Szövettan, konizáció!
Kedves Doktor Úr! Július 25-én volt konizacióm! Megkaptam a szövettan eredményét, az orvosom azt mondta, hogy nincs további teendő, 3 hónap múlva jelentkezzek rákszűrésre! A szövettan diagnózisa D0690 M éhnyak in situ carcinomája, k.m.n. Morph: 80702 Mikroszkópos leírás: I. A cervix kaparék metszeteiben kevés véralvadék mellett szakadozott endocervicalis nyálkahártyarészletek t nnek fel, a stromában típusos mirigyekkel. Specificus kóros szöveti eltérés nem azonosítható. II. A corpus kaparék metszeteiben kevés véralvadék mellett nagyobb összefügg endometrialis nyálkahártya fragmentumok figyelhet k meg. A mirigyek típusosak, általában sz k lumen ek, proliferativ fázis képét mutatják. A stromában helyenként bevérzések, enyhe fokú mononuclearis r dés látszik. sejtes besz A szöveti kép proliferativ endometriumnak felel meg. II. A conisatumból származó kimetszések metszeteiben a felszínen részben típusos ectocervicalis laphám, részben típusos endocervicalis hengerhám van. A squamocolumnaris junctio terüiletének megfelel en a hám egy szakaszán, annak teljes vastagságában a keratinocyták rendezetlensége t nik fel, polaritásuk csökkent. A sejtek túlteng ek, hyperchromak, egy-egy prominens nucleolus t nik fel. A mag-cytoplasma arány megn t, a cytoplasma eosinophil fest dés . A sejtek közöt osztódó alakok is megfigyelhet k, a hám teljes vastagságában. A kóros hám az endocervicalis resectios szél mellett mirigyekbe is bekúszik, azokat kitölti. A hám alatt közepes intenzitású gócos mononuclearis sejtes besz dés figyelhet meg. Egyes kimetszésekben subcolumnaris laphám metaplasia is megfigyelhet Immunhisztológiai vizsgálatok szerint a kóros hám pl6 blokk pozitivitást mutat, Ki-67 proliferatios marker a sejtek nagy részében, a hám teljes vastagságában pozitiv. A histomorphológiai kép magas grádusú squamosus intraepithelialis laesionak felel meg, az endocervicalis resectios szélet érinti a laesio. Szeretném megkérdezni, hogy valóban elég ha 3 hónap múlva megyek rákszűrésre, vagy keressek fel egy másik orvost, mert megmondom őszintén, hogy nem nyugodtam meg! Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Kiss György válasza Szövettan témában
Tisztelt Hölgyem ! Köszönöm levelét. Válaszom: helyesen gondolta, tovább kell lépni, ugyanis a szövettani leirásban két momentum: " a kóros hám az endocervicalis resectiós szél mellett mirigyekbe is bekúszik azokat kitölti." valamint: az endocervicalis resectiós szélet érinti " röviden arra enged következtetni, hogy a kimetszés nem teljesen az ép szövetben történt. Ugyanakkor a P16 és Ki 67-s pozitivitást is nagyon komolyan kell venni. Az már csak kérdés lenne részemről, hogy HPV tipizálás történt-e ? Üdvözlettel: dr. Kiss.
