Térd probléma / MRI, röntgen felvétel után
Másfél hónapja foci után megfájdult a térdem (nem játék közben, hanem utána - korábban sosem volt gondom a bal térdemmel), másnap alig ment a járás, behajlítás komoly fájdalmakkal járt. Lassan javult, a fájdalom sokáig megmaradt. 11 nap után ortopéd orvosnál jártam. Státus: bal térd 0-160 fok patella a helyén fut. Intraartikularis duzzanat nincs. Fiziologiás tengelyállás. A medialis ízrésben direkt nyom. érz kirotacios meniscus teszt pozitív. Szalagrendszer ép. Poplitea szabad. Térd körüli bursákban kóros folyadék nem tapintható. Diagnózis: obs. ad rupt, men. med. gen.l.s. Javaslat, kíméletes pihenés nonsteroid kenőcs használata, ha nincs jelentős javulás bal térd MRI és röntgen vizsgálata. Mivel a térd időnként recseg, ropog, felállás után illetve időnként rosszabb, érzékenyebb, bár fájdalmat már nem érzek, nagyon sokat javult, de azt igen, hogy nem a régi, másfél hónap után sem, bizonyos mozdulatoknál érzékenyebb, nem biztos a terhelhetősége (így nem is merem terhelni), így elmentem röntgenre és MRI-re. Időközben flector kenőcsöt, tapaszt alkalmaztam és glükozamin, MSN, kontroitin szulfátot szedtem. A dokihoz most sokáig nem kaptam időpontot, így szeretném a leletek értelmezésében és a kilátások, kezelési tervben a segítségüket kérni. Röntgen: bal térd két irányú felvétele, csontsérülés nem látható. MRI: A patella szabályos helyzetű, hyalinporc felszíne mediálisan enyhén keskenyebb, heterogén. A ligamentum patallae proprium proximalis tapadása mediálisan szélesebb, magasabb jeladású. Egyébként az extensor apparátus kóros eltérést nem mutat. A suprapatellaris recessusban minimálisan felszaporodott kóros folyadék jeladás látható. A medialis és lateralis stabilizáló szalagrendszer ép. A posterolateralis szöglet struktúrái megtartottak. A keresztszalagok lefutása, vastagsága és jeladása kóros eltérést nem mutat. A meniscusok alakja, nagysága a norm. variációkon belül van. A medialis meniscus hátsó szarvában mérsékelt, felszíneket el nem érő jelfokozódás látható. A lateralis meniscus homogén. A medialis femurcondylus terhelési felszínén a hyalinporc egyenetlen, heterogén. A gastrocnemius-semimembarnosus bursaban kb. 40 mm husszúságban kb. 6 mm vastagságú kóros folyadék ábrázolódik. Egyebütt az ábrázolódó csontokon és a környező lágyrészekben kóros jelzavar nem mutatható ki. Radiológiai vélemény: Chondromalatia patellae (II.). Ligamentum patallae tendinosis. Medialis meniscus degeneratio. Enyhe synovitis. Kis Baker cysta. A medialis szektorban II. fokú porcdegeneratio. Pontosan mit mond a lelet? Mekkora a baj (porckopás, vagy súlyosabb leválás, szakadásról beszélünk, de az utóbbiakat, mintha nem látnék)?, Mennyire sürgős az ellátás? Konzervatív kezeléssel várhatóan megoldható -e a probléma (mit javasolnak?), vagy várhatóan atroszkópos beavatkozásra lenne szükség a felgyógyuláshoz, ha később újra terhelni szeretném (foci, futás, súlyzós edzés)? A megállapított gyulladás, ciszta lehet -e porcleválás következménye, ami műtétet von maga után, vagy esetleg ez elkerülhető? Érdemes -e mozgatni (pl. biciklizni) a gyógyulás érdekében, vagy ezzel a térdem kopását veszélyeztetem (ha esetleg történt porcleválás stb.)? A porcépítő kúra (glükozamin, MSN, kontroitin szulfátot), kenőcsök használata folytatandó -e, ez jelenthet -e megoldást a számomra, vagy komolyabbra kell számítanom? Természetesen igyekszem szakemberhez fordulni vele, de amíg nem jutok be, ami lehet 3-4 hetet is igénybe vesz, szeretném tudni, hogy mivel tehetek a legtöbbet a gyógyulásért és mivel okozom a legkisebb kockázatot a minél sikeresebb felépüléshez. Köszönöm!
Dr. Bogdán Aurél válasza térd témában
Vizsgálatok nélkül és a felvételek ismerete nélkül nem tudok pontos választ adni. A leírás alapján van egy enyhe-közepes határon lévő porckárosodás a térdében. A félhold alakú porc (meniszkusz) állományában is írnak le elváltozást, de az még nem szakadt le. A térdkalács inának tapadása is be van gyulladva, ami túlterhelés jele. A Baker ciszta kialakulása a porckopás következménye, ez még akár vissza is fejlődhet. Mindenképpen javasolt a hirtelen irányváltással járó sportok (foci, kézi-, röplabda, tenisz, stb) kerülése. Mozogni kell, ezért a kerékpározás és az úszás javasolt. Porcerősítő szedése szükséges, nem szteroid gyulladáscsökkentő alkalmazás is javasolt. Ha a kezelések hatására panaszai hosszabb távon nem csökkennek, akkor ízületi tükrözés (artroszkópia) elvégzése mérlegelendő.
