Amit érdemes tudni az epidurális érzéstelenítésről

A szülés természetes folyamat, ugyanakkor nem kis kihívás a szülő nő számára. A terhesgondozás során kialakuló bizalmas légkör segít oldani a kismama aggodalmait, az előzetes tájékozódás pedig növeli a biztonság érzetét.

Minden várandós nő máshogyan tervezi el a szülését, mint ahogyan más és más a fájdalomérzetük is. A szülés közben alkalmazott fájdalomcsillapító módszerek lehetnek természetesek (mint a légzési és relaxációs technikák) és lehetnek gyógyszeresek. A következőkben az egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszeres módszert, az epidurális érzéstelenítést fogjuk bemutatni. Mindezek előtt egy rövid áttekintést adunk a beavatkozás anatómiai hátteréről.

Mit is jelent az tulajdonképpen, hogy epidurális érzéstelenítés?

A gerincvelő a gerinccsatornában található hosszú, törékeny képlet. Feladata az ingerületek szállítása az agy és a test többi része között. A gerincvelőt a gerinccsatornában folyadék veszi körül, ezt pedig a durának nevezett hártya határolja. Az epidurális érzéstelenítés egy olyan eljárás, amelynek során a gerinc alsó részén levő idegekből az agyba érkező fájdalomjeleket blokkolják. Ennek köszönhetően a vajúdás és szülés során a méh, a hüvely és a medence területén jelentős fájdalomcsökkenés, illetve teljes fájdalommentesség érhető el. Az érzéstelenítéssel kiváltható zsibbadás mértéke a kismama igényeihez igazítható.

A gerincközeli érzéstelenítéseknek három típusa létezik

• Epidurális: az érzéstelenítő adagolása a hártyán kívüli térben, egy katéter segítségével történik az adott műtét vagy eljárás során.
• Spinális (gerincvelői): az érzéstelenítőt közvetlenül a gerincvelői folyadékba adják. A módszer ezért gyorsabban hat és rövidebb ideig tart.
• Kombinált spinális-epidurális: a fenti két módszer egyesítése, aminek eredményeképpen a fájdalom csillapodása azonnal megkezdődik és a szükséges ideig fenntartható a katéteren keresztül az epidurális térbe juttatott gyógyszerek segítségével.

A legfőbb különbségek a spinális és az epidurális érzéstelenítés között

• az epidurális fájdalomcsillapításhoz általában nagyobb gyógyszeradag szükséges, mint a spinálishoz
• a fájdalom csillapodásának kezdete az epidurális érzéstelenítés esetében lassabban következik be
• az epidurális érzéstelenítés a gerincoszlop mentén csaknem bárhol elvégezhető (nyaki, háti, ágyéki vagy keresztcsonti részen), míg a spinális érzéstelenítést leggyakrabban a második ágyéki csigolya magasságában hajtják végre
• részleges fájdalomcsillapításhoz, illetve érzéstelenítéshez az epidurális út alkalmasabb
• bennmaradó katétert főleg az epidurális érzéstelenítés során alkalmaznak
• a spinális érzéstelenítést általában egyszeri injekció formájában végzik, az epidurális esetében folyamatosan lehet gyógyszert adagolni a vajúdás ideje alatt a katéteren keresztül, valamint műtét után is

1. táblázat: Az epidurális érzéstelenítés alkalmazási területei

Az epidurális érzéstelenítés nem fájdalmas művelet. Az altatóorvos helyi érzéstelenítővel lekezeli a beavatkozás helyét, így csupán néhány másodpercnyi tűszúrásszerű fájdalmat lehet érezni, majd a nyomást, amikor a katéter behelyezésre kerül. A hatás legtöbbször 10–15 percen belül kialakul. A katéternek köszönhetően szükség szerint adagolható a fájdalomcsillapító, így a fájdalommentességet egy hosszú vajúdás alatt is folyamatosan lehet biztosítani.

Mi az epidurális érzéstelenítés előnye?

• biztonságos, hatékony fájdalomcsillapítást jelent
• lehetővé teszi, hogy a kismama altatás nélkül, éberen jelen lehessen hüvelyi szülés, valamint császármetszés esetén is
• lehetőséget ad a pihenésre, energiagyűjtésre a kitolási szakasz előtt (ez kifejezetten első gyermeküket szülő nők esetében előnyös, akiknél elhúzódhat a vajúdás)
• szemben más, intravénásan adott gyógyszerekkel, amik légzési elégtelenséget okozhatnak az újszülöttben, az epidurális érzéstelenítésnek nincs hatása a babára

Milyen hátrányai lehetnek?

Néhány dolgot érdemes átgondolni, mielőtt az epidurális érzéstelenítés mellett dönt, ugyanis van néhány hátránya. Nevezetesen:

• jelentős mozgáskorlátozottságra kell készülni, ágyban kell maradni a bekötött infúzió és a rögzített magzati monitor miatt
• megnövelheti a vajúdás időtartamát
• néhány óra szükséges az érzéstelenítő teljes kiürüléséig, ezért szülés után még nem fog tudni rögtön felkelni a zsibbadás miatt
• hólyagkatéter kerül behelyezésre, melynek eltávolítása után néhány beteg kellemetlen, csípő érzésről számol be

Az epidurális érzéstelenítésnek is – mint minden gyógyszernek – előfordulhatnak mellékhatásai, azonban ezek rendkívül ritkák. A kismama tapasztalhat hidegrázást, hányingert, hirtelen vérnyomásesést, a beadás helyén előfordulhat fájdalom vagy véraláfutás, illetve extrém ritka esetben maradandó idegkárosodás azon a területen, ahol a katétert bevezették. 200-ból 1 esetben számoltak be súlyos fejfájásról, amely szerencsére kezelhető.

Kérje orvos tanácsát, tájékozódjon előre!

Az egészségünkkel, orvosi kezelésünkkel kapcsolatos döntések meghozatala sosem könnyű. Ezért is kiemelten fontos a megfelelő, hiteles forrásból való tájékozódás, a lelki felkészülés. Kérdezze bátran orvosát a fájdalomcsillapítási módszerekről, lehetőleg már a terhesgondozás során. Összességében az epidurális érzéstelenítés biztonságos módszer mind a kismama, mind a baba számára, nagyon kicsi az esélye bármilyen hosszú távú mellékhatásnak.

Szerző: WEBBeteg - Dr. Kőműves Anikó, szakgyógyszerész, orvos- és egészségtudományi szakfordító

Forrás:

• Labor Pain: What You Should Know About Epidural and Spinal Analgesia (NYSORA)
• Epidural Anesthesia and Analgesia (NYSORA)
• Obstetric Anaesthetists' Association (OAA)
• What is the Difference Between A Walking Epidural & a Standard Epidural? (Prenatal Yoga Center)
• Gerinc degeneratív megbetegedéseinek képalkotó vizsgálata MR készülékkel, Balázs Ildikó, Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar