Vakbélrák nyirokcsomó áttéttel
KEDVES DOKTORNŐ EDESANYÁMAT VAKBÉLDAGANATTAL MŰTÖTTÉK FEBR 22 IKEN. MELLÉKELVE KÜLDÖM A SZÖVETTANI EREDMÉNYT, A PET CT EREDMÉNYÉT MÁR TETSZETT ÉRTEKELNI. KÉREM SZÉPEN MONDJON VÉLEMÉNYT. MA ELKEZDTÜK A KEMOTERÁPIAS UTÓKEZELÉST, MINDEN 2-IK HETEN KELL MENJUNK 4 ALKALOMMAL UTANNA CT. KÖSZÖNÖM SZÉPEN. MAKROSZKÓPOS LEÍRÁS: A preparátum tartalmazza a formalinos rögzítést követően 6,5 cm hosszúságú terminális iluemot, a hozzá kapcsolódó, coecumot is magába foglaló 14 cm-es vastagbélrészlettel. Az átm. az oralis resectios felszínen 28 mm, az aboralis resectios felszínt gépi varratsor zárja le, amely 4,5 cm hosszúságú. A coecumnál csatlakozik az 5 cm hosszú, 4-5 mm átm. appendix is ill. a vastagbél aboralis végénél 10 cm nagyságú csepleszrészlet is felismerhető, ez a coecumhoz lekapódott. A coecumban 4 cm legnagyobb átm. polypoid megjelenésű, idegenszövet szaporulat figyelhető meg, amely az appendix szájadékának megfeleően helyezkedik el. Metsz.lapon a daganat úgy tűnik infiltrálja a környező zsírszövetet, kevesebb, mint 5 mm mélyen, a serosat is behúzza. Távolsága a körkörös resectios felszíntől 2 mm. A csatlakozó zsírszövetben összesen 10 db 3-30 mm-es, helyenként áttétes nyirokcsomót leltünk fel. *-al jelöljük a preparatumon található érlekötés környezetéből származót. Ind.: 27 r 16 blokkban, t.van. (bj) SZÖVETTANI LEÍRÁS: Dg.: A coecum közepesen, helyenként alacsonyan differenciálódott invasiv intestinalis típusú adenocarcinomája, nyirokcsomó áttétekkel. A daganat nyáktermelésre utaló szöveti jeleket nem mutat. Állománya fokálisan necroticus. A bélfalon áttörve a pericolicus zsírszövetet kevesebb, mint 5 mm mélyen infiltrálja, a serosát áttöri (vimentin). (pT4a) A tumorbimbózás enyhe fokú. Tumort infiltráló lymphocyták jelenléte nem jellemző. Peritumoralisan nyirokérinvasio megfigyelhető. Az appendix vermiformis és a cseplesz egyaránt daganatmentes. Az appendixben fibrosus obliteratio szöveti jelei észlelhetőek. A resectios felszíneken a szöveti szerkezet megtartott. Mikroszkóposan 10 db nyirokcsomót azonosítottunk, amelyek közül 5-ben lelhető fel a fenti daganat helyenként necroticus metastasisa. Az érlekötés környezetében föllelt nyirokcsomó daganatmentes. (5/10, pN2a) Az egyik nyirokcsomó áttétből PMS2, MSH2, MSH6 és MLH1 IHC reakciókat végeztünk, valamennyit pozitív eredménnyel. A daganat microsatellita stabil. ONKOLÓGIAI ADATOK TUMOR TÍPUSA: Invasiv intestinalis típusú adenocarcinoma. EGYÉB MEGJEGYZÉS A TUMORTÍPUSSAL KAPCSOLATBAN: mucinosus komponens nincs. Microsatellita stabil tumor. TUMOR HELYE: coecum TUMOR MÉRETE: 4 cm HISTOLÓGIAI GRADUS: G3 PERITUMORÁLIS ÉRINVÁZIÓ: nyirokérben. PERINEURALIS TUMORTERJEDÉS: nincs. TNM BEOSZTÁS: pT4a pN2a RESECTIÓS SZÉLEK: resectió épben történt. A legközelebbi resectiós szél távolsága: 2 mm. A legközelebbi ép szél iránya: a körkörös resectiós felszín. DIAGNÓZIS: C1800 Vakbél (coecum) rosszindulatú daganata C7720 Intraabdominalis nyirokcsomók rosszindulatú daganata C1800: M81403; C7720: M81406 C1800: T4aN2a
Dr. Baki Márta válasza vastagbél daganat témában
Tisztelt Levélíró! A levele tartalma alapján a műtét során eltávolított anyag leírását tartalmazza, amit a szem ellenőrzése mellett (makroszkópos) és mikroszkópos vizsgálattal állapítottak meg. A vakbél daganat 4 cm-es volt, s az eltávolított nyirokcsomók egy részében szintén daganatos sejteket találtak. Az eredmény alapján a daganat teljes mértékben eltávolítható volt, de a nyirokerekben is kimutathatók voltak kóros sejtek. A daganat nagysága és kiterjedése alapján feltételezhetően szemmel nem látható módon tovább terjedhettek a daganatos sejtek, ezért mindenképpen indokolt az utókezelés kemoterápia formájában. Remélhetően kevés mellékhatás jelentkezik majd, s a kezelést édesanyja jól fogja bírni. Tisztelettel: dr. Baki Márta
