• Melanóma => áttét a tüdőben (?)

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Kedves Doktor Úr / Nő, Legyen kedves véleményét megosztani velem az alábbi kérdésben: Édesanyám (67 éves)arcáról melanómát távolítottak el 2010 decemberében. Miután a szövettan igazolta a gyanút, egy második, nagyobb szövetet is kivágtak. A második szövettan negatív volt. Kezelésként: 25 "alkalmas" sugárkezelésen vett részt, és azóta is Interferon "kúrán" van. Volt CT-n és MR-en; szerencsére minden eredmény nagyon bíztató volt. Eddig. Két hete volt az újabb CT vizsgálat, mely eredményét tegnap kapta kézhez. Két "lágy góc" a tüdőben; 1 és 1.5 centiméteresek. Javasolt tüdőbiopszia és kemotherápia... Édesanyám teljesen bepánikolt, és mereven elutasítja mind a biposziát, de főleg a kemót... Rengeteget olvastunk a betegségről, és a legtöbb helyen azt írják, hogy amennyiben a melanóma áttéteket képzett, gyakorlatilag biztos a halál... Így van ez? Én a sok cikkből úgy értettem, hogy a melanóma tulajdonképpen "sorosan" terjed; tehát először a nyirok, majd úgy; "sorban" terjed tovább a többi szervre. Így van ez? Jól értettem? Akkor hogy lehetséges, hogy a nyirokban nincsenek rákos sejtek, viszont a tüdőben megjelent az áttét? Van halovány remény arra, hogy azok az "áttétek" nem is rákos sejtek?... Mi a véleménye? Javasolná a minél előbbi biopsziát és kemót? Vagy? A sugár és az interferon miért nem "védte" meg?... Anyukám egyik ismerőse orvos, és azt javasolta ("barátként"), hogy hagyja mind a biopsziát, mind a kemót és várja meg a 3 hónap múlva aktuális újabb CT-t.... Plusz anyukám nagy híve az egyéb, alternatív gyógymódoknak és inkább azirányba fordulna gyógyulásért. Nyilván - mint gondolom bármilyen rákos betegnél, az egész családot rendkívül megviseli a helyzet. Engem a legjobban a bizonytalanság és az állandó várakozás borít ki, de próbálok anyukámba erőt önteni, és soha nem pesszimistának mutatkozni előtte. Mit gondol? Melanóma áttét = halál? Köszönöm őszinte válaszát,

        Dr. Nagykálnai Tamás válasza a melanoma témában

        10 kérdőjelet látok a Tisztelt kérdező levelében, mégis megpróbálom röviden összefoglalni a dolgok állását. Fél évvel ezelőtt arcbőréről melanoma malignumot távolítottak el. Sajnos - a többi kérdezőhöz hasonlóan a kérdező nem nem írja le az alapbetegség lényegét - a végtelenül fontos Clark, vagy Breslow beosztást.Tudniillik ezek az eredetileg felszínesen induló melanoma terjedési mélységére utalnak. Ha túl mélyre terjed a daganat a bőr alatti alsó rétegekbe (irhába, zsírba), akkor már a műtétkor is nagy volt a veszély arra, hogy a bőr alatt futó kis erekbe, nyirokerekbe már bekerültek a daganatsejtek. Mint minden más tumornál - de a melnománál aztán végképp - nagyon fontos tehát a korai felismerés és kezelés, mert egy bizonyos terjedési mélység után a bőr anatómiájából kifolyólag nagyon nagy a szóródás veszélye. A másik tudnivaló, hogy a melanoma malignum sejtek csaknem teljesen kemo-rezisztensek, azaz a szokásos daganat-ellenes gyógyszerekre alig-alig reagálnak. Ezért használunk műtét után leginkább interferon kezelést - ami immunológiai támadást intéz az esetleg a szervezetben maradt melanoma sejtek ellen - több-kevesebb sikerrel. Ha ezek a CT-n látható tüdő-göböcskék eddig nem voltak, és most keletkeztek, csaknem teljesen biztosan a melanomából eredő daganatos áttétek. Két lehetőség van: szövettanilag igazolni ezeket, és melanoma pozitivitás esetén (az alig hatásos) kemoterápiát adni. Egyébként nehezen fogják eltalálni az 10-15 mm-es gócokat, márpedig ha nem találják el a tű végével, akkor hamis negatív leletet kapunk - holott ott van az áttét. A szöveti igazolás pedig szükséges, mert negatív (vagy hamis negatív) leletre nem vezetnek be erősen toxikus kemoterápiákat. 3 hónapos kemoterápia után végzendő kontroll CT-n meglátjuk az eredményt. Nem túlzottan bíztatom. A másik lehetőség, hogy nem csinálunk semmit - vagy éppen "alternatív" kezelésekkel próbálkozunk (abszolut meggyőződés nélkül, hiszen a legjobb daganat-ellenes szerek is alig-alig hatnak, miért használnának ezek?), és 3 hónap múlva lekontrolláljuk a mellkasi CT-t. Még egy harmadik lehetőséget is halkan megemlítek: ma már alig-alig használjuk, de a vizeletben lehet nézni a melanin ürülését is (melanuria). Ha pisili a beteg a melanin pigmentet (és eddig nem pisilte), akkor nagyon valószínű, hogy ezek a gócocskák festékes daganatból származnak. A melanoma malignum mélyre hatoló formái a legsúlyosabb prognózisú daganatok közé tartoznak. Zsigeri áttéteikből (tüdő, máj, agy, stb.) gyakorlatilag nem lehet meggyógyulni. Csak nagyon-nagyon ritkán láttunk "csodákat", amikor zsigeri áttétekkel is évekig élt a beteg. Ezeket az információkat persze nem kellene a Mamának így direktben elmondani, célozni lehet rá, de inkább lódítsunk egy kicsit.

