Fémallergia esetén mivel váltható ki a kontrasztanyagos Sella MR vizsgálat?
Tisztelt Doktor úr/Doktornő! Magas prolaktinszintem miatt (bromokriptin szedése mellett is 1200-ra ugrott) az endokrinológus szakorvossal való konzultáció után Sella MR vizsgálatra jelentkeztem. Azonban a vizsgálatot nem tudtuk elvégezni, mivel fémallergiát állapítottak meg nálam még jó pár évvel ezelőtt (fülbevalótól mindig begyulladt a lyuk körül a fülem), és így félő volt, hogy a kontrasztanyagra heves allergiás reakcióm lesz. Ilyen esetben van-e arra lehetőség, hogy valamilyen képalkotó eljárással megvizsgáljuk az agyalapi mirigyemet? Van-e értelme pusztán a natív Sella MR-t megcsináltatni? Esetleg a kontrasztanyag tartalmára speciális allergiatesztet elvégeztetni? Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Laki András válasza koponya MR témában
Tisztelt Kérdező! Az MR vizsgálathoz alkalmazott kontrasztanyagok valóban fémtartalmúak, gadolíniumot, egy ritka földfémet tartalmaznak, azonban a kontrasztanyagokban a gadolínium nem szabad formában, hanem vegyületben, annak szerkezetéhez erősen kötve szerepel, így kémiailag és biológiailag nem tiszta fémként viselkedik. A szakirodalomban nem találtam olyan adatot, mely szerint a mindennapi életben használt fémekre vonatkozó allergia együtt járna a gadolínium tartalmú kontrasztanyagokkal szembeni érzékenységgel, de mivel egy allergiára hajlamos személy esetén a kontrasztanyag reakció kockázata fokozott, az MR vizsgáló munkahely dönthet úgy, hogy ilyen betegek esetén kerüli a kontrasztanyag beadását. A kontrasztanyagokkal szembeni allergia egyébként mindentől függetlenül is előfordulhat, MR kontrasztanyagok esetén azonban az allergiás reakció nagyon ritka, a jódos kontrasztanyagoknál is ritkább. A sella (az agyalapi mirigy helye a koponyában) vizsgálata az Ön esetében azért volna indokolt, hogy a magas prolaktin szint hátterében ki lehet-e mutatni az agyalapi mirigyben egy jóindulatú daganatot (adenomát). Az adenomák egy része kicsiny, néhány milliméteres (10 mm alatt microadenomának hívjuk), kis méretek esetén nem, deformálja a mirigy kontúrjait és a mirigyhez hasonló viselkedése miatt az esetek jelentős részében kontrasztanyag nélkül nem lehet kimutatni. Ez esetben a natív vizsgálat alkalmas lehet a nagyobb elváltozások (pl. az 1 cm-nél nagyobb, úgynevezett macroadenomák megítélésére), melyek a mirigy alakját megváltoztatják. Utóbbiaknál is a pontos méret és jelleg megítélésére azonban szükséges lehet a kontrasztanyag. Az MR-en kívül még a CT-ről lehetne beszélni, de annak érzékenysége a microdenomák kimutatásában alacsonyabb, mint az MR-é. Nem hallottam még arról, hogy allergia tesztet végeznének MR kontrasztanyaggal (CT kontrasztanyagok esetén létezik ilyen vizsgálat), de bőrgyógyászati klinikákon, osztályokon, allergológián lehet ez iránt érdeklődni. A további lehetőségeket a kezelőorvosával beszélje meg.
