Krónikus vesebetegség

Tisztelt Doktornő/Doktor úr Édesapámnál 2012. Márciusában Krónikus vesebetegséget állapítottak meg. Akkor azt mondta az orvos, h 50%-os a veseműködése. 2012. Augusztusi kontrollkor pedig már azt mondta h sokat romlott, 35%-ra. Szeretném megkérdezni miért lehetséges ez, hogy ennyit romlott a veseműködése? 63 éves és 7 a cukra. A kora és a viszonylag nem magas cukor ennyire kihat rá? Mik okozhatják még a romlást, és miért ilyen hirtelen, hisz nem volt semmi jele, nem érzi magát rosszul, a közérzete is jó. Hogy döntik el a vér és gyűjtött vizelet labor eredményeiből, h a vese romlása Akut v Krónikus? A doktor epikrízise: A proteinuria jelentősen csökkent, a CH anyagcsere rendben, a jelentősen csökkenő GFR miatt azonban a metformin elhagyása szüksége. Ha a fenti adagú gluquidonnal a CH anyagcsere nem uralható, akkor a későbbiekben vildagliptin kombináció jön szóba. Ez mit jelent? 35%-os veseműködéssel meddig élhet még? Ha odafigyel a fehérjeszegény étrendre és szedi a gyógyszereket, javulhat még a veséje? Az értágító és a koleszterin gyógyszer nem szedése is vezethet hirtelen romláshoz? Ha sajnos mégis súlyos romlás következik be, akkor az mivel jár és mik a további teendők? Válaszát előre is köszönöm! Üdvözlettel.

Dr. Puskásné Dr. Kocsis Erika válasza vesebetegség témában

Kedves Kérdező, Édesapjának magas vérnyomás betegsége (az ön által küldött dokumentáció alapján) és cukorbetegsége van. Az éveken keresztül fennálló magas átlag vércukor (meglehet, hogy korábban éveken keresztül magas vércukor érték volt) esetén a veseműködés romlása gyorsabb, mivel a magas vércukor szint károsítja a vese felépítő egységeit (érrendszerét, érgomolyt), melyet tovább fokozhat a magas vérnyomás betegség. Az Ön édesapja régóta gondozott beteg, tehát folyamatosan ismerték a laboreredményeit, melyek alapján látható lehetett, hogy egy folyamatos (krónikus) romlás figyelhető meg, nem pedig egy hirtelen (akut) kialakult csökkent működés. Csökkent veseműködés esetén a metformin adása ellenjavallt, ezért más gyógyszerrel kell megoldani a cukor betegség kezelését. Sok esetben egy gyógyszer szedése nem elégséges az optimális vércukor szint biztosításához, így a kezelést ki kell egészíteni egy másik gyógyszerrel (pl. vildagliptin). A veseműködés romlásának üteme sok esetben kiszámíthatatlan emiatt fontos a rendszeres kontroll vizsgálat, étrend betartása (beleértve a cukorbetegséghez társuló diétát is), gyógyszerek szedése. Amennyiben tovább romlik a vesefunkció és végstádiumú vesebetegség (akár több év) alakul ki, akkor vesepótló (haemodialysis) kezelés szükséges. A vesének és az általa termelt hormonnak (erythropoietin) fontos, irányító szerepe van a vérképzésben, csökkent-végstádiumú veseműködés esetén vérszegénység alakulhat ki ebben az esetben szükséges a hormon pótlása. Vesepótló kezelés során egy kanülön keresztül a beteg vére folyamatosan cirkulál (beteg →a vesepótló gép →beteg) a beteg és egy gép között. A vesepótló gép sajnálatos módon nem tökéletes mása a vesének, de hiányában lehetetlen lenne a salakanyag eltávolítása. Hetente három alkalommal szükséges ilyen kezelésen részt venni és egy kezelés időtartama kb. 4 órás, mely mellett továbbra is fontos a diéta, gyógyszerek szedése. Üdvözlettel.

Itt kérdezhet