• Gyakori CT-vizsgálatok káros hatásai

        Legfrissebb cikkek a témában
         

        Dr.Laki András radiológustól szeretnék kérdezni: Tisztelt Doktor Úr! A kezelőorvosom több mint 1 éven át, 6 hetente akar CT-re küldeni. Ez összesen 10 db CT-vizsgálatot jelentene. Mindegyik alkalommal mellkasi és hasi CT is lenne, és mindegyik CT-nek natív és kontrasztanyagos változata is. (Később pedig, az egy év elteltével, kéthavonta akarnak CT-vizsgálatokat végezni rajtam.) A mellkas-hasi CT-felvételem utolsó képén az 1474,7 mGy*cm DLP-érték olvasható. Úgy számoltam, hogy ez kb. 23 mSv sugárdózist jelent. 10 db ilyen CT után a sugárterhelésem már kb. 230 mSv lesz. (A testsúlyom 55 kg.) Azt olvastam, hogy 100 mSv felett már jelentős a rák kialakulásának kockázata, és hogy a mellkas CT különösen rizikós, mert a tüdő és emlő sugárérzékeny szervek. Egy radiológus doktornő -akihez évek óta járok egyéb uh-vizsgálatokra- azt mondta, hogy már az eddig kapott CT-sugárdózisom is elég soknak számít (2 db mellkas-hasi CT és 1 koponya CT), ezért nagyon oda kéne figyelni ezek után a további CT-vizsgálatok mennyiségére. Szeretném megkérdezni, hogy: - a 6 hetes gyakorisággal kapott kontrasztanyagok nem okozhatnak-e károkat a szervezetben? (gyomorban, vesében, májban stb.) Ráadásul a szájon át elfogyasztott és a vénásan is beadott kontrasztanyagokat egyidőben kapom, mivel a hasi és a mellkas CT egyszerre történik. - És hogy a sugárérzékeny szerveket nem szükséges-e védeni valamilyen eszközzel a CT-vizsgálatok során? (pl. szemet, pajzsmirigyet, ivarszerveket) - A tüdő és emlő is sugárérzékeny szervek. Szabad ilyen sok mellkas-CT-vel terhelni őket? Nem okozhatnak ezek újabb daganatokat ezekben a szervekben? - És a legfontosabb kérdésem, amire szeretnék választ kapni, hogy legkorábban hány hónap vagy hány év múltán alakulhat ki újabb betegség vagy daganat, ha ilyen sok CT-sugárzás éri a szervezetet, mint ami engem ér? - Olvastam róla, hogy léteznek sugárdózis-csökkentő technikák, pl. a natív felvétel elhagyásával, alacsonyabb csőfeszültséggel stb. Kérdezném, hogy van-e joga a betegnek ezeket kérni az orvostól? (kezelőorvostól vagy radiológustól?)

        Dr. Laki András válasza a CT sugárterhelés témában

        Kedves Kérdező! A sugárterheléssel kapcsolatban alaposan tájékozódott, aggodalma érthető. Egy vizsgálat esetleges rizikóját azonban mindig a haszon függvényében kell értékelni. Nem szerepel a kérdésében, hogy a kezelőorvos miért kért ilyen gyakori CT vizsgálatokat, ezt megbeszélték-e. Az kiderül, hogy Önnél tüdődaganatot diagnosztizáltak. Tapasztalatom szerint ilyen ütemezésű CT sorozatvizsgálat bizonyos speciális kezelés, kemoterápia során indokolt, hogy a változásokat minél hamarabb észleljék, ami a kezelés menetét befolyásolja. Ennek szempontjából egy már meglévő ismert rosszindulatú elváltozás követése fontosabbnak számíthat, mint egy újabb tumor esetleges kialakulása. A sugárzás miatti daganatkockázat életkor függő, és csak valószínűségi számítások alapján becsülhető, az egyébként fennálló kockázathoz hozzáadódva értékelhető. A fiatalabbaknál magasabb a rizikó. Léteznek a kockázatbecslésre nézve számítások, melyek alapján ennyi CT vizsgálatot tekintve, az Ön esetében néhány de inkább 1-2 százalékkal emelkedhet az általános tumor rizikó, persze ez sem elhanyagolható de semmiképpen nem jelent egyértelmű következményt. Amennyiben a CT-kre egy speciális gyógyszer miatt van szükség, a vizsgálatra vonatkozó protokollok viszonylag megkötöttek. Ezen túl, ami a vizsgálat lefolytatását illeti – hogy milyen sorozatok készülnek- , azt az adott munkahely protokollja és a vizsgáló radiológus határozza meg, ezt a beteg kevéssé tudja befolyásolni; a kezelőorvos esetleg beszélhet a radiológussal. A kontrasztanyagok a jó ábrázolás, a helyes értékelés miatt szükségesek, az intravénás kontrasztanyag adásához írásos beleegyezés szükséges. Jól működő vesék, jó vesefunkciók esetén a vénás kontrasztanyag egy-két nap alatt teljesen kiürül a szervezetből, késői szervi következményekkel emiatt nem kell számolni. A szájon át adott kontrasztanyagnak a viszonylag gyakori hasmenésen kívül csak kivételes esetekben van általános hatása. Ami a sugárérzékeny szervek (leginkább az emlő, pajzsmirigy, szemlencse) CT vizsgálat alatti védelmét illeti, léteznek már speciális takaró eszközök, de nincs információm arra nézve, hogy Magyarországon hol használnak ilyent. A körben forgó röntgencső miatt azonban ezekkel is csak részleges védelem érhető el. A szem védelme inkább koponya CT vizsgálat során jön szóba, a test CT során nem éri direkt sugár a szemlencsét és a szórt sugárzás is kevés. A modern berendezésekben már benne vannak a sugárdózist csökkentő mérési módszerek, ezeket egyre szélesebb körben alkalmazzák. Arra nem lehet egyértelmű választ adni, hogy a fentiekben említett kockázat években kifejezve mennyit jelenthet, mindenesetre sok év távlatáról lehetne beszélni.

