• Mi az az intraoperatív fagyasztásos szövettani vizsgálat?

        Szerző: WEBBeteg - Prof. Dr. Méhes Gábor, patológus, Dr. Csonka Tamás, patológus

        A patológusok munkájának egyik érdekes és kevésbé ismert része az úgynevezett intraoperatív fagyasztásos vizsgálat. Ennek során sürgősségi jelleggel, körülbelül 30 perc alatt szövettani véleményt tudunk mondani, mely alapján például az operáló sebész a műtét további menetéről is dönthet.

        A patológiai tevékenység igen összetett, ezek közül a legfontosabb a betegek szövetmintáinak elemzése és a szövettani diagnózis megállapítása. A szövetmintákból rengeteg információ kiolvasható, de sokszor nagy kihívás a kezelőorvos számára érthető nyelvre „lefordítani” azt, amit a szövetek mutatnak.

        A feldolgozás jellegéből fakadóan a végleges eredmény általában 1-2 hét múlva áll rendelkezésre, de néhány speciális esetben ez az idő akár még tovább is tarthat. Egyre gyakrabban adódik ugyanakkor olyan döntési helyzet, amikor ennél sokkal gyorsabb szövettani véleményre, azonnali információra van szükség. 

        Hirdetés

        Szövetvizsgálat operáció közben

        Az intraoperatív fagyasztásos diagnosztika tehát a műtéti minták gyorsított módszerrel történő feldolgozását jelenti. A mintavételt követően a műtőből a friss szövetmintát (pl. egy kimetszett pajzsmirigyet) azonnal (gyorsfutárral vagy csőpostával) átküldik a patológiai laborba. A laborban egy szakorvos kiválasztja az elváltozást legjobban reprezentáló területet, ebből egy kicsiny, kb. 5-10 mm-es „szövetblokkot” vág ki, amit folyékony nitrogén vagy szénsav-hó segítségével egy transzportközegben rövid idő alatt lefagyasztanak. Az így megkeményített mintából egy „kriosztát” segítségével már szövettani metszet készíthető.

        Mi az a kriosztát?

        A kriosztát szöveti minták fagyasztására és metszésére használatos készülék, középpontjában egy plexiüveggel lezárható térben található a penge, illetve a szövetblokkot befogó foglalat, amely a mintát mínusz 20-30 oC-on tartja a metszés idejére.

        Az elkészült metszeteket az asszisztens egy gyors hematoxylin-eosin festéssel megfesti, melyek lefedés után már mikroszkóppal vizsgálhatók. A szövettani vélemény telefonon kerül közlésre és ennek kapcsán az operáló sebész és a patológus akár konzultációt is folytathat az elváltozás jellegzetességeit illetően.

        Milyen célt szolgál pontosan egy műtét közben végzett szövetvizsgálat?

        Intraoperatív fagyasztásos vizsgálat szinte minden szervből készülhet, leggyakrabban az elváltozás jellegének az eldöntésére kíváncsi a sebész. A patológustól arra a kényes kérdésre várnak választ, hogy rosszindulatú daganatos, vagy egyéb folyamatról van-e szó. Ennek függvényében születik a döntés, hogy szükséges-e az egész szerv eltávolítása, vagy esetleg elegendő egy úgynevezett ék-kimetszést végezni, ami az elváltozást tartalmazza.

        Gyakran kíváncsiak a sebészek az ismert és képalkotókkal diagnosztizált tumoros folyamat szöveti altípusára, mely meghatározó lehet a további műtétes eljárás eldöntésére. Ugyancsak gyakori a sebészi kimetszés széleinek (ún. reszekciós szél) daganatmentességének megállapítása. Számos olyan hely van az emberi szervezetben, ahol minden milliméter számít, így az operatőr jelentős korlátok közepette igyekszik a lehető legbiztonságosabban eltávolítani az elváltozást. A kimetszés széleinek tumoros érintettsége tehát fontos információ, ezért a műtét befejezése előtt a leggyanúsabb területekből intraoperatív fagyasztásos szövetvizsgálat kérhető.

