Vastagbél daganat eltávolítás utáni adjuváns kemoterápia hatékonysága
Kedves Doktornő! Sikeresen Operáltak vastagbél daganattal. A műtét előtt nem volt kemoterápia, sem sugárkezelés. Áttét sem volt. A csatolt szövettani eredmény után megelőző kemoterápiát javasoltak, amely, deGramont terápia szerint 6 hónapig 2 hetente történne. Azt olvastam, hogy az én daganat szövettani eredményeimmel (Grade 2. TNM: pT3 pN0 pMx M. A-C: B2) a kiújulás statisztikai esélye kb 10-15% és a kemoterápia ilyen szövettani értékeknél nem minden esetben indokolt, ill. nem hoz annyi előnyt, amiért az átmeneti és maradandó mellékhatásokat megéri kockáztatni. Értem én, hogy orvosilag javasolt a kemoterápia, bármilyen kicsi esély is van a kiújulásra, de én szeretném a konkrét kiújulási-, kemoterápia hatékonysági-, és mellékhatás valószínűségi %-os értékeket is megtudni. Ráadásul a Mikroszatellita stabil státus meghatározás nem történt eddig, az folyamatban van. Nem várom azt, hogy a kemoterápiáról igen/nem választ kapjak, de a döntésemhez minden információra szükségem lenne! Köszönöm megtisztelő részletes válaszát!
Dr. Baki Márta válasza vastagbél daganat témában
Tisztelt Levélíró! Az Ön esetében mindenképpen javasolt a további ellátása előtt ismerni a daganat egyéb adatait: Az úgynevezett microsatellita instabil= MSI-high és a michmatch repair, deficiens (dMMR) esetekben a nemzetközi ajánlások nem javasolják a kiegészítő kemoterápiát. Az alapadatok ezzel kapcsolatban 2003-ban jelentek meg. A betegek 5 éves túlélésében és az 5 éves tünetmentes túlélésében is különbséget találtak. A műtét utáni kezelés elbírálásakor ezen kívül figyelembe kell venni, hogy vérzés alakult-e ki a daganatból, ill. tervezett műtétre került sor, vagy hirtelen rosszullét – esetleg bélelzáródást követően végezték az operációt. Az 5-Fluorouracil mellékhatásai a gyógyszer alkalmazási előírata alapján: főleg vérkép elváltozások, a beadás helyének gyulladása, EKG eltérések, gyakoribb fertőzés előfordulása, hasmenés, egyéb nyálkahártya eltérések, bőr tünetek. Tisztelettel: dr. Baki Márta