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Kérdés: 2019. március 28., 17:07; Megválaszolva: 2019. április 04., 21:33

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tiszelt Doktor Úr/Nő Mai emlőultrahag vizsgálati eredményem a következő: Jobb o-n 8 ó-nál 3 cm-re a bimbótól 5,5 mm mélyen 2 mm-es echoszegény képlet, 9 ó-nál, a bimbótól 4 cm-re, 4,5 mm mélyen 5*2,5 mm-es cysta ábrázolódott. A...
        Tisztelt Doktor Úr! A korábbi témában még némileg egyértelműsíteni szeretnék elsősorban a képalkotó vizsgálatokat illetően. 1. Amikor has-mellkas CT vizsgálatot írt, akkor Ön két külön vizsgálatra gondolt? (egy vizsgálatként nem...
        Tisztelt Doktor Úr Egy kisebb nyílt seb miatt a hároméves kisfiamon kétirányú koponyaröntgent végeztek el. Mivel sok helyen olvasni, hogy a gyerekek szervezete akár háromszor érzékenyebb erre a sugárzásra, így nagyon félek, hogy mi lesz...
        Kedves Doktor Úr! Neten nem találtam meg a választ, azt szeretném Öntől megtudni, hogy az emlő tomoszintézis és a mammográfia közül melyik jár a szervezet számára nagyobb sugárterheléssel? Köszönöm a válaszát. Üdvözlettel, Krisztina
        Tisztelt Doktor Úr! Ezt a leletet kaptuk feleségem natív hátgerinc felvételére. a 2 héttel korábban csináltatott mellkas és gerinc RTG teljesen negatív, így eléggé lesokkolódtunk. a panaszok egyébiránt kb. 8 hete fennállnak. Segítségét...
        Kedves Doktornő/Doktor Úr, Múlt hét szerdán (01.29) síbalesetem volt ami után egyből egy francia orvos ill. mai nap egy magyar orvos is megvizsgált és térd kereszt szalag szakadásra gyanakodnak („térd külső és belső szalagjainak...
        Tisztelt Doktor Úr! 2 hónapja vízivás közben egy hatalmas reccsenést hallottam, azóta gyakran durva kattogást lehet hallani ha nagyobbat nyelek, és folyamatos, szinte fullasztó gombócérzés kínoz a torkomban, nagyjából az ádámcsutkám...
        Tisztelt Doktor Úr! 27 hetes terhes vagyok, a kolléganőm (akivel 8-16:30ig ülök egy irodában) a tegnapi napon orrmelléküreg CT vizsgálaton esett át. Ezzel kapcsolatban az lenne a kérdésem, hogy a szinte egész napos egy légtérben tartózkodás...
        Tisztelt Doktor úr! Két kérdésem lenne izotópos vizsgálat,illetve ct vizsgálatok kapcsán. Az egyik az, hogy a közelmúltban végeztek rajtam izotópos vizsgálatot (hida) és ezt követően arról nem tájékoztattak,hogy kisgyermek közelében ne...
        Tisztelt Doktor Úr! Megszeretném köszöni az előző kérdésemre adott válaszát. Egy újabb kérdésem lenne amiben a segítségét szeretném kérni egy mr lelet értelmezésében. Informatikus vagyok derékfájdalom és egy háti esés miatt egy háti...