Amit érdemes tudni az epidurális érzéstelenítésről

szerző: Dr. Kőműves Anikó, szakgyógyszerész, orvos- és egészségtudományi szakfordító - WEBBeteg
megjelent:

A szülés természetes folyamat, ugyanakkor nem kis kihívás a szülő nő számára. A terhesgondozás során kialakuló bizalmas légkör segít oldani a kismama aggodalmait, az előzetes tájékozódás pedig növeli a biztonság érzetét.

Minden várandós nő máshogyan tervezi el a szülését, mint ahogyan más és más a fájdalomérzetük is. A szülés közben alkalmazott fájdalomcsillapító módszerek lehetnek természetesek (mint a légzési és relaxációs technikák) és lehetnek gyógyszeresek. A következőkben az egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszeres módszert, az epidurális érzéstelenítést fogjuk bemutatni. Mindezek előtt egy rövid áttekintést adunk a beavatkozás anatómiai hátteréről.

Mit is jelent az tulajdonképpen, hogy epidurális érzéstelenítés?

A gerincvelő a gerinccsatornában található hosszú, törékeny képlet. Feladata az ingerületek szállítása az agy és a test többi része között. A gerincvelőt a gerinccsatornában folyadék veszi körül, ezt pedig a durának nevezett hártya határolja. Az epidurális érzéstelenítés egy olyan eljárás, amelynek során a gerinc alsó részén levő idegekből az agyba érkező fájdalomjeleket blokkolják. Ennek köszönhetően a vajúdás és szülés során a méh, a hüvely és a medence területén jelentős fájdalomcsökkenés, illetve teljes fájdalommentesség érhető el. Az érzéstelenítéssel kiváltható zsibbadás mértéke a kismama igényeihez igazítható.

A gerincközeli érzéstelenítéseknek három típusa létezik

  • Epidurális: az érzéstelenítő adagolása a hártyán kívüli térben, egy katéter segítségével történik az adott műtét vagy eljárás során.
  • Spinális (gerincvelői): az érzéstelenítőt közvetlenül a gerincvelői folyadékba adják. A módszer ezért gyorsabban hat és rövidebb ideig tart.
  • Kombinált spinális-epidurális: a fenti két módszer egyesítése, aminek eredményeképpen a fájdalom csillapodása azonnal megkezdődik és a szükséges ideig fenntartható a katéteren keresztül az epidurális térbe juttatott gyógyszerek segítségével.

A legfőbb különbségek a spinális és az epidurális érzéstelenítés között

  • az epidurális fájdalomcsillapításhoz általában nagyobb gyógyszeradag szükséges, mint a spinálishoz
  • a fájdalom csillapodásának kezdete az epidurális érzéstelenítés esetében lassabban következik be
  • az epidurális érzéstelenítés a gerincoszlop mentén csaknem bárhol elvégezhető (nyaki, háti, ágyéki vagy keresztcsonti részen), míg a spinális érzéstelenítést leggyakrabban a második ágyéki csigolya magasságában hajtják végre
  • részleges fájdalomcsillapításhoz, illetve érzéstelenítéshez az epidurális út alkalmasabb
  • bennmaradó katétert főleg az epidurális érzéstelenítés során alkalmaznak
  • a spinális érzéstelenítést általában egyszeri injekció formájában végzik, az epidurális esetében folyamatosan lehet gyógyszert adagolni a vajúdás ideje alatt a katéteren keresztül, valamint műtét után is
Szakterület Műtét típusa
Ortopédia Nagyobb csípő- és térdműtét, medencetörés
Szülészet Császármetszés, vajúdás közbeni fájdalomcsillapítás
Nőgyógyászat Méheltávolítás, medencefenéki műtétek
Általános sebészet Emlő-, máj-, gyomor- és bélműtétek
Gyermeksebészet Lágyéksérvműtét, ortopédiai műtétek
Ambuláns műtétek Láb-, térd-, csípő- és végbéltáji műtétek
Szív- és mellkassebészet Mellkasfali metszés, nyelőcső-, illetve csecsemőmirigy-eltávolítás, szívkoszorúér-áthidaló műtét
Urológiai műtétek Prosztata-, vese-, illetve húgyhólyag-eltávolítás, vesekőzúzás
Érsebészet Alsóvégtag-amputáció, revaszkularizációs eljárások
Egészségügyi állapotok Hyperreflexia, myasthenia gravis (súlyos autoimmun izomgyengeség), mellékvesevelő-daganat, malignus hyperthermia

