Fél éve tartó, derékfájás/MR lelet értelmezése
Tisztelt Doktornő! A panaszaim fél éve kezdődtek a, deréktájon, akkor még enyhe tünetekkel. Mindig is sportoltam, 6 éve járok heti 4 alkalommal edzőterembe, ahol súlyzós edzéseket végzek, kardiózom. Mára már elviselhetetlen a, derékfájdalmam (fokozatosan romlott), ami inkább homorítás hatására fokozódik, illetve vannak olyan napok, amikor egész nap bármilyen testhelyzetben fáj. Kaptam gyulladáscsökkentő gyógyszereket, izomlazítót, injekciót, de egyik sem használt. 3 hete kezdtem el a gyógytornát és az interferenciás kezeléseket, de jelenleg semmi változás, ezért elmentem MR vizsgálatra. A leleten a következő mondatok olvashatók: A lumbalis lordosis íve megtartott, a sacrum dőlésszöge enyhén fokozott. A csigolyatestek magassága és jelintensitása megtartott. A Th12 – L2 magasságban discret spondylophytosis, a csigolyatestek zárólemezei egyenetlenek, mentükön apró Schmorl nodulusok ábrázolódnak. A discusok enyhén, dehydrátlak, rajtuk érdemi kiboltosulás nem igazolható. Az L2 – S1 közötti magasságban a kisízületekben mérsékelt hypertrohiájával és deformáltsággal járó arthrosis ábrázolódik. A hypertrophisalt kisízületek és kiszélesedett ligamenta flava a durán dorso-lateralisan discret benyomatot okoznak. Egyéb érdemi kóros eltérés nem igazolható, hernia, gyök compressio, canalis spinalis stenosis vagy significans foramen szűkület egyik magasságban sem mutatkozik. A conus medullaris vége az L1 csigolyatest magasságában ábrázolódik, jelintenzitása megtartott. Az L3 – L5 magasságban a processus spinosusok között álízület képződés és a lumbricalis izmok mérsékelt atrophiája ábrázolódik. A sacroiliacalis ízületekben mérsékelt arthrosis igazolható. 2 Tudna tanácsot adni, hogy merre induljak el a gyógyulásom érdekében? Előre is köszönöm a segítségét.
Dr. Puskás Réka válasza derékfájás témában
Kedves Kérdező! Az MR lelet alapján nincs nagyobb baja, porckorong sérve vagy ilyesmi. Viszont a lelet a gerincének krónikus instabilitására utal, ami kisízületi porckopást és szalagmegvastagodást okoz. A panaszai és az MR lelet azt sugallják, hogy mélyizom elégtelenséget kellene keresni a gerincén. Hátra hajolás, homorítás állapotában van a gerince, így a további homorítás valószínűleg ezért fáj. A fizikoterápia és a gyógyszerek nem elegendőek ilyen esetben és a csoportos gyógytorna is csak lassan hoz eredményt. Fiatal korára tekintettel egyéni gyógytornát, mélyizom erősítést javasolnék, ezzel párhuzamosan a gyors, nagyobb erőkifejtést igénylő mozgásformák csökkentését. Ha nem jut viszonylag hamar (kb 6 hét kezeléssel) előre, ismét orvosi vizsgálatra van szüksége. Üdvözlettel, Puskás Réka
