Gyomorszűkítés gyomorgyűrű műtéttel

A túlsúly kezelésére alkalmazott bariátriai műtéteknek alapvetően három típusa ismert. Leggyakrabban a gyomor egy részét eltávolítják, egy csövet képezve, vagy egy úgynevezett bypass áthidaló műtéttel iktatják ki a gyomor egy részét. A harmadik módszer, melynek alkalmazása egyre ritkább, a gyomorgyűrű behelyezése.

A gyomorgyűrű műtét pofonegyszerű megoldásnak tűnik, de valójában a beteg részéről ez is nagy akaraterőt igényel. Nem pusztán arról van szó ugyanis, hogy a beteg gyomrába egy szűkítő gyűrűt ültetnek, mely a gyomor szűkítése révén csökkenti a felszívódó kalóriák mértékét, ezáltal téve egyszerűvé a plusz kilók leadását, hanem azt is tudni kell, hogy a gyomorgyűrű műtét utáni életvitel és táplálkozás szoros odafigyelést igényel mind a beteg, mind a kezelőorvos részéről.

Mik a műtéti követelmények?

Sokan gondolják, hogy a gyomorgyűrű műtétre bárki jelentkezhet, aki túlsúllyal küzd és meg tudja a műtétet fizetni, de nem így van. Szigorú kritériumrendszer alapján lehet a műtétet beindikálni. A műtét indokolt, ha:

• 40 kg/m2 feletti a BMI;
• Az elhízáshoz valamilyen társbetegség kapcsolódik (magas vérnyomás, cukorbetegség)
• Legalább 5 éve meglévő a túlsúly;
• A beteg többszöri sikertelen fogyókúrán van túl;
• A beteg együttműködik, motivált és felelősségtudattal rendelkezik;
• A beteg a súlytöbblet miatt kilátástalansággal küszködik.

Milyen esetben tilos a műtétet elvégezni?

Tilos a műtét elvégezni, ha:

• A beteg kiskorú;
• A beteg elmúlt 65 éves, de ha a biológiai kora megengedi, a korhatár kiterjeszthető 70 éves korig;
• A beteg terhes;
• Krónikus gyulladásos bélbetegség, súlyos máj- és gyomorbetegség, kiterjedt rosszindulatú daganatos betegség esetén;
• Alkohol- és drogfüggőség esetén;
• A gyűrű anyaga ellen meglévő allergia van jelen;
• A beteg pszichésen instabil.

Hogyan zajlik a műtét?

A műtét altatásban történik. A műtét előtti napon enni nem szabad, inni estig lehet. A rendszeresen szedett gyógyszerekről tájékoztatni kell a kezelőorvost, elsősorban a véralvadásgátló gyógyszerekről, vagy a cukorbetegség kezelésében alkalmazott terápiáról. A gyűrűt laparoszkópos eljárással helyezik be a gyomor felső részére, az újonnan kialakított valóban működő gyomor 25-30 ml űrterű, mely később tágulni fog. A gyűrű szorossága később állítható, illetve szükség esetén bármikor eltávolítható.

Mire kell odafigyelni a műtét után, és mire lehet számítani?

A műtét után alapvető fontosságú a rendszeres orvos-beteg találkozás a felmerülő kérdések megbeszélése, a kontrollvizsgálatok elvégzése és a gyűrű állítása céljából.

Több étel is tiltólistán szerepel a gyűrűs betegek számára, például: keményebb héjas gyümölcsök és zöldségek, kemény héjú kenyér, bizonyos húsfélék, élesztővel készült tésztafélék, nehezen rágható ételek, stb.

Szénsavas üdítőket szintén tilos fogyasztani.

A műtét után 3 napig csak folyadékot lehet inni, a negyedik naptól pépes ételt, a harmadik hét után kissé szilárdabb ételek következnek, majd négy hét után lehet visszatérni a korábbi étrendre, de mindent folyadékkal, és péppé őrölve lassan szabad csak fogyasztani.

Nyilván továbbra is alacsony szénhidráttartalmú ételek fogyasztása javasolt. Tudatosan szükséges figyelni a bevitt élelmiszerek mennyiségére. Az étvágy csökken a gyomor kisebb befogadóképessége miatt, hamarabb teltségérzet alakul ki, de főleg az elején előfordulhat túlevés, ami kellemetlen panaszokat okoz.

A gyomor kisebb befogadóképessége és a csökkent étvágy következtében a fogyás hamar megkezdődhet, de hosszú távon eredmény csak egyészséges életmóddal érhető el és tartható meg. A műtét leginkább a fogyás beindulását támogatja, de a tartós eredményért a betegnek sokat kell tennie, egészséges életmódra kell áttérnie.

Milyen szövődmény jelentkezhet?

Rövid távon

Ez a beavatkozás a ritkábban végzett eljárások közé tartozik. Alapvetően a beavatkozás meglehetősen kíméletes, nem kell az altatásnál megszokott nagyobb kockázattal számolni.

Hosszabb távon

Hosszú távon kialakulhat – már nem a műtéti szövődményként – a nyelőcső tágulata, vagy a gyomorgyűrű elégtelen működése, refluxbetegség, akár annak szövődményei, pl. nyelőcsőfekély. A gyűrű nem allergén szilikon, de mint idegen tárgy, fertőzés is felléphet miatta, helyi gyulladás kíséretében.

Bár a fogyás rögtön beindulhat, köszönhetően a műtétet követő korai szigorú étkezési szabályoknak, később pedig a kis gyomortérfogatnak, hosszabb távon nem megfelelő étkezés esetén a meglévő gyomor térfogata növekedhet. Ilyenkor nő a bevitt táplálék mennyisége, és ha a páciens nem figyel, ez ismételt hízáshoz vezet. Azzal is számolni kell, hogy bár a kis gyomor miatti teltségérzet csökkenti az étvágyat, illetve a zsírszövet mennyiségének csökkenésével az étvágyat fokozó hormonok előállítása is csökken, az éhség és táplálékbevitel szabályozása komplex hormonális-beidegzési rendszerrel bír, illetve tudatos életvitelt is igényel, nem megfelelő táplálkozás esetén sajnos nem nyújt végleges megoldást a gyomorgyűrű műtét.

Ez is érdekelheti Gyomorballon terápia

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Csuth Ágnes, családorvos
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus