Astigmia

Sokan ezt az állapotot is "szemtengelyferdülésnek" nevezik, de pontosabb a harmadik jellemző fénytörési hibaként számon tartani a rövidlátás és a távollátás mellett.

Az astigmia, vagyis a fénytörési hibatípus sokkal ritkábban fordul elő, mint a rövidlátás, vagy a távollátás.

Ideális, tökéletesen csiszolt lencse esetében minden tengelyben azonos a törőerő. A párhuzamosan beérkező fénysugarak így egy pontba tudnak gyűjtődni. A fény az ideghártyára érkezés előtt áthalad a szem törőközegein: szaruhártya, csarnokvíz, szemlencse, üvegtest. Bármelyik egyenetlensége, görbületi eltérése okozhat astigmiát.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Az emberi szemben a szaruhártya nem szabályos félgömb. Normális körülmények között is van minimális különbség a függőleges és vízszintes tengelyek görbülete között. Függőleges tengelyben kb. 0,5 dioptriával erősebb a szaruhártya a fénytörése. Ennél nagyobb dioptria különbség ritka, kifejezett panaszokat, látástorzulást okoz.

	Az emberi szem sémás anatómiája Forrás

Mikor gondoljunk astimiára?

Ha a két tengely merőleges egymásra, akkor az astigmia "szabályos".

Ha más szöget zár be, akkor az astigmia "szabálytalan".

Előfordulhat önálló fénytörési hibaként (egyszerű vagy simplex astigmia).

Kombinálódhat rövidlátással (myopiás astigmia) vagy távollátással (hypermetropiás astigmia) is.

Ha a két tengelyben ellentétes előjelű a dioptria érték akkor vegyes astigmiáról (astigmia mixta) beszélhetünk.

Az astigmia lehet veleszületett vagy később kialakuló (műtéteket, sérülést követően), szerzett is.

A genetikai háttér még nem tisztázott, de megfigyelhető a betegség örökletessége. A látás vizsgálatnál a táblát végig látja a páciens, de szinte minden számot eltéveszt. Kisfokú astigmiánál a szem "fáradékony", átmeneti homályos látás jelentkezik és jellegzetes a homloktáji fejfájás is. Nagyfokú astigmiánál homályos látás jelentkezik, amelyet a páciens hunyorítással és a fej enyhe megbillentésével próbál kiküszöbölni.

Fontos tudni, hogy a veleszületett astigmiára jellemző, hogy egész életen át megfigyelhető. A gyerekek nem "növik ki", ám annak mértéke és szöge időről időre változhat. Ezért érdemes évente szemorvoshoz kivizsgálásra elmenni.

A szerzett astigmia leggyakrabban a szaruhártya sebének hegesedése miatt alakulhat ki. A leggyakrabban szürkehályog és szaruhártya műtétek után figyelhető meg. Érdemes a műtétek után néhány hetet várni a megfelelő korrekció felírásával. A szaruhártyát érő áthatoló sérüléseket követő astigmia szabálytalan (irreguláris). Az ilyen típusú fénytörési hibát nagyon nehéz szemüveggel vagy kontaktlencsével korrigálni.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A keratoconus

A szaruhártya folyamatosan romló görbülési rendellenessége. A szaruhártya kúpszerűen deformált, görbülete fokozott lesz. Bővebben a keratoconus betegségről.

A rövid idő alatti jelentős szaruhártya görbületfokozódás, fokozatosan kialakuló látásromlás jelezheti egy örökletes betegség, a keratoconus megjelenését. Főleg fiatal felnőttkorban jelentkező elváltozás, melynek során - elsősorban az astigmia eredményeként - a szaruhártya elvékonyodik és előboltosul. Szakszerű beavatkozás nélkül a látást veszélyeztető súlyos elváltozás alakulhat ki.

Terápiaként első lépésben félkemény kontaktlencse segít a szaruhártya stabilitásának megőrzésében, végső esetben a szaruhártya elvékonyodott részét szaruhártya átültetéssel (keratoplastica) kell megfelelő vastagságúra cserélni.

Az astigmia korrigálása

Ön tudta?

Az újszülöttek szemgolyója természetesen kisebb, ezért mindegyiküknek körülbelül 2,5 dioptriás távollátása van, mely az első évek folyamán a szemgolyó növekedése miatt fokozatosan lecsökken, azonban a lakosság 40-50 százaléka igazoltan vagy rejtetten, de távollátó marad. Fiatal korban a lencse még rugalmas, így a szem megfelelő alkalmazkodással egy ideig korrigálni tudja a távollátást, így a rejtetten távollátó személy egyaránt jól lát távolra és közelre is.

Szemüveges korrekció során nem sima, hanem "cylinderes" lencsét használnak, ami azt jelenti, hogy a lencse nem teljesen gömb felszínű, hanem az egyik tengelyben eltérő a fénytörése. A szemüveg lencsére jellemző a dioptria erőssége és a tengely foka. Kombinált fénytörési hiba esetén a cylinder mellett "alap" dioptria értékre is szükség van.

Hasonló elven működik a kontaktlencse is. Általában kisebb dioptria értékű cylinder szükséges, mert a kontaktlencse alatti könnyfilm is segíti a szaruhártya görbületének kiegyenlítését. Nagyon fontos a pontos szögbeállítódás, a lencse illesztését követően a görbületnek megfelelően személyre szabottan kell lágy lencsét készíttetni.

Végleges megoldást nyújthat a lézeres szaruhártya beavatkozás, mely nagyon pontos görbületi térkép alapján tervezi meg a műtét menetét. Segítségével a legfinomabb egyenetlenségek is kiküszöbölhetők.

A korrekciót - akár szemüveg akár kontaktlencse - folyamatosan kell viselni, hisz megszokásához türelem és idő kell. A megszokási idő hossza egyénenként változhat és függ a páciens életkorától és az astigmia mértékétől is. Ez idő alatt a betegek beszámoltak "gödör érzésről", a csempék görbüléséről, padló hullámzásáról, húzó érzésről.

(Dr. Papp Júlia, szemész)