• Epekő: az epeköves panaszok és kezelésük

        Szerző:
        WEBBeteg

        Az epekő gyakori jelenség, az európai népesség 15 százalékát érinti. Az esetek háromnegyed részében az epekövek évekig nem okoznak panaszokat ("néma epekövek"), ám komplikáció esetén gyorsan kialakulhat epegörcs.

        Az epekő téma cikkei

        3/1 Az epekő tünetei, kezelése
        3/2 Epekő műtét: az epehólyag-eltávolítás
        3/3 Diéta epekövesség esetén

        A máj naponta 800-1000 milliliter epét termel, amit a máj alatt elhelyezkedő epehólyag tárol, majd az epeutakon keresztül ürül a patkóbél nevű vékonybélszakaszba. Az epe a zsírok emésztésében vesz részt: a nagyméretű zsírcseppeket kisebb részekre bontja, így a hasnyálmirigy enzimei könnyebben hozzájuk tudnak férni. Az enzimek közreműködésével a zsírok olyan kis molekulákká bomlanak, melyeket a bélsejtek már fel tudnak venni.

        Az epekövek kialakulása

        Az epe körülbelül 80 százalékát víz alkotja, ebben oldva koleszterin, epesavak és foszfolipidek találhatók 5-70-25 százalékos arányban. Ha ezen arányok eltolódnak, az epe besűrűsödik, túltelítetté válik, akkor az epe alkotóelemei kicsapódhatnak és megindulhat a kőképződés. Epekövességről (cholelithiasis) abban az esetben beszélünk, ha az epehólyagban kő kialakulása bizonyítható.

        Az epekövek többsége, mintegy 80 százaléka koleszterinkő, amely az epében található koleszterin kicsapódásával jön létre olyan esetben, amikor a táplálkozási szokások, a májműködés zavarai vagy egyéb okok miatt megnő a koleszterin koncentrációja. A bilirubin kövek (a vörösvértestpusztulás során létrejövő bilirubin adja az epe jellegzetes színét) fokozott vérfestéklebomlás során képződhetnek. A kövek mérete a több centit is elérheti.

        Hirdetések

        Kialakulására hajlamosít az elhízás és a magas vérzsír érték (koleszterin, triglicerid), mivel ilyenkor az epében is megnő a koleszterin koncentrációja, de az éhezés és a drasztikus fogyókúra során is hasonló folyamat zajlik le.

        Az epekő gyakrabban fordul elő nők körében, mint férfiaknál, különösen a terhesség és a szoptatás időszakában.

        A betegségek közül a cukorbetegség és az epesav-visszaszívódás zavarával járó állapotok fokozzák az epekövek kialakulásának esélyét, májzsugorban és Crohn-betegségben előfordulása pedig a 20-30 százalékot is eléri.

        A néma epekő

        Az epeköves betegek 75 százaléka panaszmentes epekőhordozó, a kövek ebben az esetben semmiféle panaszt nem okoznak. Sok esetben egy hasi ultrahangvizsgálat eredményeként derül ki, hogy epekövek találhatóak az epehólyagban.

        Néma epekövek esetén kezelésre nincs szükség, de az évtizedek óta fennálló epekövesség által fenntartott állandó epehólyag-gyulladás egyrészt maga is okozhat panaszokat, másrészt fokozza az epehólyagrák kialakulásának kockázatát. Kismértékű epehólyag-gyulladás nem okozhat panaszokat, de súlyos esetben lázas állapotot eredményezhet. Családi halmozódás, gyulladásra utaló ultrahangos kép mellett éppen ezért javasolt az epekő műtéti eltávolítása abban az esetben is, ha nem okoz közvetlen panaszokat.

        Bővebben Az epehólyag-gyulladásról részletesen

        Bővebben Az epehólyagrák diagnózisáról részletesen

        Az epeköves panaszok

        Epekő és más betegségek

        A diagnózis felállítását mindig bízzuk a kezelőorvosra! Az epekövesség okozta panaszok hasonlítanak a következő betegségek tüneteire is:

        A fennmaradó esetekben az epekövek jellegzetes panaszokat okozhatnak. Ezek elsősorban akkor alakulnak ki, ha a kövek az epeutakba kerülnek és akadályozzák az epe kiürülését az epehólyagból a patkóbélbe (epeúti kövesség).

        A panaszok között található az epegörcs, a hányinger vagy a hányás, továbbá a gyakori böfögés. A panaszok többnyire zsíros ételek fogyasztása után jelentkeznek, mivel ilyenkor a máj epetermelése fokozódik, azonban az a kövek miatt nem tud megfelelő ütemben kiürülni az epehólyagból.

        Epegörcs

        Felhasi, a jobb bordaív alatt jelentkező görcsös (enyhülő, majd erősödő) fájdalom, amely a hátba és a jobb vállba sugározhat.

        Hányinger, epés hányás

        Az epegörcs jellemzően émelygéssel és hányingerrel jár, vagy hányás is kialakulhat. Az epés hányás rendszerint megkönnyebbülést hoz a betegnek.

