• Bólusvariációk és pumpakezelés - Melyik bólustípust válasszuk?

        Szerző: Diabetes - Dr. Maróti Ágnes

        Az inzulinpumpa-kezelés és a penes kezelés közti egyik legfőbb különbség, hogy a pumpa lehetővé teszi az étkezéshez és a vércukor rendezéséhez (korrekciójához) adott bólusok beadási módjának variálását. Ahhoz, hogy a pumpakezelés adta lehetőségeket kihasználjuk, ezen bólustípusok bátor próbálgatása javasolt.

        A bólusvariációk kipróbálása adott tapasztalati szintet feltételez, és a mindenkori diabetológus szakorvos határozza meg, mikor érdemes elkezdeni. Bizonyos pácienseknél akár a próbaidő alatt, másoknál a bizonytalanság leküzdése után, az ismeretek megszerzését követően.

        Fontosnak tartom a próbálgatást szoros konzultációban a gondozó szakorvossal, hiszen: nagyon egyéni, hogy kinek melyik bólustípus optimális; fontos a diabétesz általános alapismereteinek megismerése, valamint az egyéni jellemzők megfigyelése; a helyes választáshoz a beteg és az orvos számára is visszajelzés szükséges, amelyet legkönnyebben rendszeres vércukorméréssel vagy a szenzor használatával adhatunk meg.

        Hirdetés

        Bármilyen bólustípus mellett döntünk, fontos, hogy előtte lehetőleg történjen vércukormérés, döntsük el, mit akarunk enni, ítéljük meg korrekten az étel szénhidráttartalmát és glikémiás indexét. Törekedjünk a bólus étkezés előtti beadására (nehogy elfelejtsük)! Bármilyen típus jobb választás, mint egy be nem adott.

        Bóluskalkulátor

        Az étkezési és korrekciós bólust általában együtt szoktuk adni. Elméletileg jobb választás lenne, ha előbb a korrekciót adnánk, és csak a vércukorrendezés után kezdünk új (étkezési) bólus beadásába. Praktikusan megközelítve: ha magas a vércukor (kb. 15 mmol/l), akkor adjunk a korrekciós bólus inzulinjának előnyt (azaz korrigáljunk), és ha visszamérve 1 óra után a vércukor csökken vagy rendeződik, akkor gondolkozzunk csak étkezésben. A korrekciós és étkezési bólusok adagolásánál nagy segítség a bóluskalkulátor. Beállításánál feltétlenül kérjük a gondozó szakorvos segítségét!

        Egyes inzulinpumpák bóluskalkulátora különbséget tesz az aktuális vércukor miatt javasolt korrekciós inzulin és a táplálék szénhidráttartalma miatt javasolt inzulin között. A táplálékkal bevitt szénhidrát miatt beadott inzulin nem csökkenti az esetlegesen magasabb vércukorszintet, csak a táplálékkal bevitt szénhidrát lebontásához nyújt fedezetet. Így tehát a vércukortól függő beadandó inzulint számítja aktív inzulinnak.

        A kalkulátor egyedi módon, az inzulinhatás beállásáig eltelt időt – az inzulin hatástartamát – és a táplálkozás után szükségszerűen bekövetkező vércukor-emelkedést is figyelembe veszi. Továbbá a stresszt, kétféle fizikai tevékenységet és egyéb tényezőket is.

        A következőkben néhány olyan praktikus tanácsot szeretnék megosztani, amelyeket gondozottainkkal csiszoltunk szemponttá hosszú évek alatt.

        Milyen szempontok szerint választhatunk bólustípust?

        Glikémiás index: Magas glikémiás indexű, szénhidrátokban dús ételek elfogyasztásakor standard bólust, alacsony glikémiás indexű, fehérje- és zsírdús ételekhez kéthullámú/kombinált bólust adjunk, általában 70-30 százalék arányban, 2 órára elnyújtva. Minél nagyobb a zsír- és fehérjetartalom, annál hosszabb időre nyújtsuk el a bólusbeadást.

