Légúti akadály csecsemő- és gyermekkorban - Mi a teendő?

Csecsemő- és kisgyermekkorban a légúti akadály kialakulása a gyakori elsősegélynyújtűsi helyzetek közé tartozik. Az esetek egy részében étkezés közbeni félrenyelés, míg a másikban valamilyen tárgy (pl. játék) okozza a légút részleges vagy teljes elzáródását.

Légúti elzáródásra utaló tünetek

A tünetek többsége megegyezik a felnőtteknél kialakuló jelekkel, így a gyermek:

• köhög,
• nehezen kap levegőt,
• nem tud hangot kiadni,
• sípoló hangot ad légvételkor,
• fuldoklik,
• hangos, ziháló, szapora a légzése,
• nehezített, halk a beszéde,
• arca kékes, szürkéslila lehet,
• torkához kap,
• arca eltorzul,
• eszméletét veszti.

Más esetekben, pl. csecsemőknél nem feltétlenül van egyértelmű jele a légúti akadálynak.

Elsősegély légúti akadály esetén

Idegen test okozta légúti elzáródás esetén legtöbbször a gyermek fulladozni kezd, de még eszméleténél van. Ilyen esetben az elsősegélynyújtás lényege az akadály eltávolítására tett kísérlet, a fulladásveszély elhárítása, a lehető legkorábbi mentőhívással. Amennyiben a gyermek nincs eszméleténél, azonnal történjen meg a mentőhívás, majd ezt követően az újraélesztés megkezdése, nem az idegen test eltávolításával kapcsolatos próbálkozás.

Légúti akadály eltávolítása csecsemőknél

1. Biztonság és segítség - Mindig csak olyan helyen kezdjen elsősegélynyújtást, ahol a sérült és az elsősegélynyújtó nincs veszélyben. ha biztonságos a helyszín, kérjen segítséget egy, a közelben tartózkodó felnőttől. Ideális esetben több elsősegélynyújtó van a helyszínen, így ha mentőhívás szükséges, akkor sem kell megszakítani az elsősegélynyújtást.

2. Ellenőrizze a gyermek reakcióképességét! Szólítsa meg, kíméletesen rázza meg a gyermeket. A csecsemők nem mindig adnak egyértelmű jelet, ezért első a reakcióképesség ellenőrzése, az általános betegvizsgálatnak megfelelően hangos megszólítás és bőringer (pl. paskolja meg). Ha nincs eszméleténél, azonnali mentőhívás, majd újraélesztés szükséges, ha pedig mutat reakciókat, az akadály eltávolítására tett lépésekkel kell folytatni.

3. Biztassa köhögésre! Amennyiben a csecsemő magánál van, biztassa köhögésre, amennyiben ez lehetséges ilyen korban. Ha ez nem lehetséges vagy nem hatékony, lehetőség szerint (van segítség, kéznél van a telefon) értesítsék a mentőket és térjenek át a következő lépésre.

4. Háti ütés majd mellkasi lökés felváltva

Ha nem tud köhögni, vagy sikertelen a próbálkozás, továbbra is fullad, alkalmazzon hátbaütést, majd mellkasi lökést, váltakozva.

• Fektesse a csecsemőt tenyerére vagy alkarjára, hasával lefelé, majd gyakoroljon legfeljebb 5 ütést lapockái közé!
• Fektesse hátára és gyakoroljon legfeljebb 5 lökést a mellkasára! Ez a két hüvelykujj alkalmazásával történjen, miközben tenyerével és többi ujjával körbefogja a baba mellkasát.

Ezt a lépéssort addig folytassa, amíg a légút fel nem szabadul, vagy amíg a gyermek el nem veszíti eszméletét. Ha a légút felszabadult, ne alkalmazzon több ütést és lökést!

5. Ha sikertelen a beavatkozás és a csecsemő elveszti az eszméletét, legkésőbb ilyenkor azonnal hívjon mentőt az egyedüli elsősegélynyújtó is, majd kezdje meg az újraélesztést.

Légúti akadály eltávolítása gyermekeknél és kamaszoknál

1. Teremtse meg a biztonságot és kérjen segítséget! Minden elsősegélynyújtási helyzetben az első lépés az, hogy biztonságos helyszínen történjen a segítségnyújtás. Kérjen segítséget egy, a közelben tartózkodó felnőttől, aki szükség esetén tud segíteni a mentőhívásban vagy az újraélesztésben is.

2. Állapítsa meg, hogy eszméleténél van-e a gyermek! Kisgyermekkorban ezt könnyebb megítélni, mint csecsemőknél, de fontos gyorsan azonosítani a gyermek állapotát. Amennyiben nem reagál, a mentőhívással és az újraélesztéssel folytassa az elsősegélynyújtást. Amennyiben eszméletén van a gyermek, akkor folytassa a lenti lépésekkel.

