• Milyen ellátásra vagyunk jogosultak?

        Dr. Barcsai Tímea
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Barcsai Tímea

        Magyarországon jelenleg minden állampolgár számára kötelező az egészségbiztosítási rendszerben való részvétel, amely alapján a biztosított személy valamennyi, az egészségügyi törvényben szabályozott ellátásra jogosult.

          Törvényhely
        A társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény, valamint a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény.

        A területi ellátási kötelezettséggel rendelkező kórháznak kötelező ellátni azt a beteget, aki az adott területen lakik és beutalóval érkezik. Akinek más kórházba szól a beutalója, akkor az a kórház csak akkor láthatja el, ha ezzel a területéhez tartozó betegek ellátását nem veszélyezteti.

        Ha beutaló nélkül keres fel valaki egy kórházat, akkor neki az ellátása költségének 30 százalékát, legfeljebb 100 ezer forintot kell fizetnie, sürgősségi ellátást azonban az ország összes kórházában bárki többlettérítés nélkül kaphat.

        Azt, hogy kit hol látnak el a betegségével, alapesetben a háziorvos dönti el. Ő írja a beutalót, amely szükséges mind a kórházi ellátás, mind pedig a szakorvosi rendelések többségének igénybevételéhez.

        Hirdetés

        A biztosított orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni szakorvosi rendelő által nyújtott bőrgyógyászati, nőgyógyászati, urológiai, pszichiátriai és addiktológiai, fül-, orr-, gégészeti, szemészeti, általános sebészeti és baleseti sebészeti, onkológiai szakellátást. Nem kell beutaló a további vizsgálatokhoz vagy kezelésekhez azoknak sem, akik első alkalommal beutalás alapján vették igénybe a bőr- és nemibeteg-gondozó, tüdőgondozó és onkológiai gondozó szolgáltatásait, vagy akiket kúraszerű ellátásra utaltak be.

        Mikor nem fedezi a TB az ellátásunkat?

        Fontos tudni, hogy az Egészségbiztosítási Alap terhére számos esetben nem vehetők igénybe az egészségügyi szolgáltatások. A társadalombiztosító nem fedezi például a költségeket akkor, ha az ellátás különösen veszélyes (extrém) sportolás, vagy szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset miatt válik szükségessé.

        Szintén nem fedezhető az Egészségbiztosítási Alapból a hivatásos sportolók sportegészségügyi ellátása.

        Nem igényelhető társadalombiztosítási hozzájárulás akkor sem, ha az egészségügyi szolgáltatást nem gyógyító, hanem kizárólag esztétikai vagy rekreációs, illetve kizárólag orvostudományi kutatás célból végzik.

        Amennyiben a biztosított nem kötelező, vagy nem támogatott oltással szeretne magának védettséget biztosítani bizonyos betegségek ellen, annak a költsége szintén nem fedezhető az Egészségbiztosítási Alapból.

        (Dr. Barcsai Tímea, jogász)

        Módosítva: 2008.02.01 08:00, Megjelenés: 2008.02.01 08:00
      • Cikkajánló

        Diabéteszes neuropátia

        Diabéteszes neuropátia

        Prof. Dr. Barkai László

        A cukorbeteg útja a neuropátia felismeréséhez és kezeléséhez, illetve megelőzéséhez.

        Migrén

        Migrén

        Dr. Ertsey Csaba PhD, Med. Habil

        Mikor javasolt megelőző kezelés a migréneseknek? Milyen lehetőségek vannak?

        Bűncselekmény-e a hálapénz elfogadása?

        Mennyire ismeri a magyar lakosság a büntetőjogot? Jobban ismeri-e annak évtizedek óta változatlan normáit, mint a szabályozási újdonságokat? Hogyan befolyásolja az iskolai végzettség vagy a médiafogyasztás a jogtudatot?

        A betegek gyakran nem tudják, mihez van joguk

        Hazánkban a betegjogi képviselők törvényben és jogszabályban meghatározott keretek között védik a betegek jogait, segítik őket azok megismerésében és érvényesítésében. A betegjogi képviselőkhöz bárki fordulhat panaszával, de különös tekintettel kell lenni azokra, akik kiszolgáltatott helyzetben vannak.

        A beutalás rendszere

        Az új egészségbiztosítási törvény továbbra is biztosítja a szabad orvosválasztás jogát. Ez azt jelenti, hogy az Egészségbiztosítási Pénztár tagja maga választhatja meg az intézményt, ahol az ellátást elvégzik. A szabad orvosválasztás joga azonban nem korlátlan.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.