        Szintén gyakran találkozunk az úgynevezett „szentinel” nyirokcsomó intraoperatív vizsgálatával. Az adott (daganatos) szerv nyirokelvezetésében a legelső nyirokcsomó, mely a legnagyobb valószínűséggel tartalmazhat áttétet, fontos információkat tükröz. Abban az esetben, ha ez a nyirokcsomó intraoperatív szövettannal igazoltan tumor áttétet tartalmaz, akkor a régióban fellelhető további nyirokcsomók radikális eltávolítása is indokolt.

        Ez a cikk is érdekelheti Önt Rettegett áttétek - Hogy működnek a daganatok?

        Fontos tudni, hogy az intraoperatív fagyasztásos vélemény csak előzetes szövettani véleménynek minősül, minden ilyen anyag a telefonos visszajelentés után a szokványos módon is feldolgozásra kerül. A végleges szövettani diagnózis formalinban fixált, paraffinba ágyazott metszeten, a szakmai ajánlások szigorú figyelembe vételével készül el. A vizsgálat gyakran számos további kimetszés és kiegészítő immunhisztokémiai vizsgálatok elvégzése után zárható le megnyugtatóan, melyekre a gyorsított fagyasztásos eljárás már nem nyújt lehetőséget.

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőink: Prof. Dr. Méhes Gábor, patológus, a Magyar Patológusok Társaságának elnöke, Dr. Csonka Tamás, patológus

        Legutóbb frissült: 2018.01.20 20:09
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        A tenziós fejfájás

        A tenziós fejfájás

        Dr. Zsuga Judit

        Számos ok lehet felelős a kialakulásáért, azonban két formáját különíthetjük el.

        Ízületi fájdalmak

        Ízületi fájdalmak

        B. M., szakfordító

        A reuma összefoglaló név, gyulladásos és degeneratív folyamatokat foglal magába.

        Mit jelent az IgG4-asszociált betegség?

        Azon kórképeket foglalja magába, melyekben krónikus gyulladás áll fenn, a szöveteket teleszűrik a gyulladásos sejtek, a limfocita és IgG4-et termelő, úgynevezett plazmasejtek. A betegségcsoport nevét onnan kapta, hogy az esetek 50-68 százalékában emelkedik az IgG4-immunoglobulin vérszintje.

        A gyomorrák típusai és stádiumai

        Az emésztőrendszerünk egyik kiemelten fontos helye a gyomor. Egy falat lenyelése után a nyelőcsőből közvetlenül ide jut a táplálék, amely nem megfelelő gyomorműködés esetén irritálhatja a gyomorfalat. Nagyon sok tényező okozhat irritációt a gyomorban, amely évek, évtizedek alatt gyomorrákhoz vezethet, de nem csak az irritáció lehet gyomordaganat kiváltó oka.

        Mintavételi eljárások - Mikor és melyik típus indokolt?

        Orvosi szempontból a mintavételi eljárások jelentősége a pontos diagnózis felállítása szempontjából bizonyos esetekben nélkülözhetetlen. Például daganatok típusának, kiindulási helyének (vagyis hogy melyik szervből származik), stádiumának és az áttétek keresésének eszköze lehet. A sebész például szövettani minta ismeretében határozza meg az eltávolítani kívánt szervrészlet vagy szerv nagyságát, továbbá az alkalmazott terápia tervezésében is nagy jelentősége lehet a vizsgálatok eredményének.

        Mi mit jelent a prosztatarák patológiai leletén?

        A prosztatából vett szövetmintákat speciális előkészítés után, mikroszkóp segítségével vizsgálja meg a patológus, az eredményt patológiai lelet formájában küldi meg a kezelőorvosnak. A leletben leírt információk határozzák meg a beteg kezelésének lehetőségeit. Az alábbi kérdések és válaszok segítenek abban, hogy megértse a leletein található orvosi információkat.

        A jövő patológusai: Dr. Pap Anita rezidens orvos

        2013 szeptemberében kezdte el a patológus képzést a PTE Általános Orvostudományi Kar Pathologiai Intézetében dr. Pap Anita rezidens orvos, aki idén októberben megy szakvizsgázni.

        Molekuláris vizsgálatok Magyarországon - A legfontosabb tudnivalók

        A molekuláris diagnosztika olyan eljárásokat foglal magába, melyek a génállománynak, illetve a gének által meghatározott fehérjéknek orvosi vizsgálatát jelenti. Mára egyre ismertebb a lakosság körében is, egyre többen ismerik a jelentőségét a daganatterápiákban.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.