli életminőségben? Köszönettel

        Dr. Baki Márta válasza a Tüdődaganat, túlélés témában

        Tisztelt Levélíró! Levelét és annak mellékletét megkaptam, melyben édesanyja PET-CT vizsgálati eredményét küldte el. A rendelkezésre álló adatok alapján a legújabb stádium besorolások alapján (8. TNM – 2017.) II/B vagy III. stádiumnak felelhet meg a folyamat. Ahhoz, hogy további túlélési adatokat pontosan ismertetni lehessen, ahhoz szükséges lenne tudunk a szövettani eredményt: kis sejtes vagy nem kissejtes daganatról van-e szó. Ezen utóbbinak is több alcsoportja van. Ezen kívül ma már rutinszerűen egyéb szövettani és genetikai vizsgálatokat végeznek, s ennek alapján további adatok nyerhetők, amelyek a túlélésre vonatkozóan irányt tudnak mutatni. Napjainkban a műtéti beavatkozás mellett sugárkezelés (ennek több lehetséges módja is van), kemoterápia - kiegészítve esetleg célzott kezeléssel és immunterápia lehetséges. A legagresszívebb kis sejtes daganatos betegek, ha műtét nem lehetséges és egyéb kezelést sem kapnak, akkor a túlélésük nagy valószínűséggel 12 hónap körül várható. Helyileg előrehaladott vagy áttétes nem kissejetes daganatos betegek, műtét nélkül, amennyiben a fent felsorolt kezeléseket megkapják több, mint 3 évet is élhetnek (a jelenleg alkalmazott új daganatellenes készítményeket néhány éve vezették be, így további nagyszámú adat sem áll rendelkezésre). Az 1/2012-es számú EMMI rendelet írja elő, hogy a daganatos betegek ellátásáról az onko-team döntsön. Ennek megfelelően a résztvevők (jelen esetben tüdőgyógyász, mellkas sebész, sugár terápeuta, klinikai onkológus, radiológus, patológus,…) együttesen tesznek javaslatot a beteg további ellátásával kapcsolatban. Így a beteg személyét, általános állapotát, kisérő betegségeit (a tüdő egyéb kapacitását, stb…) figyelembe véve határozzák meg véleményüket. Jelen esetben azt is felmérik, hogy a tervezett műtét mennyire viseli meg édesanyja szervezetét vagy inkább más eljárást javasolnak. A műtét előtt nem szükséges további szövettani megerősítés, de ha egyéb gyógymódot terveznek, akkor szóba jöhet az un. liquid biopszia (vérvétel során nyert anyag). Az alternatív eszközök, beavatkozások és anyagok hatékonysága nem bizonyított, így ezek alkalmazásáról érdemben nem áll rendelkezésre adat. Amennyiben ilyen utat választanak, azt érdemes a kezelő orvossal egyeztetni. Tisztelettel: dr.Baki Márta

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Kérdés: 2019. december 28., 13:57; Megválaszolva: 2019. december 29., 15:10

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt Doktornő! 82 éves nagymamámat tüdőrákkal műtötték 1 hónapja. Semmilyen előtünete nem volt, nem dohányzott, és minden egyéb vizsgálata teljesen jó értékeket és állapotot mutatott (röntgen, légzésfunkció-vizsgálat). Műtét...
        Tisztelt Doktornő! Az előző levelemben a csatolt fáljban elküldtem a teljes szövettani leletet de lehet, hogy nem tudták megnyitni, így most ide másolom: Klinikai dignózis: C5490 Klinikai adatok: Szerv: Lokalizáció: I: méh és függelékei II:...
        A barátom édesanyjánál méhnyálkahártya megvastagodást állapítottak meg tavaly decemberben, majd idén január elején a nyálkahártyát eltávolították és elküldték szövettanra. Rosszindulatú, grade(II)típusú elváltozást állapítottak...
        Tisztelt Doktor úr/nő! 68 éves apukámat 2 nappal ezelőtt operálták áttét nélküli diffúz gyomorrákkal. Sajnos a kórházi látogatási tilalom miatt egyáltalán nem tudunk egyeztetni a sebész doktorral ezért szeretnék egy kis információt...
        Tisztelt Doktor Nő/Úr! 2013-ban rossz indulatú emlő daganatot állapítottak meg,sugár kezelést kaptam,és a bal mellemből eltávolították a daganatot. Azóta minden rendben van,eredményeim negatívak.Szedhetek-e kollagént? Sok jót olvastam...
        Tisztelt Doktornő, 2 héttel ezelőtt vakbélműtéten estem át és nézegetve a kórszövettani leletemet, kérdések merültek fel bennem. BEmásolom Önnek a leletet: Klinikai adatok: Vizsgálati anyag/lokalizáció Rezekciós preparatum / appendix...
        Tisztelt Doktor Nő! 3 hónapja vettem észre nagy kiterjedésű mellduzzanatot (más tünet nincs), amivel UH-ra (ahol vettek biopsziát), mammográfiára, majd emlő MRI-re mentem februárban. Nyáron voltam ultrahangon, ami még semmilyen elváltozást...
        2018 szeptemberében kaptam az az utolsó komot, a herceptin injekciokat 2019 májusig kaptam. Sajnos azóta nem nőtt ki a szemöldökom a hajam pedig nagyon ritkán és gyengén nő. Szeretném kérdezni mit tehetnek? Köszönettel : Maria
        Tisztelt Doktorúr/Doktornő! 3 hónapja szültem a 3. gyermekünket, akit szoptatok. A terhesség elején bal bordaív alatti tompa nyomás (régóta fennáll) és vashiány miatt tumormarker-szűrés történt. A CA 19.9 58 volt 37 helyett. Most...
        Tisztelt Doktornő! Édesanyámnál, petefészek rákot diagnosztizáltak.2017. februában hasi ultrahang, valamint emelkedett CA -125 miatt exploratív laporoscopiát végeztek amely során 5l ascitest távolítottak el. szövettani eredmény ami...

      • Hirdetések
      • Partnereink hírei
        Hirdetések
        Harc az ajakherpesz ellen
        Az ajkakon kifejlődő hólyagok mellett néhány kísérő tünet is kísérheti.
        COVID-19: hivatalos ajánlások
        Tájékoztatók az Egészségügyért Felelős Államtitkárságtól.
        Célzott molekuláris terápiák
        Számos daganattípusban áll rendelkezésre célzott terápia.