        Napszak: Reggel általában a standard, vagy kisgyermekek esetén a standard/kiterjesztett bólus javasolt. A többi napszakban a kombinált bólust célszerű próbálni. Serdülők inkább a standard bólust használják.

        Vércukor értéke a bólusbeadás előtt: Ha az érték alacsony, akkor a kombinált beadás előnyösebb (esetleg étkezés megkezdése után adjuk be az inzulint, ha nem felejtjük el) például 70-30 százalékban, 2-3 órára elnyújtva. Ha az érték magas, akkor a standard bólust adjuk, és esetleg halasszuk 15-30 percig az étkezést. Kombinált bólus választásakor emeljük azonnal a beadott hányadot, például 50-50 százalékban, 1-2 órára elnyújtva.

        Életkor: Serdülők inkább a standard bólust alkalmazzák, kisebb gyerekek és szüleik a kombinált bólust részesítik előnyben. Kisgyermekeknél, amikor a táplálkozás bizonytalan (vagy megeszi, vagy nem), a bólus beadásában nagy segítség a távirányító. A totyogó, esetlegesen táplálkozó gyermek bólusa a táplálékfelvétel függvényében távirányítóval adagolható. Az Accu-Chek pumpa esetén – más pumpáktól eltérően – a teljes bólusadagolási spektrum elérhető távirányítón keresztül, így a szülő a gyermek táplálékfelvételéhez igazíthatja a bólusadagolást úgy, hogy a gyermeket nem kell megállítani tevékenységében.

        Elfogyasztott szénhidrát összmennyisége: Nagy mennyiségű (100 g-nál több) szénhidrát esetén a matematikailag kiszámolt inzulinmennyiség szokatlanul nagy lehet. Aki tart az étkezés utáni hipoglikémiától, az kombináltan adja a matematikailag kiszámított inzulinmennyiséget. Javasolt: 70-30 százalék, 2-3 órára elnyújtva. Kisétkezésekhez (kisebb szénhidrátmennyiségekhez) adhatunk standard bólust. Amikor nem tudjuk biztosan megítélni a szénhidrát mennyiségét, akkor biztonságosabb kombinált bólussal számolni. A bóluskalkulátor itt is nagy segítségül szolgálhat.

        A szénhidrát elfogyasztásához szükséges idő: A csecsemők, kisdedek lassan esznek. Ebben a korosztályban az előzetesen kalkulált és a ténylegesen elfogyasztott szénhidrát mennyisége is eltérhet, ezért célszerűbb kombinált bólust adni. Számukra is szerencsés a távirányító használata. A serdülők az étkezéssel gyorsan végeznek, ezért nekik a standard mód ajánlott.

        Bólusbeadás előtti, utáni tevékenység: Amikor a pumpa tervezetten lecsatolásra kerül, például tusolás előtt, akkor nem célszerű a bólus elnyújtása. Ha stabil vércukorértékkel kell számolnunk, azaz amikor a vércukorértéktől függ egy tevékenység, például sportolás elkezdése, akkor szintén nem javasolt a bólus elnyújtása (sőt ekkor a tevékenység előtti órában nem javasolt egyáltalán bólust beadni).

        Egy-egy bólusbeadást kísérjen kontrollmérés, legkésőbb a beadást követően 2 órával!

        Bátorság! Az országban mindenhol diabetológiában jártas, a szakma által jóváhagyott gondozó csapat biztosítja a hátteret az inzulinpumpa-kezeléshez. Ne feledjük, inzulin-pumpa-centrumokról beszélünk, amelyeknek szigorú szakmai követelményeknek kell megfelelniük ahhoz, hogy működhessenek.

