• Progeszteronhiány és vetélés

        Legfrissebb cikkek a témában
         

        Kedves Szakértő! Néhány éve a menstruációmat két-három napos "barnázás" előzi meg. Év elején terhes lettem, ezért korábbi menstruációs tüneteim miatt, habár a hormoneredményem jó volt, orvosom progeszteronpótlást rendelt el. Sajnos a 12 héten missed abortion következett be. Azóta újra menstruálok, ugyanúgy, barnázásssal, mint korábban. Mi okozhatja a barnázást? Lehetséges-e, hogy a barnázás olyan hormonális probléma tünete, ami miatt újra bekövetkezhet a fent említett szomorú esemény? Szíves segítségét előre is köszönöm!

        Dr. Pétervári László válasza a hormonzavar témában

        Kedves Kérdező! A vetélésnek több oka lehet: A spontán vetélés szó szerint véve nem "spontán", azaz ok nélküli. Kiváltó tényezőit hat csoportba szokás sorolni: 1. Sárgatest-elégtelenség: Ha a sárgatest a ciklus során nem termel elég progeszteront, a méhnyálkahártya nem tud felkészülni a megtermékenyített petesejt befogadására. A progeszteron a 6. hét végéig csak a petefészkekben, a 10. héttől túlnyomórészt a méhlepényben termelődik. A 6. és 10. hét között (sárgatest-elégtelenség esetén jellemzően a 9. hét körül) a lepény még nem termel elég sárgatesthormont. Ezt nevezik az ún. lutoplacentáris shift időszakának. A következmény a magzat elhalása, a vetélés megkésése (missed abortion). Ebben az esetben a következő terhességet csak orvosi kezeléssel, jól előkészített, szabályos ciklusok alatt szabad vállalni. 2. Ivarcsatorna (hüvely-méh) fertőzés: Bizonyos kórokozók a terhesség 16. hetétől képesek elérni a magzatburkok alsó felszínét, ott gyulladást váltanak ki, melynek következtében a burok megreped, és a magzat kilökődik. Az ok a férj fertőzése is lehet, pl. idült prosztata-gyulladás formájában. 3. Génhibák: A kromoszóma-rendellenességgel fejlődésnek indult magzatok többsége nem jön a világra. Ez alól a Down-szindrómások 30%-a és a Turner-szindrómások 2%-a jellemzően kivétel. A kromoszóma-hiba kialakulhat új mutációként vagy valamelyik szülő által hordozott, kiegyensúlyozott rendellenesség szerencsétlen következményeként. Ha az egyik szülő egyik kromoszómájának egy darabja letörik és átragad a másik kromoszómára (transzlokáció), az illető egészséges, mert sem génhiányban, sem génfeleslegben nem szenved. Véletlenszerűen előfordulhat, hogy a gyermek az említett kromoszómákból egy egészségeset és egy hiányosat vagy egy génfelesleggel rendelkezőt kap, így a transzlokáció kiegyensúlyozatlanná válik, és a többszörös, súlyos veleszületett rendellenesség világra jöttét csak a spontán vetélés akadályozhatja meg. Génhibára, illetve környezeti hatásra létrejövő rendellenességek esetén a spontán vetélés a rendellenesség súlyosságától függ. A hatujjú gyermek megszületésének nyilvánvalóan nincs akadálya, de más a helyzet például nyitott gerinc esetén. 4. Nőgyógyászati rendellenességek: A méh fejlődési rendellenességei, a méhnyálkahártya pusztulása (pl. tbc miatt), a méhfalak összenövése (Asherman-szindróma), túlzottan nagy, sok vagy kedvezőtlen helyzetű mióma stb., mind-mind spontán vetélés okozói lehetnek. 5. Méhnyak-elégtelenség: A méhnyak-elégtelenség lehet elsődleges (a méh fejletlenségére vagy fejlődési rendellenességére visszavezethető), amikor a méhszáj tünetmentes megnyílása már az első terhesség során, jellemzően a 20. hét körül jelentkezik. Másodlagos a méhnyak-elégtelenség, ha a méhnyak záróizmainak sérülése egy korábbi szülés vagy nem szakszerűen végzett terhesség-megszakítása során elszenvedett méhnyak-sérülés következménye. 6. Immunológiai összeférhetetlenség: Ha a férj és a feleség antigénjei nagyon hasonlítanak egymáshoz, a magzatot védő ellenanyagok termelése megkéshet, ezáltal a magzat az idegen szövetekkel szemben agresszív nyiroksejtek (a "killer sejtek") áldozatává válhat. Aktívan a fenyegető vetélés gyógyítható. Szigorú ágynyugalom, enyhe nyugtatók, méhellazítók és kizárólagosan természetes progeszteron készítmények adásával (kapszula és hüvelytabletta formájában) a folyamat sok esetben visszafordítható. A már megindult vetélés esetén a folyamat spontán lezajlásáról gondoskodnak, steril körülmények között. Gyulladásos eredet gyanúja esetén antibiotikumot is alkalmaznak. A nyakcsatorna teljes kitágulását követően az elhalt magzatot vákuum-aspirátorral szívják ki a méhűrből, kis éles curette-kanállal ún. méhűri revíziót végeznek, hogy semmilyen magzati vagy magzati mellékrész, vérömleny ne maradhasson a méhben. Specifikus kezelések során a vetélésre hajlamosító alapbetegséget gyógyítják a következő terhesség vállalása előtt. Így például meggyógyítják az asszony fertőzését, szükség esetén a férjét is. Méhnyak-elégtelenség esetén méhszájzáró műtétet végeznek, ami után szigorú ágynyugalom és méhellazító gyógyszeres kezelés következik. Ismétlődő vetélések esetén megvizsgálják mind a férj, mind a feleség kromoszómáit. Az egyre koraibb ismétlődő vetélések esetén ellenanyag-vizsgálatot végeznek az Országos Hematológiai Intézetben. Pozitív esetben a férjtől vett fehérvérsejtek (limfociták) a feleségnek adott transzfúziójával lehet csökkenteni az antitest-termelést. Erre alkalmas lehet még a terhes anya vérének "átmosása" (plazmaferezis), mellyel csökkenthetik a magzat elleni ellenanyagok szintjét.

