Eltérő CT és UH leletek értelmezése
Tisztelt Doktor úr! Gyanús petefészekciszták és miómák miatt idén szeptemberben műtétem volt, a méhnyak, méh, petefészek, cseplesz eltávolításra került. A hasi területet áttekintették, nem volt látható daganat, csak az egyik cisztán belül. A patológia szerint daganatsejtek nem szóródtak, a státusz első stádium. Műtét után hat héttel a CA 125 tumormaker normális volt. Ezért az onkológussal azt beszéltük meg, hogy nem kezdünk kemoterápiát, inkább figyeljük a helyzetet. 49 nappal a műtét után CT vizsgálat zajlott, amely szerint: "a hüvelycsonktól el nem választhatóan rövid szakaszon a sigmabéltől el nem választhatóan 20 mm-es és 26 mm-es legnagyobb átmérőjű hypodenz cystosus képletek ábrázolódnak. Az alhasban a peritoneumhoz kapcsolódóan 18 mm átmérőjű, a széli részén gyűrűszerűen kissé kontrasztanyagot halmozó hypodenz elváltozás ábrázolódik. A bal vese középső harmadában 10 mm-es, a környezeténél hypodenzebb kerekded képlet látható, mely kontraszthalmozást mutat. Késői fázisban kimosódás látható." A radiológus a kiújulást és áttétet gyanított. Nekem nagyon hihetetlennek tűnt, hogy műtét után néhány hét alatt ennyi és ilyen méretű tumor teremtődne, negatív tumormarker mellett. A vese is fél évvel korábban tökéletes volt. Megijedve a véleménytől a CT után 2 héttel ultrahangra mentem, ahol a cisztózus képleteket és a mesenteriumban lévő foltot a szakember nem találta. A vesét nem ítélte aggasztónak, de biztonság kedvéért CEUS vizsgálatot javasolt. Kérdéseim: a CT eredmény tumort jelenthet? Vagy lehetséges műtét utáni szeróma, gyulladás - akár hat hét múltán is? A cisztózus az nem konkrét ciszta fallal, hanem valamiféle folyadékgyülem? A cisztózus rész felszívódhatott? Ha eltűnt, akkor nem lehetett kiújulás, hanem mi? A bélfodron illetve a vesében lévő terület tumoron kívül mi lehet más? Az operáció során több helyen összenövések voltak, bélkacsról, hasfalról kellett lehámozni a szerveket, belső varratok vannak. A hasi hematóma (kívül) csak az ötödik hétre szívódott fel. Egy MR vizsgálat segíthet pontosítani a helyzetet? Szorongok, mert ha egy mód van rá, szeretném elkerülni a kemót, annak későbbi következményei miatt. Nekem az is sokat segítene, ha a CT leletben látottakról alternatívákat hallanék (ha vannak). Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Dr. Laki András válasza Hasi CT lelet témában
Tisztelt Kérdező! Olyan vizsgálatokról nehéz, vagy lehetetlen több információt adni a lelethez képest, aminek a felvételei nem állhatnak rendelkezésre. Nem, derült ki számomra, hogy a CT leletet az onkológusával megbeszélte-e már és mi volt az ő véleménye. A „cisztózus” jelző a képi megjelenésre utal, és általánosságban folyadékot tartalmazó körülhatárolt képletet jelent, a „ciszta” kifejezést arra a cisztózus elváltozásra használjuk, amiről a jelek alapján biztosan látható, hogy nem daganatos. Gondolom, hogy az említett, a peritoneumon (hashártyán), és a mesenteriumban (bélfodorban) lévő képlet ugyanaz lehet, a CT leírás egy kis gyulladásos gócra is ráillő lehet, amennyiben ez elképzelhető. A veséről így látatlanban nem lehet nyilatkozni. A CEUS (azaz kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat) bizonyos esetekben segíthet eldönteni egy képletről, hogy jó- vagy rosszindulatú. Én is úgy gondolom, hogy MR vizsgálat lehet a következő lépés, melyet legjobb volna mindkét regióról (has és kismedence) elvégezni, hogy a vese és a műtéti terület is lehetőleg tisztázódjon. A teendőket ezek után lehetne mérlegelni.