        Bővebben Az epés hányásról bővebben itt olvashat

        Atípusos tünetek

        A fentieken kívül további nem típusos panaszok is jelentkezhetnek, mint például a felhasi teltségérzés, a puffadás, a zsíros ételek fogyasztása után jelentkező kellemetlen hasi tünetek.

        Miért szükséges az epekövek eltávolítása?

        A betegség lehetséges szövődményei közé tartozik az epehólyag-gyulladás, amire a laboreltérések utalhatnak, nagyobb fokú gyulladás esetén a láz. A néma kövek is okozhatnak enyhe fokú gyulladást, az epeutakba kerülő kövek által okozott elzáródás azokban komoly gyulladást válthat ki.

        Szúlyos szövődmény lehet a hasnyálmirigy-gyulladás. Erre sárgaság (a bőr és a szem fehérjéjének elszíneződése), láz, erős, állandó felhasi fájdalom utalhat, illetve laboreltérések is jelzik.

        Amennyiben rendszeresen okoz panaszokat az epekő, szintén javasolt az epekövesség kezelése. Az epeutak teljes elzáródása sürgős ellátást igényel, az epeelfolyás megoldása fontos feladat a szövődmények elkerülése érdekében.

        Az epekövesség kezelése

        Akut panaszok. Epegörcs esetén görcsoldók, erősebb panaszok esetén fájdalomcsillapítók javasoltak. Emellett a görcs elmúlása után is legalább egy napos koplalás, majd zsír- és fűszerszegény diéta javasolt.

        Műtét. Panaszos epekövesség (visszatérő epegörcsök, epés hányás, stb.) elsőként választandó megoldás az epehólyag-eltávolító műtét. A műtét során a teljes epehólyagot eltávolítják, nem a köveket veszik ki az epehólyagból, mert a funkciójában sérült epehólyagban hamarosan újabb kövek képződnének. Mivel az epehólyag csak tárolja az epét, az eltávolítás nem okoz problémát a betegnél.

        A beavatkozás során három-négy pár cm-es hasi metszésen keresztül, manipulátorok segítségével veszik ki az epehólyagot, így pár nappal a műtét után a beteg otthonába távozhat. Válogatott esetekben akár "egynapos sebészet" keretein belül is sor kerülhet a műtétre. Ha a laparoszkópos módszer valamilyen szövődmény miatt nem alkalmazható, nyitott epehólyag-eltávolítás szükséges.

        Bővebben Az epehólyag-eltávolító műtétről

        Diéta. Az epehólyag eltávolítást követően a diéta folytatása szükséges, mert bár epeköves görcs nem várható (kivéve, ha epevezeték-kő képződik), az epehólyag raktározó funkciója kiesik, az epe folyamatosan jut a nyombélbe. Nagyobb mennyiségű zsíros étel elfogyasztását követően a nem teljes emésztés miatt haspuffadás, teltségérzés, esetleg hasmenés jelentkezhet.

        Bővebben Diéta epekő esetén

        A nem műtétes eljárások (gyógyszeres epekőoldás, epekőzúzás) az alacsonyabb sikerarány, a hosszas kezelés és a gyakori kőújraképződés miatt nem terjedtek el.

        Dr. Plósz János, belgyógyász, gasztroenterológus

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Plósz János, belgyógyász, gasztroenterológus

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      •  
      • Cikkajánló

        Onkohematológia

        "Hihetetlen erő van a betegekben." - Interjú Kéri Ibolyával, a MOHA elnökével.

        Szívdobogásérzés

        Egészséges ember a saját szívverését nem érzékeli. Mikor forduljon orvoshoz?

        Az epehólyag betegségei - Milyen tünetek esetén

        Az epehólyag a hasüregben elhelyezkedő szervünk, mely a máj által termelt epét raktározza, majd az epe az emésztés folyamán a...

        A sárgaság okai

        Sárgaságnak a bőr, a nyálkahártyák és a szem ínhártyájának sárgás elszíneződését nevezzük, mely a szövetekben lerakódó...

        Epehólyag és epeutak megbetegedései esetén ajánlott

        Az epehólyaggal, epeutakkal kapcsolatos betegségek esetén rendkívül nagy figyelmet kell szentelni a helyes táplálkozásra. A jellemző...

        Diéta epekövesség esetén

        Az epekőképződést a túlzott zsírbevitel, valamint a csökkent élelmirost-fogyasztás segíti elő, a zöldségek és gyümölcsök, valamint a...

        Máj- és epehólyag tisztító kúra

        Az epekövesség vagy cholelithiasis alatt az epehólyagban kövek megjelenését értjük. Ezek a kövek különböző számúak, nagyságúak és...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
      • Hirdetések
      • Partnereink hírei

        Igazi segítség a TervezettBaba oldalon. Most ajándék kupon jár előfizetésedhez.

        Mit tegyünk a kellemetlen tünetek elkerülése érdekében?

      • Orvos válaszol
      • Hirdetések
      • Infografika és videó
      • Szavazás

        Korábbi szavazások