Külföldi ellátás visszatérítése

Tisztelt Dr. Barcsi Tímea! Külföldi betegellátást visszatérítésével kapcsolatban lenne kérdésem. Sajnos Franciaországban bekövetkezett baleset miatt orvosi ellátásra szorultam (röntgen és gipszelés) Franciaországban. Rendelkeztem EU TB kártyával. Felmutattam, azonban a kórház nem ismerte fel, azért nem fogadták el és az ellátásért közel 140 Eurót kellett fizetnem. Hazatérésem után visszaigényeltem ezt az összeget a helyi EP-nál, azonban azóta (2010 szept.) nem történt meg a visszatérítés. Különböző okokra hivatkozva nem térítették vissza az összeget. Az lenne a kérdésem, ha a Francia kórház nem fogadta el az EU TB kártyát, abban az esetben is igényelhető a visszatérítés (önrészen felül)? Milyen jogszabályra hivatkozhatunk az OEP-nél? Milyen jogaim vannak a visszatérítéssel kapcsolatban? Előre is köszönöm a segítségét!

Dr. Barcsai Tímea válasza külföldi ellátás témában

Tisztelt Kérdező!

Franciaországban ún. visszatérítéses rendszer működik. Azaz az ellátásokért a beteg közvetlenül a szolgáltató számára fizet, majd az orvostól igazolást kap a kezelésről (ún. „Feuille de Soins“) . A kiadások megtérítése céljából ezzel az igazolással és a Kártyával a francia egészségbiztosító helyi képviseletét - Caisse Primaire d’Assurance Maladie (továbbiakban CPAM) - meg kell keresni, és a továbbiakban ő intézkedik költségek megtérítéséről, a francia jogszabályoknak megfelelően.

A költségtérítési igényét, beleértve a kezelést tanúsító igazolólapot (Feuille de Soins) , az Európai Egészségbiztosítási Kártyáját és a kezelés számláit a CPAM helyi képviseletére nyújtsa be. A térítést nem kapja meg a helyszínen, ezért az igény benyújtásával egyidejűleg meg kell adni azt a bankszámlaszámot vagy címet, ahová a térítést el lehet juttatni.

A fenti szabályok miatt a hazai EP valószínűleg nem fogja visszafizetni Önnek a kezelés költségeit. Azt javasolom, hogy fáradjon be személyesen a lakóhelye szerint illetékes EP irodába, ahol az igazolványt is kiváltotta és érdeklődjön, hogy milyen lehetőség van arra, hogy a hazai EP térítse meg Önnek a költségeit. Amennyiben erre nincs mód, akkor a fentebb leírt dokumetumokat el kell juttatnia a francia egészségbiztosító baleset és ellátás helyszíne alapján illetékes irodájába.

Bővebb információt az alábbi címen kaphat:

Center des Liaisons Européenes et Internationales de Sécurité Sociale (CLEISS) . 11 Rue de la Tour de Dames 75436, Paris Cedex 09. 75436, Telefon 43461253,

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.
Kérdés: 2011. április 06., 10:09; Megválaszolva: 2011. április 11., 08:58

Kérdések és válaszok: Jogi esetek

Furcsaságok egy párkapcsolatban
Tisztelt doktornő /doktorúr! Pszichológiával kapcsolatos a következő kérdésem mert nem tudom rá a választ és sehol sem találok rá választ...
21 honapos baba
Üdvözlöm! A szomszéd kisfiu miatt kerestem meg Önt! A kisfiu 21 honapos és még tápszert eszik egyszerre kb 50-100 ml (rendes ételt soha nem eszik...
Jogosítvány meghosszabbítása...
Tisztelt Doktornő. A következő problémával fordulok Önhöz: Mozgássérültként 2005-ben jogosítványt szereztem Azzal a korlátozással, hogy...
A gépjárművezetési alkalmasság...
Tisztelt Doktornő! Gyerekkoromban sokszor jelentkezett migrénes fejfájás. Idén, február 23-án munkahelyemen ülve zsibbadó érzést észleltem a...
Jogosultság
Tisztelt Doktornő! Szeretném megtudakolni, hogy jár-e nekem az adókedvezmény (visszamenőlegesen is) veleszületett kis lábujj hiányára! Voltam...