Külföldi ellátás visszatérítése
Tisztelt Dr. Barcsi Tímea! Külföldi betegellátást visszatérítésével kapcsolatban lenne kérdésem. Sajnos Franciaországban bekövetkezett baleset miatt orvosi ellátásra szorultam (röntgen és gipszelés) Franciaországban. Rendelkeztem EU TB kártyával. Felmutattam, azonban a kórház nem ismerte fel, azért nem fogadták el és az ellátásért közel 140 Eurót kellett fizetnem. Hazatérésem után visszaigényeltem ezt az összeget a helyi EP-nál, azonban azóta (2010 szept.) nem történt meg a visszatérítés. Különböző okokra hivatkozva nem térítették vissza az összeget. Az lenne a kérdésem, ha a Francia kórház nem fogadta el az EU TB kártyát, abban az esetben is igényelhető a visszatérítés (önrészen felül)? Milyen jogszabályra hivatkozhatunk az OEP-nél? Milyen jogaim vannak a visszatérítéssel kapcsolatban? Előre is köszönöm a segítségét!
Dr. Barcsai Tímea válasza külföldi ellátás témában
Tisztelt Kérdező! Franciaországban ún. visszatérítéses rendszer működik. Azaz az ellátásokért a beteg közvetlenül a szolgáltató számára fizet, majd az orvostól igazolást kap a kezelésről (ún. „Feuille, de Soins“). A kiadások megtérítése céljából ezzel az igazolással és a Kártyával a francia egészségbiztosító helyi képviseletét - Caisse Primaire d’Assurance Maladie (továbbiakban CPAM) - meg kell keresni, és a továbbiakban ő intézkedik költségek megtérítéséről, a francia jogszabályoknak megfelelően. A költségtérítési igényét, beleértve a kezelést tanúsító igazolólapot (Feuille, de Soins), az Európai Egészségbiztosítási Kártyáját és a kezelés számláit a CPAM helyi képviseletére nyújtsa be. A térítést nem kapja meg a helyszínen, ezért az igény benyújtásával egyidejűleg meg kell adni azt a bankszámlaszámot vagy címet, ahová a térítést el lehet juttatni. A fenti szabályok miatt a hazai EP valószínűleg nem fogja visszafizetni Önnek a kezelés költségeit. Azt javasolom, hogy fáradjon be személyesen a lakóhelye szerint illetékes EP irodába, ahol az igazolványt is kiváltotta és érdeklődjön, hogy milyen lehetőség van arra, hogy a hazai EP térítse meg Önnek a költségeit. Amennyiben erre nincs mód, akkor a fentebb leírt dokumetumokat el kell juttatnia a francia egészségbiztosító baleset és ellátás helyszíne alapján illetékes irodájába. Bővebb információt az alábbi címen kaphat: Center, des Liaisons Européenes et Internationales de Sécurité Sociale (CLEISS) . 11 Rue, de la Tour, de Dames 75436, Paris Cedex 09. 75436, Telefon 43461253,
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
