A terhesség alatti gyógyszerszedés veszélyei

Sokáig a tudósok is azt gondolták, hogy az anyaméhben fejlődő embrió védve van mindenfajta külső hatástól, az 1950-es években azonban megdőlt ez a tévhit, amikor a talidomidot szedő kismamák gyermekei sok esetben csökevényes karral vagy lábbal születtek.

A tapasztalatok nyomán világossá vált, hogy a fejlődő embrió sokkal érzékenyebb lehet bizonyos környezeti anyagokra, melyek semlegesek vagy nem károsak az anyára nézve. Miután rájöttek a terhesség alatti talidomidszedés és a születési hibák közötti összefüggésre, a forgalmazó visszavonta készítményét a piacról, a gyógyszerügyi hatóságok pedig megkövetelték a terhesség alatti biztonságossági vizsgálatok eredményeit minden új gyógyszer esetén, mielőtt forgalmazni engedték azt.

Bár a várandós anyákon végzett klinikai vizsgálatok az anya és a magzat biztonsága miatt csak korlátozottan lehetségesek, manapság már minden hatóanyagra végeznek vizsgálatokat vemhes állatokon, melyek eredményei alapján előrevetíthető egy adott szer magzatra kifejtett hatása terhesség során való alkalmazáskor.

A gyógyszerek magzatra gyakorolt hatása függ attól, hogy a terhesség melyik szakaszában alkalmazzák

A fejlődés során vannak kritikus periódusok. Például a tetraciklin típusú antibiotikumok csak a 3. trimeszterben ellenjavallottak, hiszen akkor történik a csontok és a fogak kifejlődése, a tetraciklinek pedig kalciumkötő tulajdonságuknál fogva csont- és fogfejlődési rendellenességeket okozhatnak.

Bizonyos gyógyszerek erősebben hatnak a magzatra, ezért károsak rá nézve

Sok gyógyszer úgy károsítja a magzati szöveteket, hogy a rá jellemző terápiás hatást váltja ki, csak ez a fejlődő szervezeten sokkal erősebben nyilvánul meg. Egyes vesére ható vérnyomáscsökkentők például vesekárosodást okozhatnak, bizonyos véralvadásgátlók pedig megnövelhetik a vérzés esélyét.

A kiváltott hatás mégis a károsító tényező magzatba való bejutásának mértékétől függ, ezt pedig sok tényező befolyásolhatja

Függhet például a bejutott anyag természetétől, a beadás módjától, a beadott mennyiségtől, a felszívódás és a méhlepényen való átjutás mértékétől. Sok gyógyszer például azért nem káros, mert fel sem szívódik, csak helyileg fejti ki a hatását (például egyes hashajtók), vagy nem jut át a méhlepényen.

Gyógyszerek veszélyességi besorolása

A gyógyszerügyi hatóságok terhességi kategóriákba sorolták a gyógyszereket, melyek alapján értékelni lehet a magzatkárosodás esélyét, ha azt a gyógyszert az anya a terhessége alatt szedi.

Bár az amerikai gyógyszerhatóság (FDA) 2015-ben kísérletet tett a kategóriák megváltoztatására, a gyakorlatban mai napig a klasszikus A, B, C, D és X kategóriákat alkalmazzuk erre a célra, melyekből az „A” az ártalmatlan gyógyszereket jelzi, a B-nél pedig már állatkísérleteknél születési hibákat észleltek, de ezt emberen nem lehetett bizonyítani. A „C” kategória már egyértelműen kimutatott állatkísérleti magzatkárosító hatást jelent, mégis embereken való alkalmazásánál a gyógyszer szedésének előnye meghaladja a potenciális károsodás mértékét. A „D” kategóriánál egyértelmű adatok vannak a születési rendellenességet okozó hatásról embereken is. Végül az „X” kategória képviselőit tilos terhesség alatt alkalmazni, mert szinte minden esetben súlyos születési rendellenességet okoznak.

Van, amikor a kezelés elmaradása jelenti a nagyobb kockázatot

Az ismert károsító hatásuk ellenére azonban mégis sokszor szükség van arra, hogy B, C, sőt, akár D kategóriába sorolt gyógyszereket szedjen egy kismama, ugyanis a kezelés elmaradása sokkal nagyobb veszélybe sodorhatja a babát vagy akár az állapotos nőt is. Nem könnyű a krónikus betegségben szenvedő nők helyzete sem, hiszen nekik folyamatos gyógyszerelésre van szükségük. A terhesség alatti gyógyszermentesség vagy adagcsökkentés nem megoldás az esetükben, ugyanis az alapbetegség tünetei, például a magas vérnyomás vagy az asztmás nehézlégzés nemcsak az anyára veszélyesek, de a magzatot is sokkal jobban károsíthatják, mint a gyógyszer.

Az apa által szedett gyógyszerek befolyásolhatják a spermatogenezist!

Végül azt is meg kell említeni, hogy a fogantatás időpontjában az apa által szedett gyógyszerek is befolyásolhatják – káros módon is – a spermatogenezist, és ezáltal hatással lehetnek a férfi fogamzóképességére és a fogantatásra is. Ezidáig csak a daganatellenes szerekről bizonyították, hogy hátrányosan befolyásolják a spermaképzést, és ezáltal kóros, sokszor megtermékenyítésre képtelen spermák keletkeznek, ennek ellenére érdemes minden gyógyszer szedése esetén körültekintően eljárni.

Tovább

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész
Aktualizálta: Dr. Mélypatakiné Dr. Áfra Júlia, szakgyógyszerész