Gyomorszűkítés gyomorgyűrű műtéttel

aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus frissítve:
A túlsúly kezelésére alkalmazott bariátriai műtéteknek alapvetően három típusa ismert. Leggyakrabban a gyomor egy részét eltávolítják, egy csövet képezve, vagy egy úgynevezett bypass áthidaló műtéttel iktatják ki a gyomor egy részét. A harmadik módszer, melynek alkalmazása egyre ritkább, a gyomorgyűrű behelyezése.
A gyomorgyűrű műtét pofonegyszerű megoldásnak tűnik, de valójában a beteg részéről ez is nagy akaraterőt igényel. Nem pusztán arról van szó ugyanis, hogy a beteg gyomrába egy szűkítő gyűrűt ültetnek, mely a gyomor szűkítése révén csökkenti a felszívódó kalóriák mértékét, ezáltal téve egyszerűvé a plusz kilók leadását, hanem azt is tudni kell, hogy a gyomorgyűrű műtét utáni életvitel és táplálkozás szoros odafigyelést igényel mind a beteg, mind a kezelőorvos részéről.
Mik a műtéti követelmények?
Sokan gondolják, hogy a gyomorgyűrű műtétre bárki jelentkezhet, aki túlsúllyal küzd és meg tudja a műtétet fizetni, de nem így van. Szigorú kritériumrendszer alapján lehet a műtétet beindikálni. A műtét indokolt, ha:
- 40 kg/m2 feletti a BMI;
- Az elhízáshoz valamilyen társbetegség kapcsolódik (magas vérnyomás, cukorbetegség)
- Legalább 5 éve meglévő a túlsúly;
- A beteg többszöri sikertelen fogyókúrán van túl;
- A beteg együttműködik, motivált és felelősségtudattal rendelkezik;
- A beteg a súlytöbblet miatt kilátástalansággal küszködik.
Milyen esetben tilos a műtétet elvégezni?
Tilos a műtét elvégezni, ha:
- A beteg kiskorú;
- A beteg elmúlt 65 éves, de ha a biológiai kora megengedi, a korhatár kiterjeszthető 70 éves korig;
- A beteg terhes;
- Krónikus gyulladásos bélbetegség, súlyos máj- és gyomorbetegség, kiterjedt rosszindulatú daganatos betegség esetén;
- Alkohol- és drogfüggőség esetén;
- A gyűrű anyaga ellen meglévő allergia van jelen;
- A beteg pszichésen instabil.
Hogyan zajlik a műtét?
A műtét altatásban történik. A műtét előtti napon enni nem szabad, inni estig lehet. A rendszeresen szedett gyógyszerekről tájékoztatni kell a kezelőorvost, elsősorban a véralvadásgátló gyógyszerekről, vagy a cukorbetegség kezelésében alkalmazott terápiáról. A gyűrűt laparoszkópos eljárással helyezik be a gyomor felső részére, az újonnan kialakított valóban működő gyomor 25-30 ml űrterű, mely később tágulni fog. A gyűrű szorossága később állítható, illetve szükség esetén bármikor eltávolítható.
Mire kell odafigyelni a műtét után, és mire lehet számítani?
A műtét után alapvető fontosságú a rendszeres orvos-beteg találkozás a felmerülő kérdések megbeszélése, a kontrollvizsgálatok elvégzése és a gyűrű állítása céljából.
Több étel is tiltólistán szerepel a gyűrűs betegek számára, például: keményebb héjas gyümölcsök és zöldségek, kemény héjú kenyér, bizonyos húsfélék, élesztővel készült tésztafélék, nehezen rágható ételek, stb.
Szénsavas üdítőket szintén tilos fogyasztani.
A műtét után 3 napig csak folyadékot lehet inni, a negyedik naptól pépes ételt, a harmadik hét után kissé szilárdabb ételek következnek, majd négy hét után lehet visszatérni a korábbi étrendre, de mindent folyadékkal, és péppé őrölve lassan szabad csak fogyasztani.
Nyilván továbbra is alacsony szénhidráttartalmú ételek fogyasztása javasolt. Tudatosan szükséges figyelni a bevitt élelmiszerek mennyiségére. Az étvágy csökken a gyomor kisebb befogadóképessége miatt, hamarabb teltségérzet alakul ki, de főleg az elején előfordulhat túlevés, ami kellemetlen panaszokat okoz.
A gyomor kisebb befogadóképessége és a csökkent étvágy következtében a fogyás hamar megkezdődhet, de hosszú távon eredmény csak egyészséges életmóddal érhető el és tartható meg. A műtét leginkább a fogyás beindulását támogatja, de a tartós eredményért a betegnek sokat kell tennie, egészséges életmódra kell áttérnie.
Milyen szövődmény jelentkezhet?
Rövid távon
Ez a beavatkozás a ritkábban végzett eljárások közé tartozik. Alapvetően a beavatkozás meglehetősen kíméletes, nem kell az altatásnál megszokott nagyobb kockázattal számolni.
Hosszabb távon
Hosszú távon kialakulhat – már nem a műtéti szövődményként – a nyelőcső tágulata, vagy a gyomorgyűrű elégtelen működése, refluxbetegség, akár annak szövődményei, pl. nyelőcsőfekély. A gyűrű nem allergén szilikon, de mint idegen tárgy, fertőzés is felléphet miatta, helyi gyulladás kíséretében.
Bár a fogyás rögtön beindulhat, köszönhetően a műtétet követő korai szigorú étkezési szabályoknak, később pedig a kis gyomortérfogatnak, hosszabb távon nem megfelelő étkezés esetén a meglévő gyomor térfogata növekedhet. Ilyenkor nő a bevitt táplálék mennyisége, és ha a páciens nem figyel, ez ismételt hízáshoz vezet. Azzal is számolni kell, hogy bár a kis gyomor miatti teltségérzet csökkenti az étvágyat, illetve a zsírszövet mennyiségének csökkenésével az étvágyat fokozó hormonok előállítása is csökken, az éhség és táplálékbevitel szabályozása komplex hormonális-beidegzési rendszerrel bír, illetve tudatos életvitelt is igényel, nem megfelelő táplálkozás esetén sajnos nem nyújt végleges megoldást a gyomorgyűrű műtét.
Ez is érdekelheti Gyomorballon terápia
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Csuth Ágnes, családorvos
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus