A szívglikozidok

A szívglikozidok különböző növényekben és egyes békafélék bőrében előforduló, egymáshoz hasonló szerkezetű vegyületek, melyek jelentős hatást gyakorolnak a szívre. A piros gyűszűvirág, illetve a gyapjas gyűszűvirág levelei tartalmazzák a legfontosabb és leginkább használatos hatóanyagokat.

Szívglikozid tartalmú növényi kivonatokat az orvosok több mint 3000 évvel ezelőtt is alkalmaztak, ezek a krónikus szívelégtelenség alapgyógyszerei. Már az 1900-as évektől használták terápiás célzattal, abban az időben szinte egyeduralkodók voltak, klinikai használatuk mára erősen visszaszorult, csak meghatározott esetekben alkalmazzák az orvosok. A szívglikozidok közül Magyarországon jelenleg digoxin és digitoxin hatóanyag tartalmú gyógyszerek vannak forgalomban.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Ödéma ellen is

A szívglikozidok a szív működését szabályozó reflexfolyamatokat is befolyásolnak, ezáltal lassítják a szívverést és a pitvarról a kamrára való ingerületvezetést, így védik a szívkamrát szapora pitvari ingerektől. Ezenkívül a vesében elősegítik a só és a vízkiválasztást, így növelik a vizelet mennyiségét, ezáltal megszűntetik az ödémákat és a vér vénákban való pangását.

Ezek a gyógyszerek a dózistól függően növelik a szív összehúzódási erejét, ami szívelégtelenség esetén jelentősen csökkent.

Ezt a hatást úgy fejtik ki, hogy a szívizomsejtekben egyes ioncsatornák működését gátolva megváltoztatják a sejtekben az ioneloszlást. A sejt belsejében megnő a kalcium tartalom a normálishoz képest, ami növeli az összehúzódások erejét.

A szív így kevesebb erőfeszítéssel több vért tud kilökni. Azonos munkához kevesebb oxigént igényel, és jobb hatásfokkal dolgozik.

A túladagolás során kialakuló túlzottan magas kalcium szint azonban káros, mert túl hamar idézhet elő újabb ingert az összehúzódáshoz.

Csökkentik a káliumszintet, ami túladagolás esetén lehet nagy fontosságú. A nagyon alacsony káliumszint ugyanis szintén extra ütésekhez vezethet, ami ritmuszavart vagy túl gyors szívverést válthat ki.
 

Szív-és érrendszeri betegségekre használt gyógyszerek

A sztatinok Kálium-megtartó vízhajtók A kalcium csatorna blokkolók  Csúcshatású vízhajtók Tiazid vízhajtók A béta blokkolók A heparin Angiotenzin II-receptor blokkolók

Mellékhatás, túladagolás

Piros gyűszűvirág (Digitalis purpurea)

Mellékhatásként hányinger, hányás, hasmenés, izgatottság, görcsök, hallucinációk, színlátási zavarok jelentkezhetnek. Egyes digoxint szedő betegeknél előfordulhat a sárgán látás, ők például a fehér lepedőt sárgának láthatják.

A szívglikozidok hatását befolyásolhatja a beteg klinikai állapota vagy az életkora, egyéb betegségei, az elektrolitháztartás zavarai és egyéb gyógyszerek alkalmazása is. A szívglikozidok esetén a terápiás dózis kis túllépése vagy maga a terápiás dózis is gyakran túladagolási tüneteket okozhat a hajlamosító tényezők egyidejű fennállása vagy a nagyfokú egyéni érzékenység miatt.

Korai tünet az étvágytalanság, hányinger, hányás, fejfájás, gyengeség, szédülés, álmatlanság, szemkáprázás, sárga-zöld színlátási zavarok, de ezek közül egy-egy mellékhatásként is előfordulhat. Ritkábban jelentkeznek hasi fájdalmak, hasmenés, idegi eredetű fájdalmak, zavartság, görcsök, hallucinációk.

Gyógyszerkereső

A Magyarországon forgalomban lévő gyógyszerek aktuális adattára - betegtájékoztatók, árak, adatok.  WEBBeteg Gyógyszerkereső

Látható, a szívglikozidok erős befolyásoló hatással vannak a szív elektrolit (vagyis kalcium, kálium és egyéb ionok) szintjeire. Ha azonban ezen elektrolitok szintje már kezdetben sem volt a normális értéken, az is hatással van a terápiára. Például kalcium szint emelkedése jelentősen megnöveli a szívglikozidok terápiás és toxikus hatását is.

Van, ami felerősíti, van ami csökkenti a hatást

A kölcsönhatás szempontjából a kalciumsók, D-vitamin készítmények és a hidroklorotiazid tartalmú vizelethajtók figyelembevétele a fontos. A magas káliumszint viszont gátolja a szívglikozidok hatásait, mert a kálium gátolja a hatóanyag ioncsatornához való kötődését.

Az alacsony káliumszint épp ellenkezőleg felerősíti a hatásaikat, beleértve a mérgező hatásokat is. A káliumszintet csökkenti például a furoszemid tartalmú vizelethajtók, a szteroid gyulladáscsökkentők, a hányás, a hasmenés és vesebetegség is. A szívizom oxigénhiányos, energiahiányos és gyulladásos állapotai is fokozzák a toxicitását.

A digoxin felszívódását gátolhatja a zsírcsökkentő kolesztiramin, egyes tumorellenes szerek és a gyomorsavcsökkentők, míg az eritromicin és a tetraciklin tartalmú antibiotikumok elősegítik. A ritmuszavar kezelésére használt kinidin gátolja a digoxin kiürülését, ami szintén túladagoláshoz vezethet.

Egyéb szív- és érrendszeri betegségekben alkalmazott gyógyszerek is megemelhetik a digoxin szintjét a vérben, mint az amiodaron, propafenon és a verapamil. A digoxin lebontását gyorsítja a tubekulózis kezelésére használt rifampicin és a gyomorsav-túltengést csillapító cimetidin.

A bélgyulladáskor alkalmazott szulfasalazin és a pajzsmirigy-túlműködés pedig fokozza a digoxin kiválasztását. A pajzsmirigy alulműködése ezzel szemben csökkenti a kiválasztást, és a szívizom érzékenységét is növeli a hatóanyaggal szemben.

(WEBBeteg - Kovács Anikó, gyógyszerész)