Renovascularis magas vérnyomás

A renovascularis magas vérnyomás olyan hipertónia, amikor az emelkedett vérnyomásért, a veséhez futó verőerekben lévő szűkület tehető felelőssé.

Milyen gyakran lehet oka a hipertóniának veseartéria szűkület?
Az egész magas vérnyomásos populáció, 0,5-5 százalékánál vezethető vissza erre az okra.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

WEBBeteg vérnyomásnapló

Vezesse rendszeresen vérnyomás értékeit! Töltse le ingyenes táblázatunkat, ami segít ebben!

Azoknál a betegeknél, akinek a vérnyomás beállítása nagyon nehezen sikerül, vagy szinte lehetetlen a normális tartományba hozni vérnyomását akár több gyógyszer kombinációjával sem, azon betegek 1/5-nél találunk ilyen okot.

Milyen módon hat a vérnyomás alakulására az ütőér szűkület?

Vérnyomásmérés

A vérnyomás függ a testhelyzettől, a napszaktól, az érzelmi állapottól, a fizikai aktivitástól, a mérést befolyásolja a kar vastagsága, a mandzsetta mérete. Hogyan mérje helyesen a vérnyomást?>>

Ha a veséhez futó artériában szűkület jelentkezik, akkor kevesebb vér szállítódik a veséhez. Emiatt a vese tévesen azt érzékeli, hogy az egész szervezetben alacsony a vérnyomás, hiszen felé is kevesebb vér jut.

A téves feltételezés miatt, a vese egy olyan hormont termel és bocsát ki nagyobb mennyiségben, amely a só- és folyadék visszatartásért felelős. Ennek következtében alakul ki magas vérnyomás, illetve a hormon, és annak bomlástermékei, közvetlenül is emelik a vérnyomást.

Mi okozhat leginkább vese artéria szűkületet?

• Vese artéria falának megkeményedésével járó érelmeszesedés (atherosclerosisa). Ez főleg a középkorú és idősebb korosztálynál jelenik meg.
• Fibromuscularis elváltozás. Ez általában mindkét artériát érinti. Az 50 éves alatti korosztályban, és főleg a nőkben jelentkezik

Milyen tünetek utalhatnak renovascularis hipertóniára?

Optimális vérnyomáskalkulátor

A vérnyomás függ a testhelyzettől, a napszaktól, az érzelmi állapottól, a fizikai aktivitástól, a mérést befolyásolja a kar vastagsága, a mandzsetta mérete. Hogyan mérje helyesen a vérnyomást? Optimális vérnyomáskalkulátor>>

Akkor gondolhatunk erre, amikor a magas vérnyomás viszonylag rövid ideje áll fenn, és többféle gyógyszer együttes szedése ellenére is makacsul magas marad.

Az is gyanút kelt, ha az ACE-gátlók, vagy ARB-k csoportjába tartozó vérnyomácsökkentő gyógyszerek szedése mellett, a beteg vesefunkciós értékei romlást mutatnak.

Milyen vizsgálatokkal lehet ezt a betegséget kimutatni?

A hasi ultrahang vizsgálatnál azt láthatjuk, hogy az egyik vese kisebb a másiknál.

Hogyan zajlik az érultrahang vizsgálat? (DOPPLER)

Az érultrahangot a szívultrahanghoz hasonlóan egy kis bezselézett (hogy a bőrrel jól érintkezzen!) kézi vizsgálófejjel végzik. Hogyan zajlik az érultrahang vizsgálat? (DOPPLER)>>

A kisebb méretű vese az, amelyhez futó artériában a szűkület lehetséges. A vese artériák áramlási tulajdonságait is lehet ultrahanggal vizsgálni, a Doppler technika segítségével.

Ehhez azonban jó felbontású ultrahang gép kell, valamint a vizsgálatban jártas szakember szükséges.

A vizsgálat sikeréhez hozzájárulhat az is, ha a páciens nem elhízott.

A kontrasztanyaggal készült nagy felbontású CT vizsgálat adhat pontosabb diagnózist. Az MR vizsgálatok a jövő diagnosztikus eszközei.

Milyen terápiás lehetőségek jönnek szóba?

A gyógyszeres kezelés mindenképpen fontos és néha elégséges is.

Az atheroscleroticus formánál az aszpirin, a koleszterin csökkentő szedése és a dohányzás elhagyása elengedhetetlen.

Sebészi úton való ér reconstrukciót ritkán végeznek.

Lehetőség van azonban arra, hogy az eret perkután ballontágítással, és szűkület helyére stent/drótháló behelyezésével megtágítsák, hasonlóan a koszorúér beavatkozásoknál már jól ismert módszerrel.

(WEBBeteg - Dr. Vincze Dóra, kardiológus)