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.
        Tünetellenörző Laborértékek

        Kérdés: 2011. július 12., 11:01; Megválaszolva: 2011. július 20., 17:26

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt Doktor Úr! Apukámnál prosztatarákot diagnosztizáltak. PSA:51 ng/ml Szövetminta alapján Gleason score 3-4=7 A jobb lebeny állományának 70 százalékát a bal lebeny állományának mintegy 80 százalékát érinti. A tumoros mirigyek...
        33 éves fiatal nő vagyok,és az elmúlt 2 évben minimum 10 évet öregedtem.Hullik a hajam,hullanak a fogaim.Folyamatosan megy a hasam,sokszor van belső lázam,és nagyon sokszor ébredtem fel halálfélelemmel.Két hónap alatt 17 kg ot fogytam.Nagyon...
        Tisztelt Doktornő! Egy húgyúti fertőzés kapcsán készült hasi ultrahangon találtak egy daganatot az egyik vesémben. Ezt CT vizsgált követte, mely papillaris vesesejtes cc.-t feltételez. Az elváltozás két egymás mellett elhelyezkedő...
        6 cm-es vesetumor miatt vese eltávolitás Kórszövettani diagnózis: Vesesejtes carcinoma a bal vesében. pT1b Világossejtes szövettani tipus Fuhrma nuclear grade:2-3. Daganatos necrosis, érinvasio nem látható Kiterjedt degenerativ eltérések a...
        Tisztelt Doktornő / Doktor Úr! Egy daganatos beteg hozzátartozója vagyok. A kezelőorvosa által kimondott diagnózis szerint (agyi és lehetséges, hogy csontáttétes tüdőrák) korlátozottak az eszközeik, (jelenleg kezdik 15x-ös...
        Tisztelt Dr. Nő/Úr! 2018 01 19.én műtöttek óriás sejtes csonttumor miatt. Ez az idő alatt egy pár kilót, többlet sújt sikerült felszednem. Még ez előtt illetve a műtét előtt jeleztem kezelő orvosomnak, hogy a mellkasomon 1x1cm nagyságú...
        Tisztelt Doktornő!! Hatvan éves nő vagyok, anyuka, nagymama és tanárnő, és nőgyógyászati betegségem kapcsán kérek tanácsot, értelmezési és megoldási segítséget. Júniusban mintavétel történt a méhemből. Két kaparékról szól a...
        Kedves Doktornő, Egy közeli ismerősöm miatt kerestem fel Önt. Az ismerősöm 33 éves, férfi. Kb. 10 évvel ezelőtt hererákot diagnosztizáltak nála, melyet műtéti kezeléssel megszüntettek és panaszmentesen élt. A tegnapi napon az...
        Tisztelt Doktor Úr/Nő! 2016 januárjában egy leiomyosarcomát távolítottak el a hasüregből. Ezt követően három havonta jártam különböző ellenörzésekre. 2018 február végén voltam CT vizsgálaton, ami semmilyen elváltozást nem mutatott...
        Tisztelt Doktornő! Férjem interferon kezelést kap melanoma miatt. Ugyanakkor hepatitis c-je is van. 3. hónapja kapja a gyógyszert. Mostani laborjában a Neutrophil emelkedett 79,4 lett(56,1 volt múlt hónapban), a lymphocita 10,4 lett (31,9 volt) Ez...