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Kérdés: 2012. október 15., 22:12; Megválaszolva: 2012. október 18., 00:03

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Kedves Doktor Úr! Van két egészséges gyermekem, a 3. babánk sajnos a 8. héten elhalt. Az én koromban megpróbálhatok még teherbe esni, vagy túl nagy a kockázat és ezt tanácsosabb 38-39 évesen elengedni? Az őszinte véleményére lennék...
        Kedves Doktor Úr! Egy hete voltam kenetvételen (citológia). Pár nappal később kiderült, hogy állapotos vagyok - terhességi teszt alapján. Számításaim szerint körülbelül 4 hetes lehettem a kenetvételkor (UH vizsgálat akkor nem volt). Két...
        Jo Estèt. Azt szeretnèm kèrdezni, hogy nemrèg voltam orvosnàl ès 15mm volt a tüszöm hogy azzal lehetsèges hogy teherbe essek.
        Tisztelt Doktor Úr! Kb. 2. éve nagyon kimerült vagyok menstruáció alatt,menstruációm nagyon fájdalmas, vérzésem bőséges,végig nagyon rosszul vagyok. Hangulatom is ingadozik.Nagyon nehezen viselem ezt az állapotot. Endokrinológusnál voltam,...
        Tisztelt Doktor Úr! 4 hónapja a nőgyogyászati citológia eredménye, P3, LSIL (enyhe), HPV lett. Ekkor Klion D-100-at írt fel az orvos ,és Papilocare hüvelygélt alkalmaztam. Most újabb kontrollnál kértem tipizálást is. A Citológia eredménye...
        Tisztelt Doktor Úr! Babát szeretnénk a párommal,de két évig többször volt hüvelyi folyásom,egyszer gyulladásom, candidám (ezek ki lettek kezelve antibiotikummal),szex után kontakt vérzésem.Nehezen szántam rá magam,de a megállapított kóros...
        Kérdésem: 56 éves vagyok,3 hónap után ismét menstruatios vérzés jelentkezett. 1,5 éve ( akkor még rendszeres volt a vérzésem) köztes vérzés miatt fractionalt curette történt ,szövettana negativ lett. Mi a teendőm? 1,5 éve történt...
        Kedves Doktor ur/no! A fogamzasagatlo tablettat - Omission Daily - 5 ev szedes utan abbahagytam Juliusban. Mar tobb mint 3 hete nem szedtem amikor megjott 28 nap mulva. Normalis menstruaciom volt.Ezt koveto ciklus 23. Napjan csinaltam kivancsisagbol egy...
        Jó napot Dr! 5 hete volt konizacios műtétem, kurettel együtt Hsil cin3, hpv16 miatt. Szovettan: Hsil cin3 invaziora utaló jel nincs.Az elváltozás mirigybe terjedese is azonosítható.A metszeteken endocervicalis és endrometrialis szovetfragmentumok...
        Peteéréskor négy öt napig nagyon fáj a méhszájam ilyenkor szexelni se tudok mert borzalmas fájdalmat érzek ez mitől van vagy mitől lehet?