A pattanás, zsíros, acnés bőr kezelése

Az acne, mely zsíros bőrön pattanások kialakulását jelenti nagyon gyakori betegség, mely inkább fiziológiás állapotnak tekinthető. A serdülők kb. 85%-át érinti. Serdülőkorban gyakrabban érintettek a fiúk, míg felnőttkorban női dominanciát figyeltek meg.

Acnés, pattanásos, zsíros bőr kialakulásában több tényező együttesen vesz részt.

Az acnés bőr kialakulásának okai

Az első elváltozás amely beindítja az acne kialakulását a szőrtüsző fokozott hámtermelése és csökkent hámlása, mely a faggyú kiürülését gátolja, miteszer kialakulásához vezet.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

A másik két fontos tényező a fokozott faggyútermelés, melyben legfontosabb szerepe az androgén hormonoknak van.

Androgén hormon túlprodukció miatt alakul ki több fiúnál acne, ill. nőkben olyan esetekben amikor bizonyos kórállapotokban (pl. polycisztás ovárium szindróma) fokozott androgén hormon termelődik.

A negyedik patogenetikai tényező az ún. Propionibacterium acnes baktérium, mely a lezáródott folliculusban felszaporodott faggyúban elszaporodik, és gyulladást kelt.

A fent említett tényezőkön kívül fontosak a genetikai faktorok, melyek meghatározzák a pórusok nagyságát, a bőrtípust, a faggyúmirigyek nagyságát és felépítését és a Propionibacterium acnes iránti fogékonyságot.

Az acne típusai

Az acne során nemcsak pattanások, hanem nyílt és zárt miteszerek, beszűrt, mély, fájdalmas gyulladásos csomók, ciszták is kialakulhatnak. Ha mindezen jelenségek együttesen előfordulnak, akkor az acne legsúlyosabb, az életminőséget nagyfokban rontó formájáról, az ún. acne conglobatáról beszélünk.

Ilyen esetben a bőrtünetek a háton, mellkason, fenék területén és a karokon is megjelenhetnek, és sokszor különböző (behúzódott vagy kiemelkedő) hegekkel gyógyulnak.

Ritkán fordul elő serdülő fiúkon, hogy acne conglobatához hirtlelen magas láz, térd, csípő, derék ízületi gyulladás, lábszárakon beszűrt, fájdalmas csomók megjelenése is társul (acne fulminans).

Nem valódi acnénak nevezzük a csecsemőkön (acne neonatorum) és kisgyermekeken (acne infantum) kialakuló pattanásokat, melyeket szintén androgén hormonok váltanak ki.

Szintén nem soroljuk a valódi aknék közé a zsíros, olajos hajápoló szerek, ill. kátrányszármazékokkal és olajokkal történő foglalkozás során kialakult pattanásokat (acne venenata).

Az acne gyógyszeres kezelése

Az acne kezelését több támadásponton kell indítani, normalizálni kell a follikuláris elszarusodást, csökkenteni a faggyúmirigy aktivitást, gátolni a P. acnes szaporodását, ill. a gyulladást.

Sajnos olyan lokális készítmény, mely mind a négy ponton képes beavatkozni nincs, ezért súlyos, hegesedéssel járó, nagy lelki terhet jelentő bőrtünetek esetén szisztémás kezeléssel kell kiegészíteni a lokális kezelést.

A lokális retinoid készítmények hatékony szabályozzák a keratinizációt, így meggátolják a miteszerek kialakulását, viszont a faggyútermelést nem befolyásolják, és csak mérsékelt gyulladáscsökkentő és baktérium ellenes hatással rendelkeznek.

A gyógyszeres kezelés mellékhatásai

Hátrányuk, hogy terhességben nem alkalmazhatók, irritálnak és fényérzékenységet okoznak. Az azelainsav (Skinoren krém) anticomedogén, erős antibakteriális és gyulladásgátló hatású, de nem képes csökkenteni a faggyútermelődést, viszont kontraindikációja nincs és korlátlanul kombinálható.

A benzoil-peroxidnak (pl. Akneroxid, Aknefug oldat, gél, krém) erős antibakteriális és mérséklet gyulladáscsökkentő hatása van, de irritál, allergizál, fényérzékenyít, ill. a ruhát, hajat kifehéríti.

A lokális antibiotikumoknak kizárólag antibakteriális hatásuk van, önmagukban rövid ideig alkalmazhatók, mert elősegítik a baktériumok antibiotikum rezisztenciájának kialakulását.

A szisztémás antibiotikumoknak is csupán baktérium ellenes hatásuk van, de mellékhatás spektrumuk kifejezett, gyomor-bélrendszeri panaszok, gombás fertőzés, fényérzékenység kialakulása mellett májkárosító hatásuk is lehet.

A hormonális fogamzásgátló készítmények közül acnéban azokat a készítményeket helyezzük előtérbe, melyeknek ún. antiandrogén hatása is van.

A szisztémás retinoidok (pl. Roaccutan, Sotret) az egyetlen készítmények, melyek az akne patomechanizmusának összes pontjára képesek hatni, ezért ezek a leghatásosabb készítmények, viszont számos mellékhatásuk van (magzatkárosító, fényérzékenyítő hatás, emeli a vérben a lipidek szintjét, csont eltéréseket, izom, ízületi és hátfájdalmat, fejfájást, bőr-és nyálkahártya szárazságot, orrvérzést, éjszakai látáscsökkenést, depressziót, hangulat ingadozást okozhat.).

Fontos az acne után kialakult hegek kezelése is, melyet kémiai vagy cryo hámlasztással, bőrcsiszolással, szilikon gélekkel és tapaszokkal, ill. lézer kezelésekkel érhetünk el.

(WEBBeteg - Dr. Bodnár Edina)