        (Diabetes - Dr. Maróti Ágnes, Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged)

        Diabetes, az Alapítvány a Cukorbetegekért lapja

        Idén 29. éve jelenik meg a Diabetes, az Alapítvány a cukorbetegekért lapja, a Tudomány Kiadó Kft. gondozásában. A Diabetes magazin évi hat alkalommal megjelenő újság, amely a cukorbetegeknek nyújt segítséget rengeteg fontos és hasznos információval a betegség kezeléséről és megelőzéséről, életmódi tanácsokkal, oktató írásokkal, receptekkel, rejtvénnyel. Egy diabéteszesekből és egészségügyiekből álló csapat alapította, akik szívügyüknek tartották a cukorbetegséget és az érintettek kellő tájékoztatását. A szerkesztőség neves orvosok mellett több diabéteszest is foglalkoztat. Ma már szerte az országból háziorvosok, diabetológus szakorvosok írnak továbbképző jellegű cikkeket a kiadványba, hivatásos újságírók tudósítanak a különböző rendezvényekről. Segít eligazodni a betegeket érintő jogszabályok, mint pl. adókedvezmény, utazási kedvezmény vagy egyes felírhatósági szabályok között is.

        Legutóbb frissült: 2018.11.08 11:07
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Fogzás és fogápolás

        Fogzás és fogápolás

        Dr. Szendrey Gábor

        A fogzás megviseli a csecsemőket. Mit tehet a szülő és mit ne tegyen?

        Ízületi fájdalmak

        Ízületi fájdalmak

        B. M., szakfordító

        A reuma összefoglaló név, gyulladásos és degeneratív folyamatokat foglal magába.

        Az elhízott 2-es típusú diabéteszes betegek kezelése

        Az elhízás és a 2-es típusú diabétesz napjainkban az iparilag fejlett országok legjelentősebb népegészségügyi problémája, gyakoriságuk az elmúlt években járványszerűen emelkedett. A két betegség társulása igen gyakori. Az elhízottak jelentős részénél már észlelhető valamilyen metabolikus anyagcsere-eltérés, prediabétesz, diabétesz. A krónikus szövődmények, társbetegségek kialakulásának kockázata a két betegség társulása esetén összeadódik, tovább emelkedik.

        A gasztroparézis kezelése

        A gasztroparézis kezelése a tünetek súlyosságától függ. Az esetek többségében a kezelés a betegséget nem gyógyítja, viszont egy kielégítő egészségi állapotot segít fenntartani.

        Magas a vérnyomása? Ezekkel fontos tisztában lennie

        A vérnyomás a szív által kipumpált vér áramlása által létrehozott paraméter. Amikor a szív összehúzódik, kilöki magából a vért, azt nevezzük szisztolénak, amikor elernyed és nem pumpál, azt diasztolénak. Az alábbiakban hasznos információkat tudhat meg a magas vérnyomással kapcsolatban.

        Ezért fontos figyelnie a túlzottan alacsony vércukorszintre!

        Elsősorban az inzulinnal kezelt betegeknél jelentkezhet hipoglikémiás állapot, bár előfordulhat más gyógyszerrel kezelt cukorbetegeknél is. Fontos figyelnie a változásra, mert súlyosabb esetben csökken az agy cukorellátottsága, amely szédülést, koncentrációs zavart, látászavart, epilepsziás rohamot vagy akár kómát okozhat. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa osztja meg a legfontosabbakat.

        Diabétesz és inkontinencia: összefüggés van a hólyag működészavara és a cukorbetegség között

        A 2-es típusú cukorbetegek közül sokan szenvednek a húgyhólyag működési zavarától. Elsősorban hosszú betegségtartam esetén gyakori az inkontinencia egyidejű fennállása a cukorbetegséggel.

        Diabéteszes láb nyáron: ne várja meg, amíg súlyosabb lesz a betegsége

        A cukorbetegekre, főként a 2-es típusú cukorbetegekre lehet veszéllyel a diabéteszes láb, amely az erek elváltozásai és a perifériás neuropátia következtében alakul ki. A nyári sérüléseket is vegye komolyan és forduljon szakorvoshoz, hogy kiderítse a háttérben lévő okokat. Dr. Porochnavecz Mariettát, a Cukorbetegközpont diabetológusát kérdeztük.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.