Reflux és gastritis kezelése
Kedves Doktor Úr! 3 hónapja gasztroszkópián, amit folyamatos, régóta fennálló légúti panaszaim miatt kértem mérsékelt idült antrum gastritist, enyhe idült corpus gastritist és nyelőcső refluxot LA A (apró eroziok Z vonal felett) állapítottak meg, egyéb szövettani eltérés nélkül. 3 hónapig reggel 40 mg pantoprazolt és este 40 mg quamatelt kellett szednem, amit most kell elkezdenem csökeknteni. Viszont a légúti panaszok csak kissé enyhültek, de nem szüntek meg 3 hónap alatt sem, pedig a gyógyszereket pontosan szedem, nem vagyok túlsúlyos, szigorúan tartom a diétát, reflux párnán alszom, viszont eléggé stresszelek emiatt az egész szitu miatt. Komolyan tartok attól, hogy nem hat rendesen a pantoprazol és ha a felső légúti tünetek nem múlnak, akkor a gyomor és nyelőcső gyulladások sem gyógyulnak. Sőt, nem, hogy nem múlnak a felső légúti tünetek, pár naponta más tünetek vannak, egyszer a garatom fáj nyeléskor, 3 nap múlva a gége. Voltam orr-fül-gégésznél, aki azt mondta, hogy az orr nyálkahártya duzzadt, illetve a gégénél kissé felmaródott, irritált a nyálkahártya. Nekem ez azt mutatja, hogy nem szűnt meg a reflux. Szóval komolyan aggódom, hogy nem hat a pantoprazol, nem gyógyulnak a gyomor és légcső gyulladások és az idő csak megy és az időben, szövettani elváltozás nélkül elcsípett gyulladások tovább romlanak. Az orvosom nagyon segítőkész, de többszöri felvetésem ellenére sem javasolja a kontroll gasztroszkópiát a PPI terápia után, pedig számomra az lenne a megnyugtató, ha látnánk, hogy gyógyult a gyomor és a nyelőcső, vagy nem és ha nem, akkor változtatni lehetne a terápián még időben. Azt mondta, elég 3 év múlva megismételni a gasztroszkópiát. Nekem az nagyon messzinek tűnik és aggódom, hogy ha most a pantoprazol kúra nem hatott a gyulladások nem gyógyultak akkor 3 év múlva rosszabbak lesznek az eredmények, mint most. Gondolom van olyan, hogy egy típusú PPI nem hát úgy, mint a másik. Szeretnék mindent megtenni a gyógyulásért, de rettentően frusztrál, hogy nem múlik a reflux és minden reggel valami új légúti tünetem van. Ma pl. a nyelvem hegyén lett marás, illetve elkezdett hátrafelé folyni az orrváladék, ami már egy hete nem volt. Illetve a napok óta tartó garat fájdalom is meg van. Teljesen tanácstalan vagyok. Annyit tudok, hogy még szeretnék gyógyulni és ezért mindent megtennék. Mit tanácsol? Köszönöm!
Dr. Plósz János válasza reflux témában
Az endoszkópos vizsgálatot valóban nincs értelme megismételni, a tünetek, az endoscópos kép és a szövettan nincs szoros összefüggésben. Aggódnia nem kell, a leírt szövettani eltérések nem jelentősek (illetve a stressz a gyógyszer mellett is fenntarthat egy gyomorhurutot., Ami viszont mindenképp megfontolandó: 3 hónapig dupla dózisú PPI kezelés (ha eddig pantoprazol volt, érdemes rabeprazolt vagy esomeprasolt választani), a terápiát bevonószerrel (Gaviscon vagy Peptonorm) kiegészíteni, majd 3 hónap múlva a léguti tüneteket újraértékelni. Ha érdemi változást nem észlel, a léguti panaszok savas eredete szinte kizárható, más okot kell keresni a panaszok mögött. Ha érdemi javulás mutatkozik, akkor a savcsökkentő terápia dózisa fokozatosan, panaszvezérelten csökkenthető. A reflux sajnos nem gyógyul meg, az életmódi változtatások és a gyógyszeres terápia mellett a mértéke csökken, de végleges megszűnés nem várható.
