Sugárkezelés, vagy nyomonkövetés?
Tisztelt Doktornő! Több éves PSA nyomonkövetés után az elmúlt évben diagnosztizáltak nálam prosztata rosszindulatú elváltozást. Radikális prosztata eltávolításra került sor múlt év októberében, azzal a reménnyel, hogy tekintve az elváltozás "alacsony kockázatát", gyors, végleges megoldás lehet. Sajnos nem így történt. A műtét utáni szövettani vizsgálat szerint "perineurális terjedés jelen van". A műtétet végző kórház onkoteam sugárterápiát javasolt ("pozitív resectios szél miatt", műtét utáni PSA vizsgálat akkor még nem volt)), ám mivel a műtét lakóhelyemtől messze volt, hazatérve a legközelebbi kórházban folytattam, sugárkezelés ezidáig nem történt. A következő helyzet állt most elő: Műtét után két hónappal: PSA 0,05 ng/ml Újabb 40 nap múlva PSA 0,04 Újabb 70 nap múlva PSA 0,130 Újabb 44 nap múlva PSA 0,170 Újabb 90 nap múlva PSA 0,190 A 0,170 érték után a közeli kórház onkoteam további követést javasolt. Ezután jött a legfrissebb, 0,190 érték. Kezelőorvosom szerint várjunk még 3 hónapot, mivel az érték 0,200 alatti. Ezt én el is fogadom, de nem tudom, hogy valóban mekkora kockázat van abban, ha nem kapok kezelést, aminek persze lehetnek mellékhatásai, vagy nyugodtam kivárom, merre tartanak az értékek? Erről kérem véleményét. Tisztelettel
Dr. Baki Márta válasza prosztata daganat témában
Tisztelt Levélíró! Pontosan nem ismert, hogy a prosztata, mintavétel előtt mekkora volt a PSA érték, ill. a, mintavétel és a radikális műtét szövettana sem áll rendelkezésre (Gleason ill. ISUP érték). A levelében közölt adatok alapján a radikális prosztatektomia elvégzése után mért PSA érték 224 nap alatt nőtt a kb. 4-szeresére. Ennek alapján fetételezhető, hogy a úgynevezett PSA duplikációs idő 50 nap. A különböző PSA értéket összehasonlító kalkulátorok csak 0,2 ng/ml feletti PSA eredményekkel számolnak. Az ismertetettek alapján – amennyiben semmiféle tünete nincs – lehet még várni a sugárkezeléssel, valóban amíg a PSA el nem éri a 2,0 ng/ml-t. Kiegészítésként viszont javasolt egy kismedencei MR (multiparametrikus) elvégzése, hogy a műtéti területen kimutatható-e valamilyen kóros képlet. Amennyiben észlelnek elváltozást, akkor a sugárkezelés indokolttá válik még ezen PSA értékek alapján is. A hazai és nemzetközi szakmai ajánlások elfogadják, hogy jelen esetben közvetlenül a radikális műtét után kapják meg a betegek a sugárkezelést ill. később, magasabb PSA érték esetén. Tisztelettel: dr. Baki Márta
