• Tüdődaganat műtét előtt

        Legfrissebb cikkek a témában
         

        Édesanyám lassan 78 éves lesz. A lentiektől eltekintve egészséges, aktív, tevékeny, csak a magas vérnyomása miatt szed gyógyszert. Soha nem dohányzott. Időszakosan jelentkező, de 1 hónapon át nem szűnő köhögés miatt jutott el MRTG-re, 2019 november 5-én, ahol a legutóbbi 2017-es felvételhez képest "novumként egy zölddiónyi méretű karéjos szélű árnyéktöbblet jelent meg". Ezt CT (11.11) és PET CT (12.04) követte melyek megerősítették a tüdődaganat gyanúját (jobb tüdő S9-10), nyirokcsomó érintettség is valószínűsíthető - lelet mellékelve. Biopszia nem történt – hörgőtükrözés során nem volt elérhető a daganat, más mintavételi módszer eddig nem került szóba. További vizsgálatok: Hasi UH, nőgyógyászati - mindkettő negatív. PET CT indikálta Colonoscopia: úgy tűnik „csak” polyp, biopszia történt, szövettan folyamatban. Amennyiben a még hátralévő koponya MR is negatív lesz, a kezelő orvos onkoteam elé viszi a témát és műtétre tesz javaslatot. Egy 10 évvel ezelőtti szakmai protokollban ezt olvastam a tüdő daganatról: „A mortalitás nyolcezer, ami jelzi, hogy a betegség ma még a kevéssé gyógyítható daganatok közé tartozik. Az operabilitási ráta 22%, ami elfogadható. Az ötéves túlélés azonban alacsonyabb a nemzetközi átlagnál, 8-10%.” Illetve egy 2014-es cikkben:"A tüdőrák felfedezése után 5 évvel a betegnek csak 10-15 százaléka van életben." 1.Milyen túlélési eséllyel számolhatunk ma 2019-ben műtét nélkül -minden kezelést elutasítva-, illetve műtéttel? 2.Bár jó fizikai és szellemi állapotban van, pusztán a kora miatt nem túl megterhelő számára egy ilyen műtét? 3.Milyen kezelés lehet a műtét alternatívája (kemo, sugár, célzott terápiák /genetika, immun/, alternatív gyógymódok)? 4.TNM besorolás eddig nem történt. Ez nem szükséges a műthetőség megállapításhoz? Csak szövettan birtokában végezhető el? Ha nem, megtenné hogy besorolja? 5.Szövettan hiányában nem tudjuk, hogy laphám, adenocarcinoma, kissejtes, nagysejtes stb. típussal állunk szemben. Ezek lefolyása nagyon eltérő, illetve eltérően reagálnak a különböző kezelésekre. A leletek alapján melyiknek nagyobb a valószínűsége? 6.A műtét előtt mindenképpen lesz mintavétel? Ha igen, milyen módszerrel? Kérem, segítse döntésünket. Hogy maradhat velünk édesanyánk a lehető legtovább, az általa elvárt jelenlegihez közeli életminőségben? Köszönettel

