Milyen elváltozásokat okozhat a HPV-fertőzés a szájüregben?

A humán papillomavírus által okozott szájüregi elváltozások többnyire jóindulatúak, azonban a HPV-fertőzés a felelős a rosszindulatú szájüregi daganatok és a fej-nyaki régió malignus daganatainak jelentős részéért is.

Mi is az a HPV?

A humán papillomavirus (HPV) egy nagyon gyakori víruscsalád. Több mint 200 típusa ismert:

• Egy részük ártalmatlan
• Mások szemölcsöt okoznak
• Néhány típus pedig daganatkeltő (úgynevezett „high-risk” = magas rizikójú törzsek)

A fej-nyaki daganatok szempontjából a HPV 16-os típusa a legjelentősebb.

Mit okoz a HPV a szájüregben és a garatban?

1. Jóindulatú elváltozások

• Laphámpapilloma (karfiolszerű kis kinövés)
• Condyloma (szemölcsszerű képlet)
• Fokális epithelialis hyperplasia (ritkább)

Ezek általában:

• Lassú növekedésűek
• Nem fájdalmasak
• Sebészileg eltávolíthatók

Mindenképpen érdemes velük foglalkozni, szájsebészeten eltávolíttatni és szövettanra elküldeni.

Fontos: a legtöbb ember élete során találkozik HPV-vel, és általában a szervezet magától legyőzi. A fertőzés sokszor tünetmentes, így sok ember nem is tud róla.

2. Daganatmegelőző állapotok

A HPV bizonyos típusai képesek a sejtek genetikai működését megváltoztatni.

A vírus:

• Beépül a gazdasejt DNS-ébe
• Olyan fehérjéket (E6, E7) termel, amelyek gátolják a daganatellenes mechanizmusokat
• Inaktiválja a p53 és Rb tumor-szuppresszor fehérjéket, amik alapesetben a tumor kialakulását gátolják

Ez kontrollálatlan sejtosztódáshoz vezethet.

3. Rosszindulatú már kialakult daganatok

Leggyakrabban:

• Szájgarati laphámrák
  • Mandulák környékén
  • Nyelvgyökön

Szövettanilag a patológus meg tudja állapítani, hogy HPV-pozitív vagy -negatív-e az adott tumor.

A HPV-pozitív daganatok:

• Gyakran fiatalabb betegeknél jelennek meg
• Nem mindig társulnak dohányzáshoz
• Végkimenetelük általában jobb, mint a HPV-negatív (dohány-, alkoholeredetű) daganatoké

Hogyan terjed a HPV?

• Leggyakrabban szexuális úton
• Orális szex útján a szájüregbe is kerülhet
• Bőr-bőr kontaktussal is átadható

A legtöbb fertőzés:

• Tünetmentes
• 1–2 éven belül spontán gyógyul
• legyengült immunrendszer esetén könnyen aktiválódik

Probléma akkor van, ha a vírus tartósan fennmarad a szervezetben.

Mennyire gyakori a HPV-fertőzés?

A HPV:

• A leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés világszerte
• A legtöbb ember élete során legalább egyszer megfertőződik

De csak nagyon kis százalékban alakul ki daganat.

A HPV-fertőzés megelőzése

Létezik HPV elleni védőoltás:

• Több magas rizikójú típust lefed
• Fiúknak és lányoknak is ajánlott, sőt felnőttkorban is mindkét nemnek
• Jelentősen csökkenti a HPV-hez köthető daganatok esélyét
• A kialakult elváltozások (pl. méhnyakban) korai szakaszában segíti a gyógyulást

Mire figyeljünk?

HPV-hez köthető daganat gyanúja esetén figyelmeztető jel lehet:

• Tartós torokfájás
• Féloldali nyelési fájdalom
• Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomó
• Nem gyógyuló fekély

Ha egy elváltozás 2–3 hétnél tovább fennáll, szövettani mintavétel szükséges!

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Horváth Viktória, fogszakorvos