Milyen ellátásra vagyunk jogosultak?

szerző: Dr. Bartha-Barcsai Tímea, jogász - WEBBeteg
frissítve: 2020.08.28.

Magyarországon jelenleg minden állampolgár számára kötelező az egészségbiztosítási rendszerben való részvétel, amely alapján a biztosított személy valamennyi, az egészségügyi törvényben szabályozott ellátásra jogosult.

Törvényhely
A társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény, valamint a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény.

A területi ellátási kötelezettséggel rendelkező kórháznak kötelező ellátni azt a beteget, aki az adott területen lakik és beutalóval érkezik. Akinek más kórházba szól a beutalója, akkor az a kórház csak akkor láthatja el, ha ezzel a területéhez tartozó betegek ellátását nem veszélyezteti.

Ha beutaló nélkül keres fel valaki egy kórházat, akkor neki az ellátása költségének 30 százalékát, legfeljebb 100 ezer forintot kell fizetnie, sürgősségi ellátást azonban az ország összes kórházában bárki többlettérítés nélkül kaphat.

Azt, hogy kit hol látnak el a betegségével, alapesetben a háziorvos dönti el. Ő írja a beutalót, amely szükséges mind a kórházi ellátás, mind pedig a szakorvosi rendelések többségének igénybevételéhez.

A biztosított orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni szakorvosi rendelő által nyújtott bőrgyógyászati, nőgyógyászati, urológiai, pszichiátriai és addiktológiai, fül-, orr-, gégészeti, szemészeti, általános sebészeti és baleseti sebészeti, onkológiai szakellátást. Nem kell beutaló a további vizsgálatokhoz vagy kezelésekhez azoknak sem, akik első alkalommal beutalás alapján vették igénybe a bőr- és nemibeteg-gondozó, tüdőgondozó és onkológiai gondozó szolgáltatásait, vagy akiket kúraszerű ellátásra utaltak be.

Mikor nem fedezi a TB az ellátásunkat?

Fontos tudni, hogy az Egészségbiztosítási Alap terhére számos esetben nem vehetők igénybe az egészségügyi szolgáltatások. A társadalombiztosító nem fedezi például a költségeket akkor, ha az ellátás különösen veszélyes (extrém) sportolás vagy szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset miatt válik szükségessé.

Szintén nem fedezhető az Egészségbiztosítási Alapból a hivatásos sportolók sportegészségügyi ellátása.

Nem igényelhető társadalombiztosítási hozzájárulás akkor sem, ha az egészségügyi szolgáltatást nem gyógyító, hanem kizárólag esztétikai vagy rekreációs, illetve kizárólag orvostudományi kutatási célból végzik.

Amennyiben a biztosított nem kötelező vagy nem támogatott oltással szeretne magának védettséget biztosítani bizonyos betegségek ellen, annak a költsége szintén nem fedezhető az Egészségbiztosítási Alapból.

WEBBetegForrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Bartha-Barcsai Tímea, jogász

Hozzászólások (3)

Cikkajánló

Vérszegénység Vérszegénység

Milyen típusai léteznek? Mi okozhatja ezeket?

Liposzómás C-vitamin Liposzómás C-vitamin

Az őszi-téli hónapok beköszöntével előtérbe kerül az immunerősítés. (x)

Munkahelyi balesetek: ki az áldozat, ki a felelős?

Egy munkahelyi baleset bekövetkezése esetén nem mindig egyértelmű a válasz arra, hogy ki vagy mi tehető felelőssé a sajnálatos eseményekért....

Cukorbetegség - Havi hány tesztcsík rendelhető támogatással?

Mi határozza meg az egészségbiztosítói támogatással rendelhető tesztcsíkok havi mennyiségét? Az egészségbiztosítói támogatással rendelhető...

A beutalás rendszere

Az új egészségbiztosítási törvény továbbra is biztosítja a szabad orvosválasztás jogát. Ez azt jelenti, hogy az Egészségbiztosítási Pénztár...

Mik azok a pro familia ellátások?

Az úgynevezett pro familia ellátások lehetőséget biztosítanak arra, hogy az orvos saját magát és közeli hozzátartozóját akkor is beutalhatja...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.