1. táblázat: Az epidurális érzéstelenítés alkalmazási területei

Az epidurális érzéstelenítés nem fájdalmas művelet. Az altatóorvos helyi érzéstelenítővel lekezeli a beavatkozás helyét, így csupán néhány másodpercnyi tűszúrásszerű fájdalmat lehet érezni, majd a nyomást, amikor a katéter behelyezésre kerül. A hatás legtöbbször 10–15 percen belül kialakul. A katéternek köszönhetően szükség szerint adagolható a fájdalomcsillapító, így a fájdalommentességet egy hosszú vajúdás alatt is folyamatosan lehet biztosítani.

Mi az epidurális érzéstelenítés előnye?

  • biztonságos, hatékony fájdalomcsillapítást jelent
  • lehetővé teszi, hogy a kismama altatás nélkül, éberen jelen lehessen hüvelyi szülés, valamint császármetszés esetén is
  • lehetőséget ad a pihenésre, energiagyűjtésre a kitolási szakasz előtt (ez kifejezetten első gyermeküket szülő nők esetében előnyös, akiknél elhúzódhat a vajúdás)
  • szemben más, intravénásan adott gyógyszerekkel, amik légzési elégtelenséget okozhatnak az újszülöttben, az epidurális érzéstelenítésnek nincs hatása a babára

Milyen hátrányai lehetnek?

Néhány dolgot érdemes átgondolni, mielőtt az epidurális érzéstelenítés mellett dönt, ugyanis van néhány hátránya. Nevezetesen:

  • jelentős mozgáskorlátozottságra kell készülni, ágyban kell maradni a bekötött infúzió és a rögzített magzati monitor miatt
  • megnövelheti a vajúdás időtartamát
  • néhány óra szükséges az érzéstelenítő teljes kiürüléséig, ezért szülés után még nem fog tudni rögtön felkelni a zsibbadás miatt
  • hólyagkatéter kerül behelyezésre, melynek eltávolítása után néhány beteg kellemetlen, csípő érzésről számol be

Az epidurális érzéstelenítésnek is – mint minden gyógyszernek – előfordulhatnak mellékhatásai, azonban ezek rendkívül ritkák. A kismama tapasztalhat hidegrázást, hányingert, hirtelen vérnyomásesést, a beadás helyén előfordulhat fájdalom vagy véraláfutás, illetve extrém ritka esetben maradandó idegkárosodás azon a területen, ahol a katétert bevezették. 200-ból 1 esetben számoltak be súlyos fejfájásról, amely szerencsére kezelhető.

Kérje orvos tanácsát, tájékozódjon előre!

Az egészségünkkel, orvosi kezelésünkkel kapcsolatos döntések meghozatala sosem könnyű. Ezért is kiemelten fontos a megfelelő, hiteles forrásból való tájékozódás, a lelki felkészülés. Kérdezze bátran orvosát a fájdalomcsillapítási módszerekről, lehetőleg már a terhesgondozás során. Összességében az epidurális érzéstelenítés biztonságos módszer mind a kismama, mind a baba számára, nagyon kicsi az esélye bármilyen hosszú távú mellékhatásnak.

WEBBeteg logóSzerző: WEBBeteg - Dr. Kőműves Anikó, szakgyógyszerész, orvos- és egészségtudományi szakfordító


Forrás:

Cikkajánló

Hasi zsírréteg
Hasi zsírréteg

Sokan nem ismerik fel a veszélyeit.

Visszér vagy aranyér?
Visszér vagy aranyér?

Van segítség a kellemetlen tünetekre. (x)

WEBBeteg - Lőrincz-Erdélyi Krisztina, pszichológus
WEBBeteg - Dr. Farkas Ágnes, szülész-nőgyógyász
WEBBeteg - Támogatott tartalom - Dr. Farkas Ágnes, szülész-nőgyógyász
WEBBeteg - Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus
WEBBeteg - Dr. Kiss György, szülész-nőgyógyász

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Pászthory Erzsébet

Dr. Pászthory Erzsébet

Gasztroenterológus, háziorvos, belgyógyász szakorvos