        Dr. Baki Márta válasza a Tüdődaganat, túlélés témában

        Tisztelt Levélíró! Levelét és annak mellékletét megkaptam, melyben édesanyja PET-CT vizsgálati eredményét küldte el. A rendelkezésre álló adatok alapján a legújabb stádium besorolások alapján (8. TNM – 2017.) II/B vagy III. stádiumnak felelhet meg a folyamat. Ahhoz, hogy további túlélési adatokat pontosan ismertetni lehessen, ahhoz szükséges lenne tudunk a szövettani eredményt: kis sejtes vagy nem kissejtes daganatról van-e szó. Ezen utóbbinak is több alcsoportja van. Ezen kívül ma már rutinszerűen egyéb szövettani és genetikai vizsgálatokat végeznek, s ennek alapján további adatok nyerhetők, amelyek a túlélésre vonatkozóan irányt tudnak mutatni. Napjainkban a műtéti beavatkozás mellett sugárkezelés (ennek több lehetséges módja is van), kemoterápia - kiegészítve esetleg célzott kezeléssel és immunterápia lehetséges. A legagresszívebb kis sejtes daganatos betegek, ha műtét nem lehetséges és egyéb kezelést sem kapnak, akkor a túlélésük nagy valószínűséggel 12 hónap körül várható. Helyileg előrehaladott vagy áttétes nem kissejetes daganatos betegek, műtét nélkül, amennyiben a fent felsorolt kezeléseket megkapják több, mint 3 évet is élhetnek (a jelenleg alkalmazott új daganatellenes készítményeket néhány éve vezették be, így további nagyszámú adat sem áll rendelkezésre). Az 1/2012-es számú EMMI rendelet írja elő, hogy a daganatos betegek ellátásáról az onko-team döntsön. Ennek megfelelően a résztvevők (jelen esetben tüdőgyógyász, mellkas sebész, sugár terápeuta, klinikai onkológus, radiológus, patológus,…) együttesen tesznek javaslatot a beteg további ellátásával kapcsolatban. Így a beteg személyét, általános állapotát, kisérő betegségeit (a tüdő egyéb kapacitását, stb…) figyelembe véve határozzák meg véleményüket. Jelen esetben azt is felmérik, hogy a tervezett műtét mennyire viseli meg édesanyja szervezetét vagy inkább más eljárást javasolnak. A műtét előtt nem szükséges további szövettani megerősítés, de ha egyéb gyógymódot terveznek, akkor szóba jöhet az un. liquid biopszia (vérvétel során nyert anyag). Az alternatív eszközök, beavatkozások és anyagok hatékonysága nem bizonyított, így ezek alkalmazásáról érdemben nem áll rendelkezésre adat. Amennyiben ilyen utat választanak, azt érdemes a kezelő orvossal egyeztetni. Tisztelettel: dr.Baki Márta

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Kérdés: 2019. december 28., 13:57; Megválaszolva: 2019. december 29., 15:10

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt Főorvos Asszony! Édesanyám Taxotere-Epirubicin kemoterápiát kap, nagyon émelyeg, hány is a kezelés elején. Az onkológusa EMEND kapszulát adott, azt szeretném megkérdezni, szétszedve bevéve is hatásos a kapszula, ugyanis édesanyám...
        Érdeklődni szeretnék, hogy mit jelent a leleten leirtak? Naplószám:004004406 Makroszkópos leírás: I: 5 kölesnyi egy mákszemnyi, szürkésbarnás nyálkahártya részletek. 6 db 1 blokk. Tartalék nincs. II: Egy gombosűfejnyi, egy kölesnyi...
        Kedves Doktornő! Nem régiben eltávolítottak a vállamról egy elváltozást. Elküldték szövettanra. Az eredmény elkészült, melyet bemásolok Önnek. Olyan kérdésem lenne, hogy van-e további teendőm, illetve ez az elváltozás...
        Tisztelt doktornő! Az elmúlt 2 hónapban sok szomorúság ért a magánéletemben. Korábban 3 éve volt melanómám egy anyajegyen amit leműtottek sikeresen, azóta is járok kontrollra hála Istennek minden rendben volt ezelőtt másfél...
        Tisztelt Doktor úr/nő! A férjemet (jelenleg 73 éves) öt éve műtötték végbélrákkal, majd másfél év múlva májáttéttel. 2015 óta stomával él, és kisebb nagyobb megszakításokkal kemoterápiás kezelést kap. A kontroll CT-k szerint a...
        Tisztelt Doktornő, Melanomával 10 éve kezelt / 3.stádium, intron kezelés / jelenleg tünetmentes rokonom béta-2 mikroglobulin szintje 3,310 mg/l- re emelkedett. Eddig határértéken belül mozgott, 2,53 alatt. Többi vizsgált tumormarker, S100...
        Tisztelt Főorvos Asszony! Édesanyámnál gyomordaganatot (adenocarcinoma) s kiújult melldaganatot találtak. 5 éve volt emlődaganata, most citológiai mintát vettek az emlőből mert ödémás volt, a citológia kiújulást feltételez bár körülírt...
        Tisztelt Doktornő! Kérem a képként mellékelt 09.11-i CT leletem értelmezésében szíves segítségét. Köszönöm!
        Psa 40, magas gleason score, rosszindulatu daganat. 55 eves ferfi. A csontizotop vizsgalaton, amin semmit nem mondtak mi varhato? A gep a testresz also reszen vizsgalodott, lehet a prosztata miatt, es a vizsgalo szemely kerese alapjan a tudonel v alatta....
        Tisztelt Doktor Úr/Nő! Egy hete egy átfogó laborvizsgálaton voltam, teljes nagyrutin, CRP es tumormarker meghatározás. A laborom jó lett, süllyedés, fehérvérsejt, CRP es az összes tumormarker, kivéve az NSE. A papíron 16 a határérték...