Vérnyomáscsökkentő szedés aortaműtét után
Tisztelt Doktor nő! Tanácsot szeretnék kérni. 2023ban volt egy aorta műtétem . A diagnózis megrepedt az aorta. Azóta szedek Egiramlon napi kétszer Concor1.25 napi kétszer És a nitromint tapaszt. Azóta már voltam konzultáción, de nem változtattak soha. Mára úgy érzem valamelyik gyógyszer vagy sok vagy ütközik., de sokszor nagyon rossz a közérzetem. A gyógyszerek ellenére kora estére szinte mindennap felmegy 150- 160ra a vérnyomásom, viszont a pulzusom szinte mindig 55 alatt van. Orvosnál mért EKG minden alkalommal tökéletes, de ott nyílván a gyógyszereimhez nem nyúlnak. Szakrendélésre majd csak két hónap múlva van előjegyzésem Tegnap az az feb 23.án reggel nem vettem concor-t reggel Egész nap jobban voltam és a vérnyomásom 128 és a pulzusom 61 lett. Este újra az Egiramlont és a concordot is és mellé a Nitromint tapaszt is 22 óra magasságában úgy vert a szívem, hogy a párnán éreztem meg a hátamon. Ekkor meg mértem a vérnyomást 150re emelkedett, de a pulzus csak 55. Reggel még gyógyszerek nélkül 136 és a pulzus 54 Úgy érzem ez a három vérnyomás csökkentő egyszerre már nem használ. A kórházban konkrétan mondták, hogy szívritmus zavarom egyszer sem volt. Tehát a vérnyomásom hírtelen sokszor megy magasra volt alkalom, hogy estére 220 lett ekkor bevittek a sürgősségire megállapították nincs infarktusom mehetek haza. A másik tünet az, hogy kb 80 méternél többet nem bírok gyalogolni Nem fulladok, hanem elgyengülök akkor megállok vagy leülök 2-3 pecre Ennek az okát sem válaszolja meg senki azt mondják szeretnek az égben mert vissza engedtek és törődjek bele. Ön szerint nem lehetne változtatni a gyógyszer szedésemen? Én úgy érzem nagyon le lasítják a szívem és ezt a vérnyomás emelésével próbálja ellensúlyozni. Válaszát Tisztelettel megköszönöm
Dr. Bodócsi Réka válasza Fulladás témában
Tisztelt Kérdező! Köszönöm részletes levelét, teljesen érthető, hogy bizonytalan a jelenlegi gyógyszerelése mellett, különösen a nagy aortaműtétet követően. Az Ön esetében a legfontosabb cél a vérnyomás stabil, alacsony tartományban tartása, mert az operált aortaszakasz védelme elsődleges. Emiatt a kezelőorvosok általában többféle vérnyomáscsökkentőt kombinálnak. A leírt alacsony pulzus (50–55/perc) valóban összefügghet a béta-blokkoló hatásával. Ha ehhez rossz közérzet, gyengeség, terhelhetőség-csökkenés társul, a dózis módosítása vagy a kezelés áthangolása szóba jöhet — ezt azonban kizárólag kezelőorvos végezheti. Fontos tudni, hogy a béta-blokkoló elhagyása vagy kihagyása önállóan nem javasolt, mert a pulzusszám emelkedése növelheti az aortafal terhelését és a vérnyomás ingadozását is fokozhatja. A leírt jelenség, hogy estére emelkedik a vérnyomás,miközben a pulzus alacsony marad, nem ritka; ilyenkor gyakran az esti gyógyszeridőzítés, dózisarány vagy készítményválasztás módosítása segít. A 80 méter utáni gyengeség kivizsgálást igényel, mert oka lehet: - túlzott pulzuslassítás - vérnyomás-ingadozás - keringési alkalmazkodási zavar - ritkábban szívelégtelenség vagy érbetegség Javasolt vizsgálatok a kontrollon: -24 órás vérnyomásmonitorozás (ABPM) -Szívultrahang -Terheléses vizsgálat / járásteszt -Labor (vese, elektrolit)