3. Biztassa a gyermeket köhögésre! Az erőteljes köhögés sok esetben segít a légúti elzáródást okozó idegen test távozásában, így amíg lehetséges és hatékonynak tűnik, próbálkozni kell ezzel a módszerrel. Ha a köhögés nem tűnik hatékonynak, a gyermek állapota romlik, a köhögés erőtlenebbé válik, akkor lehetőség szerint hívjanak mentőt, a telefont kihangosítva, és térjenek át a következő lépésre.

4. Alkalmazzon lapockaközti ütést, majd hasi lökést, váltakozva!

Amennyiben a köhögéssel nem távozott a légúti akadály, de a gyermek még eszméleténél van:

• Mérjen legfeljebb 5 határozott, de nem túl erős ütést a lapockák közé. A gyermek ehhez hajoljon enyhén előre.
• Ezt követően alkalmazzon legfeljebb 5 hasi lökést (Heimlich-féle műfogást), a szegycsont alatti területre nyomást gyakorolva. Csecsemőkorban (1 éves kor alatt) a módszer nem alkalmazható, de ennél idősebbeknél ez az ajánlott módszer.

A két lépést alkalmazza váltakozva addig, amíg a légutak fel nem szabadulnak, vagy amíg el nem veszíti az eszméletét. Ha van segítség a helyszínen, ezalatt értesítse a mentőket. Eszméletvesztés esetén mindenképp azonnal mentőket kell hívni és át kell térni az újraélesztésre.

5. Légúti elzáródás esetén, még akkor is, ha sikeres volt a légutak felszabadítása, sürgős orvosi vizsgálat szükséges. Természetesen már korábbi mentőhívás szükséges, ha az eljárás sikertelen.

Újraélesztés

Amennyiben a légúti akadály eltávolítása nem sikerült és a gyermek elveszíti az eszméletét, legkésőbb ilyenkor haladéktalanul hívjon mentőt, majd kezdje el az újraélesztést. Gyermekek esetében ez mindig 5 befúvással kezdődjön, majd 30 mellkaskompresszióval folytatódjon!

Ebben a helyzetben akkor is szükséges az azonnali mentőhívás, ha az elsősegélynyújtó egyedül van. A mentőszolgálat operátora tud segíteni telefonos utasításokkal az újraélesztés hatékony kivitelezésében is.

Részletesen Tudnunk kell! Gyermekek újraélesztése

Mire figyeljen és mit ne tegyen?

A légúti akadály kézzel történő eltávolítása csak akkor javasolt, ha az elzáródást okozó tárgy vagy étel jól látható helyen van, két ujjal egyszerűen és biztonságosan eltávolítható. Legtöbbször nem ez a helyzet, az elzáródás mélyebben fekvő szakaszon alakult ki, a légcső kisebb mérete is nehezíti az eltávolítást. Éppen ezért ez a lépés legtöbbször sikertelen próbálkozás és felesleges időveszteséget jelentene az egyéb módszerek (köhögés, ütés és lökés) megkezdése előtt.

Mentőhívás mielőbb szükséges, ugyanakkor figyelni kell arra is, hogy a fulladásveszély elhárításának lépései ne szenvedjenek késedelmet. Ha a köhögés módszerével nem sikerül felszabadítani a légutakat, akkor két elsősegélynyújtó esetén a segítség mielőbb értesítse a mentőket, ugyanakkor egyedüli elsősegélynyújtó esetén inkább folytassa a légútfelszabadítást, amennyiben késedelmet okozna a mentőhívás. Ha a gyermek elveszíti az eszméletét, akkor azonban haladéktalan mentőhívás szükséges, egyedüli elsősegélynyújtó esetén is, ezt követően kezdje meg az újraélesztést.

Hogyan kerülhető el a gyermek légúti elzáródása?

Mivel a kisgyermekek gyakran úgy ismerkednek a világgal, hogy egyes tárgyakat a szájukba vesznek, náluk a leggyakoribb a félrenyelés. Ezért lenne fontos és hatékony a megelőzés.

Néhány dolog, amire érdemes odafigyelni:

• Életkornak megfelelő ételek: kemény és darabos, könnyen félrenyelhető dolgok kerülése.
• A puha, darabos ételeket is lehetőleg aprítsa fel!
• A gyermeket szoktassa arra, hogy evés közben ne figyeljen másra.
• A gyermek lehetőleg nyugodt körülmények között egyen (pl. autóban, az utcán ne).
• Életkornak megfelelő játékok: az apró részekből álló játékok - pl. lego - a kisebbekre nézve nagyon veszélyesek lehetnek
• Otthonában az apró tárgyakat tegye olyan helyre, ahol a gyermek nem éri el.

Forrás: WEBBeteg - Marsi Zoltán elsősegélyoktató és az ERC 2025-ös irányelvei alapján